Chorioamnionitis (även kallad intraamniotisk infektion) är en allvarlig typ av infektion som kan uppstå under graviditeten när bakterier från moderns kropp reser upp i födelsekanalen och infekterar fostermembran och/eller fostervätska. Infektionen härstammar vanligtvis från bakterier i moderns vagina som migrerar uppåt mot livmodern. Det är inte en vanlig händelse eftersom endast 2% av alla graviditeter i USA påverkas av chorioamnionit., Chorioamnionit kan utgöra ett mycket allvarligt hot mot barnets hälsa eftersom infektionen i fostermembranen väsentligt kommer att störa tillförseln av näringsämnen och syre från mamma till barn. Dessutom, när de lämnas odiagnostiserade och obehandlade för länge en chorioamnionitis infektion kan faktiskt överföras till barnet som kan orsaka allvarliga hjärnskador. Förutom dessa risker kan chorioamnionit också utlösa för tidig leverans som kommer med sin egen mängd hälsorisker för barnet.
vad orsakar chorioamnionit?,
chorioamnionit är precis som de flesta andra infektioner genom att det orsakas av ohälsosamma invaderande och växande inom kroppen. Bakterierna som orsakar chorioamnionit är vanligtvis en vanlig typ av polymikrobiella bakterier som härstammar i den gravida moderns kolon eller vagina. Bakterier som ureaplasma och mycoplasma hominis finns vanligen i de flesta kvinnors nedre könsorgan. Därifrån växer bakterierna, sprider sig och så småningom migrerar upp genom födelsekanalen i livmoderns riktning., När bakterierna sprider sig till livmodern finner den snabbt en miljö för bakteriell tillväxt i membranen och korionen av placentan. Risken för en chorioamnionit infektion ökar drastiskt när fostermembran / fostersäcken bristning i förtid eller en lång tid innan barnet faktiskt levereras. En historia av urinvägsinfektioner ökar risken för korioamnionit. Kvinnor som har vad som är känt som en” kort livmoderhals ” (dvs ett kort avstånd mellan livmoderhalsen och livmodern) har också ökad risk.,
Diagnostisera Chorioamnionitis
En diagnos av chorioamnionitis är vanligtvis helt baserad på kliniska tecken och fynd. Detta beror på att ta ett prov av membranet eller fostervätskan för testning är helt enkelt inte säkert eller praktiskt under de flesta omständigheter. När tid och omständigheter tillåter kan emellertid ett prov av fostervätska extraheras för testning med hjälp av en ultraljudsstyrd nålaspirationsteknik. Den stora majoriteten av chorioamnionitis fall få diagnosen baserat på kliniska fynd ensam. Det viktigaste kliniska symptomet på korioamnionit är ihållande maternell feber., De 2 mätbara kliniska symptomen som används för att diagnostisera korioamnionit är:
- maternell feber: lågkvalitativa feber (under 101° F) under graviditet är inte ovanliga, särskilt under förlossningen. En ihållande låggradig feber eller feber över 101° F är dock ett starkt kliniskt tecken på en potentiell infektion. Feber är ett dokumenterat kliniskt symptom i nästan 100% av alla chorioamnionitis fall. Faktum är att feber vanligtvis krävs som en förutsättning för diagnos.
- takykardi: maternell och fetal takykardi (snabb hjärtrytm) är det näst vanligaste symptomet på korioamnionit., För diagnostiska ändamål definieras maternell takykardi som en hjärtfrekvens över 100 BPM och fetal takykardi är något över 160 BPM. Maternell takykardi rapporteras i 60-80% av alla chorioamnionitis fall och fetal takykardi rapporteras i 50-70% av fallen. Takykardi kan orsakas av ett antal andra saker förutom infektion. Men när symtomen på moderfeber och takykardi uppträder tillsammans anses de vara en mycket stark indikator på korioamnionit.,
det finns 2 andra, mycket subjektiva kliniska symptom som ofta används för att hjälpa till att nå en diagnos av korioamnionit: (1) fundal ömhet; och (2) en dålig lukt i vagina eller fostervätska. Det största problemet med livmoder fundal ömhet är att det kan vara nästan omöjligt att bedöma under arbetet. Mamman är vanligtvis antingen i för mycket allmän smärta och obehag eller stel från en epidural injektion, som båda effektivt maskerar någon fundal ömhet. Foul lukt är vanligtvis endast närvarande i fall där infektionen har kvarstått under mycket lång tid., Dessa 2 sekundära symptom på korioamnionit rapporteras endast i cirka 25% av alla fall.
behandling av korioamnionit
chorioamnionit kan vara mycket farligt för barnets hälsa, men om det diagnostiseras snabbt kan det behandlas effektivt. Behandling av korioamnionit innebär omedelbar och aggressiv antibiotikabehandling. Olika studier har visat att den snabba användningen av bredspektrumantibiotika drastiskt kommer att minska riskerna för skador på både barn och mor från en chorioamnionit infektion., Antibiotika kommer att minska risken för neonatal sepsis med mer än 80% när de administreras tidigt. Det vanligaste antibiotikumet för behandling av chorioamnionit ampicillin, som vanligtvis ges intravenöst var 4-6 timmar under arbetet och sedan en enstaka dos efter leverans.