bakgrund: nivåerna av Serum-angiotensinkonverterande enzym (ACE) kan minskas genom användning av ACE-hämmare (ACEI) medicinering. I denna studie bestämde vi hur ofta ACE-nivåerna mättes hos patienter som fick Ace-behandling.,
metoder: ACE-nivåer analyserade under en 54-månaders preintervention tidsperiod vid ett akademiskt sjukhus granskades retroaktivt för test som utfördes under ACEI-terapi. Dessa data jämfördes med en stor, deidentifierad datauppsättning av ACE-nivåer uppmätt vid ett nationellt referenslaboratorium; in vitro-studier av ACEI-hämning; och vätskekromatografi time-of-flight masspektrometri detektion av lisinopril i en delmängd av kliniska prover.
resultat: under en 54-månadersperiod hade 1 292 patienter uppmätta ACE-nivåer, med 108 patienter (8.,4%) mottagande ACEI-terapi vid tidpunkten för testning. ACE-nivåerna som uppmättes för patienter som fick Ace-behandling var väsentligt lägre. I allmänhet kände kliniska lag inte igen en medicineringseffekt på ACE-nivåer. Införandet av en varningstext i den elektroniska patientjournalen minskade beställningen av ACE-nivåer hos patienter som fick ACEI med > 60% under en 17-månadersperiod efter intervention. Deidentifierade datauppsättningen av ACE-nivåer vid ett referenslaboratorium visade en bimodal fördelning, med en topp på mycket låga ACE-nivåer., Med hjälp av vätskekromatografi time-of-flight masspektrometri bekräftades närvaron av lisinopril i en delmängd av prover med låg ACE-aktivitet. In vitro-studier av två olika ACE-analyser visade signifikant hämning av aktiviteten vid kliniskt relevanta koncentrationer.
slutsatser: bedömning av ACE-aktivitet mäts ofta för patienter som får ACE-hämmare, vilket potentiellt leder till låga ACE-koncentrationer och felaktiga tolkningar.