IgA-nefropati, identifierad för 50 år sedan i Frankrike, är den vanligaste glomerulära sjukdomen över hela världen. Kursen är variabel, men i de flesta fall finns det en obeveklig minskning av njurfunktionen och når njursvikt i slutstadiet i 10-60% av fallen efter 10 år och i 40% efter 20 år. Dessa uppgifter motiverar intresset för att hitta ett lämpligt terapeutiskt tillvägagångssätt, särskilt i progressiva fall., En understödjande behandling, inklusive renin-angiotensin-hämmare, är prioriterad i fall med långsamt sjunkande njurfunktion, särskilt vid utveckling av proteinuri. Den senaste stödjande kontra immunosuppressiv terapi för behandling av progressiv IgA nefropati (STOP-IgAN) randomiserad och kontrollerad studie har ytterligare betonat nyttan av en strikt stödjande vård inklusive även livsstilsförändringar, protein och salt begränsning., Det finns dock tydliga bevis från observationsstudier (inklusive den europeiska valideringsstudien av Oxford-klassificeringen av IgA-nefropati ) och en ny randomiserad och kontrollerad studie (terapeutisk utvärdering av steroider i IgA-nefropati Global) av ytterligare fördelar med kortikosteroidbehandling hos patienter med proteinurisk IgA-nefropati. De nuvarande behandlingsschemat har emellertid allvarliga biverkningar, mestadels infektiösa komplikationer, vilket indikerar behovet av mindre giftiga ingrepp., Det senaste fokuset på rollen som tarm-njuraxeln i IgA-nefropati har lett till sökandet av kortikosteroidformuleringar som riktar sig mot tarmsmukosalimmunsystemet (tarmassocierad lymfoidvävnad). Nefigan-studien erhöll intressanta resultat när det gäller minskning av proteinuri och stabilisering av njurfunktionen med hjälp av en budesonidformulering som möjliggör en selektiv läkemedelsleverans vid tarm-associerade lymfoida vävnadsställen. Biverkningarna, särskilt infektioner, befanns inte vara kliniskt relevanta., Möjligheten till ett personligt tillvägagångssätt för behandlingen enligt njurbiopsi-lesionerna (Oxford MEST score) stöds av flera okontrollerade studier och förtjänar stor uppmärksamhet i nästa framtid. Nya behandlingsalternativ för IgA-nefropati inkluderar läkemedel som riktar sig till BAFF, en b-cellfaktor som är avgörande för IgA-syntes eller riktar sig till komplementsystemet, och även möjligheten att agera direkt på den deponerade IgA genom selektiv proteasförtunning.