Ribonukleoproteinantikropp
Sm och nukleära ribonukleoproteinantigener (RNP) är ett partikelkomplex som består av små nukleära rna (U-RNA) och proteiner. Detta komplex har också kallats extraherbara nukleära antigener (ENA), eftersom det är lösligt i saltlösning. Autoantikroppar mot dessa antigener förekommer i systemisk lupus erythematos och blandad bindvävssjukdom.
Sm (Smith) och relaterade nukleära ribonukleoproteiner (nRNPs) är mål för autoantikroppar i SLE., Dessa antigener är närvarande i subcellulära organeller som kallas spliceosomer som består av peptid innehållande små RNA. Anti-Sm-antikroppar är endast närvarande hos 15 till 30% av patienterna med SLE, men de är mycket specifika för SLE. De förekommer oftare (60%) hos unga svarta kvinnor med SLE. De förekommer nästan aldrig hos friska individer eller patienter med andra sjukdomar. Anti-Sm-antikroppar ska inte förväxlas med anti-glattmuskelantikroppar som detekteras vid autoimmun leversjukdom., Anti-RNP-antikroppar, som vanligen testas i samband med anti-Sm, är närvarande hos 30 till 40% av SLE-patienterna. Anti-RNP-antikroppar är emellertid inte specifika för SLE och är inte användbara för att fastställa diagnosen SLE. Höga titrar av Sm-och RNP-antikroppar har rapporterats hos patienter med mindre njur-och centrala nervsystemet, även om andra har motbevisat dessa fynd. Sm-antikroppar kan försvinna med behandling, medan RNP-antikroppar kvarstår.
många patienter med kliniska tecken och symtom som är kompatibla med mer än en systemisk reumatisk sjukdom., Ett sådant överlappningssyndrom är blandad bindvävssjukdom (MCTD). Patienter med MCTD har överlappande egenskaper hos SLE, sklerodermi och myosit. Artrit, artralgi, Raynaud-fenomen, esofagusdysfunktion och myosit är vanliga, men njurpåverkan är sällsynt. Detektion av RNP-antikroppar, i frånvaro av andra antikroppar, föreslår starkt diagnosen MCTD., Två laboratoriekriterier är nödvändiga för att diagnostisera MCTD: (1) förekomsten av hög titer RNP-antikroppar och (2) frånvaron av anti-DNA, Anti-Sm och histonantikroppar
med sällsynta undantag bör dessa tester inte beställas om ANA var negativ eller svagt positiv, eftersom mindre än 5% av patienterna med ANA-titrar <1:160 kommer att ha positiva uppföljningstester. Sm-titrar bör inte mätas som en markör för sjukdomsaktivitet eller för att fastställa prognos.