studien undersöker missuppfattningar om vem plockar upp fliken när patienter går ut
3 februari 2012
det finns sätt på vilka patienter som lämnar sjukhuset mot medicinsk rådgivning slutar betala för det beslutet. Att bli belastad med hela kostnaden för sin sjukhusvistelse är dock inte en av dem.
försäkringsbolag vet detta. Patienter som går ut kanske vet detta., Men många läkare, enligt en studie som publicerades i Journal of General Internal Medicine, gör det inte.
en undersökning av allmän internmedicin läkare vid University of Chicago medicin fann att två tredjedelar av invånarna och nästan hälften av behandlande läkare tror att när en patient lämnar sjukhuset mot medicinsk rådgivning, försäkringsbolag kommer inte att betala för patientens sjukhusvistelse, lämnar patienten ansvarig för hela sjukhusräkningen.,
”Vi har alla hört detta, och många läkare kan ha vidarebefordrat det till sina elever, även till patienter som hotar att lämna på egen hand”, säger studieförfattaren Vineet Arora, MD, docent i medicin vid University of Chicago Medicine. ”Men en närmare titt avslöjade detta för att vara en myt, en medicinsk urban legend, om än en genomgripande.”
” det här är en missuppfattning som vi måste rätta till”, tillade hon. När patienter lämnar sjukhuset mot sin läkares råd”, vilket indikerar en uppdelning i läkare-patientförhållandet.,”
medförfattare Gabrielle Schaefer, en tredjeårig medicinsk student vid University of Chicago, sa att vissa läkare även kommer att använda den ekonomiska förpliktelsevinkeln som ett hot för att övertyga en patient att stanna. ”Men när en läkare ger felaktig information för att påverka en patients beslut-oavsett hur välmenande-det förenas förlusten av förtroende”, sa hon.
varje år lämnar 1 till 2 procent av patienterna som är antagna till amerikanska sjukhus mot medicinsk rådgivning., Antalet patienter som gör detta verkar öka: från 264 000 patienter 1997 till 368 000 under 2007, till nästan 500 000 under 2011. Studier visar att de som lämnar mot medicinsk rådgivning, eller AMA, är mycket mer benägna att dö eller återtas inom 30 dagar.
forskarna, alla från University of Chicago medicin, kammade genom register över mer än 46.000 patienter inlagda i allmänmedicin service på medical center ” s adult hospital mellan juli 2001 och mars 2010. De fann att 526 patienter, cirka 1 procent, hade lämnat mot doktorns order.,
i överensstämmelse med tidigare studier hade de flesta av dessa patienter statligt finansierad försäkring, antingen Medicare eller Medicaid (78 procent) eller ingen försäkring (14 procent). Den genomsnittliga sjukhusavgiften var nästan $ 28,000, varav försäkring betalas i genomsnitt nästan $ 6,000. (De flesta patienter är också skyldiga en minimal Co-pay.) Så lämnar mot medicinsk rådgivning förde ingen ytterligare ekonomisk börda för patienten.
av de 453 försäkrade patienterna som lämnade AMA nekades betalning initialt i endast 18 fall. Alla dessa fall involverade problem med räkningen, inte med patientens beteende., Ingen av dessa patienter nekades täckning för att lämna mot läkares order.
en undersökning av internmedicin invånare och behandlande läkare fann dock att många trodde att betalning skulle nekas och varnade patienter att de kunde hållas ekonomiskt ansvariga om de lämnade mot medicinsk rådgivning.
en utökad undersökning fann liknande övertygelser bland invånare på andra sjukhus i Chicago-området, med mer än 40 procent överens om att de ” ofta eller alltid informerar patienter om att de kan hållas ekonomiskt ansvariga om de lämnar AMA.,”Samtyckesformulär för patienter som lämnar AMA från två områdessjukhus varnade patienter om eventuella ekonomiska konsekvenser.
En medlem av forskargruppen — John Schuman, MD, nu vid University of Oklahoma Skolan för samhällsmedicin — följt upp den nu publicerade studien med en mindre formell undersökning.
”Jag tyckte det var viktigt att gå till källan”, skrev han i GlassHospital, sin hälso-och blogg. ”Jag ringde försäkringsbolagen själva. Jag pratade med VPs och media relationer människor från flera av landets största privata försäkringsbolag., Var och en av dem berättade för mig att tanken på en patient som lämnar Ama och måste betala räkningen är våningssäng.”
”de var glada att berätta för mig så,” tillade han, ” eftersom det här var ett sällsynt tillfälle för försäkringsbolag som såg magnanimous ut.”
byrån för vårdforskning och kvalitet och National Institute on Aging finansierade denna studie. Ytterligare författare är Heidi Matus, Keith Sauter, Ben Vekhter och David Meltzer.