”momentan ilska som varar några minuter och inträffar två gånger i veckan är inte bipolär, det är arg”, säger David L. Dunner, MD, FACPsych, chef för Centrum för ångest och Depression i Mercer Island, Washington. ”Irritabilitet kan vara närvarande under toppar och dalar, men irritabilitet utan upprymd humör får mig att misstänka att sjukdomen kanske inte är bipolär.”
med andra ord blir alla arga., Bara för att du har ett vredesutbrott betyder det inte att du har bipolär sjukdom. Ilska är ett vanligt svar på både fysiologiska sjukdomar, som cancer och hjärtsjukdom och psykiska sjukdomar, såsom intermittent explosiv sjukdom, stor depressiv sjukdom och ämnesinducerad humörstörning.
”eftersom bipolär sjukdom får mer uppmärksamhet i media, är det lätt för alla typer av motbjudande beteende att tillskrivas det när det i själva verket har att göra med sitt temperament”, säger Ronald A. Remick, MD, en konsult psykiater på St.Pauls sjukhus i Vancouver, British Columbia.,
”bipolära patienter är inte arg, fientliga, irriterande människor med korta säkringar”, betonar han. ”Om människor med bipolär sjukdom har ilska frågor, de har ilska frågor.”
det är dock en sida av bipolär sjukdom som länge har gått under radarskärmen. Många människor med bipolär säger att okontrollerad ilska har förstört sina äktenskap, familjer och personliga relationer; förstört sina karriärer; och lämnade dem känslomässigt isolerade.
Jeffrey, för en, är på gränsen till skilsmässa och accepterar det mesta av skulden —eller åtminstone placerar det rakt på sin ilska., ”Det är svårt för min fru”, medger han, ” ännu svårare än på mig. Jag avleder det, skyller på henne, och kommer inte att äga upp till min ilska, i denna konstiga, vridna spel. Det finns bara så många gånger jag kan be om ursäkt.”
som kommer först?
en pågående debatt i psykiatriska kretsar kretsar kretsar kring huruvida människor som blir mycket arg eller irriterad under depression har högre risk för att utveckla bipolär sjukdom eller faktiskt redan har sjukdomen. Några nya studier har utforskat frågan.,
forskare vid Massachusetts General Hospital i Boston fann att 40 procent av patienterna med bipolär hade haft signifikanta nivåer av irritabilitet inom en veckorsperiod. Och en studie publicerad i Journal of Affective Disorders rapporterade att minst en tredjedel av bipolära patienter beskrev arga utbrott kallas ” ilska attacker.”
” hon är bara en vanlig tonåring”, berättade doktorn Sharon L.: s förvirrade familj tillbaka på 1970-talet, två decennier innan hon diagnostiserades med bipolär II.,
att växa upp i Nashville, Tennessee, säger Sharon att hennes familj erkände att något var fel med hennes beteende medan hon fortfarande var i gymnasiet. I college var hon arg och promiskuös, hennes uppmärksamhet span var ”en gnats” och hon sprang i trubbel vid nästan varje tur hon tog.
dessa dagar, Sharon-som har varit gift tre gånger och arbetar deltid (”inget tryck”) för ett aromaterapiföretag—tar tre olika mediciner, konsulterar en psykiater för konsekvent doshantering och ser en psykolog, vanligtvis i de mörkare vintermånaderna., Hon skyller medicinerna för en 25-pund viktökning men erkänner att de har hjälpt tämja och kontrollera en ilska som är ”så flyktig, så skrämmande, jag kunde lätt ha dödat någon.”
även med alla dessa kontroller på plats, ”en sak kommer att resa upp och jag ska gå ”ballistiska”, ” hon tillägger. Jag är tacksam att jag inte har tagit ett liv. Jag är tacksam att jag inte har tagit mitt eget liv.”
irritation av Irritation
irritabilitet, men mindre dramatisk än direkt ilska, kan vara lika sapping över tiden., Även om mer typiska för unipolär depression än bipolär sjukdom, experter säger att människor i den depressiva fasen av bipolär tenderar att uppleva en avmattning i sina svar. I den maniska fasen utvecklar de ofta irritabilitet eller ilska när de motverkas.
”jag drabbas ofta av hur mina patienter lider så mycket som ett resultat av irritabilitet som från depression”, säger Roy Perlis, MD, MSc, medicinsk chef för bipolär klinisk och forskningsprogram vid Massachusetts General Hospital i Boston och biträdande professor i psykiatri vid Harvard University.,
”konsekvenserna av irritabilitet eller ilska—som att skrika eller skicka inflammatoriska e—postmeddelanden-kan vara enorma, men dessa två känslor tenderar att få mindre uppmärksamhet än eufori eller sorg.”
Sharon vet vad Perlis pratar om. Nuförtiden säger hon att hon känner sig mer irriterad än arg-särskilt efter en konfrontation med sin 22-årige dotter, som ”pratar tillbaka” och uppmuntrar Sharon till ännu större ilska. ”Jag har funnit att jag riktar min ilska mer på de Jag älskar”, säger hon. ”Jag har lärt mig att sänka min röst och inte skrika, men ibland kan jag inte hjälpa det.,”
utan medicinering säger hon att dessa argument lätt kan bryta ut i stor strid. Istället för att bryta ut i ilska, finner hon sig nu gå bort, avskyvärd. ”Jag har inte tillräckligt med energi för att uppbåda någon ilska”, säger hon.
men medan många patienter skyller på sina arga och våldsamma utbrott på sjukdomen, experter är snabba att påpeka att diagnosen, i och för sig, inte kan hållas enbart ansvarig.
Missbruksfaktor
David L., Dunner, VD, FACPsych, chef för Center för Ångest och Depression i Mercer Island, Washington, säger att han har dokumenterat några allvarliga beteendeproblem bland hans bipolära patienter. Hans forskning tyder på att ilska problem är oftare förknippade med en historia av missbruk.
”användning av gatudroger kan orsaka humörförändringar som ilska eller depression när de är upprymda, men det beteendet kan vara relaterat till droger mer än bipolär sjukdom”, säger Dunner,som också är professor emeritus i psykiatri vid University of Washington.,
det är en fråga om vad som kommer först sedan, säger han, en tredjedel av patienterna med bipolär sjukdom har en historia av missbruk.
för patienter som söker hjälp med ilska får Dunner först en noggrann diagnos och fortsätter sedan med en behandlingsstrategi som kan omfatta läkemedel som sträcker sig från antikonvulsiva medel till antipsykotika, mindre lugnande medel och stämningsstabilisatorer.
det är dock komplicerat. Bipolär sjukdom är inte den enda orsaken till ilska, dess diagnos spelar en bestämd faktor i hur det behandlas., Tricykliska antidepressiva medel kan orsaka snabbare cykling hos en individ med bipolär sjukdom, och de diagnostiska betygskalorna ”gör inte ett bra jobb med att mäta irritabilitet”, enligt Perlis.
Jeffrey-som har sökt hjälp för sin ilska ända sedan 16 års ålder, när han diagnostiserades med OCD—skulle säkert komma överens. Även idag säger han, ritualer av obsessivt tänkande matar sin raseri.
”Jag hör detta ljud, högt inuti mig, vänder och vrider”, säger Jeffrey och försöker beskriva vad som händer., ”Jag har identifierat det och försöker förstå vad som orsakar det, att lära sig hantera strategier, Hur man känner igen den känslan som kommer innan jag släpper det, när det exploderar och går bort.”
med sitt 14-åriga äktenskap för närvarande på klipporna och hans rädsla för att sjukdomen” kommer i vägen för att vara en bra pappa ” har Jeffrey nyligen börjat se en psykolog, identifierad genom sin kyrkgrupp, som hjälper till att tillhandahålla hanteringsstrategier.
”Det går riktigt bra”, säger han, optimistiskt och med övertygelse.,
dessutom får han mediciner för både bipolär sjukdom och OCD från en allmänläkare.
Hans Fru, Stephanie, är hoppfull men realistisk, efter år av att vara muntligt hotad och förlöjligad som ”en slusk” och ”en pryd.”
”i December slog han väggen när barnen sov”, säger hon. ”Vi täckte upp det. Jag ville inte att barnen skulle vara rädda för honom mer än de är.”
hon framhärdar, delvis på grund av det” hemska meddelandet ” Skulle en separation skicka sin yngre son, 10, som själv diagnostiserades förra året med OCD.,
”Jag har skjutits ner så länge att när Jeff läker kommer vi båda äntligen att vara på samma plan”, säger hon.
Läs mer:
Anger Management 101: 7 Tips för att lugna din ilska
tryckt som ”Stuck on the Rage Road,” Fall 2008