(foto: Wong Sze yuen/)
en allvarlig graviditetskomplikationer som skickades första gången mamma Missy Boss i en akut kejsarsnitt; när hon levererade var hennes blodtryck vid pre-stroke nivåer. Chefen säger att eftersom hon inte hade den helt naturliga, drogfria förlossningen hon hade planerat, var hon ”fast besluten att göra minst en sak rätt: amma.”
under de 56 timmarna efter att ha kommit hem från sjukhuset med sin son sov chefen aldrig., Hennes son skulle inte sköterska. Hon spenderade en hel åtta timmars sträcka bara för att få honom att låsa fast på hennes bröst, men han hade det inte. Hon hade haft så många laktationskonsultbesök som hennes försäkring skulle täcka och hade inte råd med $600 per besök efter det. ”Jag kände mig redan som ett misslyckande som en mamma på så många sätt”, säger chefen. ”Kan jag inte göra något rätt?,”
När hon berättade för sin doula (som hon inte slutade behöva vid födseln) om hur mycket problem hon hade amning, berättade hon för chefen att hon hade upplevt liknande problem med sitt första barn och slutade uteslutande pumpa sin bröstmjölk i två år. Missy bestämde sig för att försöka.
exklusiv pumpning-mata ditt barn endast bröstmjölk, endast från en flaska-är traditionellt territorium mödrar vars barn är i neonatal intensivvårdsavdelning eller på annat sätt medicinskt oförmögen att dia direkt vid bröstet., Med den utbredda tillgången på bärbara, personliga elektriska bröstpumpar som kan tömma båda brösten samtidigt, Handsfree, på några minuter har fler mammor börjat hoppa på ”EPing”-bandet. Dessa mammor, som chef, kunde inte etablera ett framgångsrikt amningsförhållande trots sina bästa ansträngningar, men de ville fortfarande mata sina barn bröstmjölk.
övningen av att pumpa ofta eller uteslutande fortsätter att växa. Enligt uppgifter från den senaste iterationen av Infant Feeding Practices Survey (2005-07), bland USA, moms av friska, fullgångna spädbarn, 85 procent har använt en bröstpump vid någon tidpunkt, 25 procent pumpar sin mjölk regelbundet och sex procent pumpar uteslutande. Problematiskt innebär ökningen av pumpning också att mammor inte behöver så mycket tid hemma att spendera med sina barn-de kan helt enkelt pumpa, lagra och gå tillbaka till jobbet. Vad de flesta mammor kanske inte vet är att under den upplevda bekvämligheten med pumpning finns det potentiella konsekvenser både för arbetsplatsnormer och för hälsan hos sig själva och deras spädbarn., Det antas att flaskmatande bröstmjölk till ett barn motsvarar amning, men det kanske inte är fallet.
”Unbeknownst till de flesta vårdpersonal, en revolution sker på det sätt som amerikanska spädbarn matas bröstmjölk. De möjliga fördelarna eller skadorna till följd av exklusiv pumpning förtjänar noggrann studie”, noterade en ny kommentar i American Journal of Public Health., Författarna skrev att denna ”tyst revolution i mjölk uttryck” (när mjölken avlägsnas från brösten sans baby, antingen manuellt eller med en pump) kan vara bra för spädbarn om de får mer mänsklig mjölk och under en längre period; där det kan vara problematiskt är om barn matas för mycket, med tanke på mjölk som är en olämplig komposition, eller, värre, förorenad.,
Mer specifikt, ”medan uttryckt bröstmjölk är erkänd som vida överlägsen modersmjölksersättning, har laktationssamhället börjat ifrågasätta om det ger liknande skydd som härrör från direkt amning”, enligt Donna Chapman, skriver i Journal of Human Lactation. Sådana skydd innefattar att minska förekomsten av gastrointestinala sjukdomar, övre luftvägsinfektioner, astma, fetma, båda typerna av diabetes och vissa barncancer.
en del av problemet är brist på forskning., En 2013 systematisk genomgång av litteratur om ämnet av forskare vid Royal Women ’ s Hospital i Victoria, Australien, fann endast 22 forskningsrapporter adressering bröstmjölk uttryck. De flesta papper diskuterade uttryck för sjuka eller för tidiga spädbarn; resten var kommentarer som krävde mer forskning. Med endast sju papper som rapporterar om uttryck av mödrar till friska, fullgångna spädbarn drog författarna slutsatsen att det finns ”begränsade bevis” på resultaten av praktiken-och vissa studier resulterade i motsägelsefulla resultat., Kompoundering inkonsekvenserna är att ” amning var termen som användes för att beskriva något bröstmjölkintag, oavsett leveranssätt.”Eftersom pumpning har blivit mer populär, bör studier skilja mellan direkt amning och matning av en baby bröstmjölk från flaskan, skriver författarna.
”främjande av bröstmjölk som identisk med amning är vilseledande”, säger Virginia Thorley, en laktationskonsult och hedersforskare vid University of Queensland i Australien., ”Den nya utmaningen är att använda språket noggrant och berätta för mödrar sanningen att mata sin mjölk till sina barn med flaska är mindre än likvärdig med amning.”
Thorley har skrivit mycket om de potentiella farorna med att” normalisera ” separationen av bröstmjölk från bröst. Hon säger att flaskmatning av bröstmjölk har en plats under specifika omständigheter, till exempel när en baby inte kan stimulera moderns mjölkförsörjning på ett adekvat sätt, eller i fall som Boss”, där en baby inte kan Sjuksköterska direkt., Och medan hon håller flaska bröstmjölk är bättre än modersmjölksersättning, ” amning handlar om mer än mjölken.”Barn ammar inte bara för näring; de sjuksköterska för komfort, närhet, lugnande och säkerhet.
Boss medger att hon först var orolig för att missa några av de fördelar som amning säkerställer: bindningen, närheten, hud-till-hudkontakt. ”Men då insåg jag att föräldrar kan binda med sina barn på så många andra sätt”, säger hon., ”Amning är bara en sak av många som vi kan göra för att se till att våra barn vet att vi älskar dem och bryr oss om dem.”
trots behovet av ytterligare forskning pekar aktuella studier på flera problematiska aspekter av exklusiv pumpning. Ett bekymmer är att barn som bara matas med flaska äter mer och därmed växer annorlunda. En 2010-analys visar att spädbarn som matade bröstmjölk per flaska i tidig spädbarn var mer benägna att tömma sina flaskor senare i spädbarn än sina ammande motsvarigheter., Spädbarn som matades både vid bröstet och med flaskor av uttryckt bröstmjölk fick vikt i en liknande takt som de som bara ammade, men spädbarn fick mer vikt per månad när de endast matades med flaska (formel eller bröstmjölk). Det finns flera teorier för varför: barn kan få mjölk ur flaskor snabbare än bröst, vårdgivare tenderar att uppmuntra spädbarn att avsluta sina flaskor, och man tror att amning lär barn när man ska sluta äta.,
en annan analys visade att spädbarn som inte var direkt ammade har en signifikant ökning av hosta och väsande episoder jämfört med dem som var. Viss forskning tyder på att lagra uttryckt bröstmjölk kan störa dess fördelaktiga egenskaper. Frysning kan bryta ner sina immunologiska celler och lipider (men påverkar inte dess antimikrobiella proteiner), kylning minskar askorbinsyrakoncentrationerna och båda lagringsmetoderna minskar antioxidantaktiviteten. Mikrovågsugn upptining, som inte rekommenderas, minskar drastiskt bröstmjölkens antiinfektiva element., Effekterna av dessa förändringar är, om sådana finns, okända.
innehållet i bröstmjölken i sig kan skilja sig när den uteslutande pumpas. En mammas bröstmjölk förändras enligt ett barns behov, eftersom det åldras, liksom under hela dagen och under varje utfodringssession. Forskning har bekräftat att fettkoncentrationen av uttryckt mjölk ökar med barnets ålder på samma sätt som bröstmjölk gör., Men om mödrar inte pumpar tillräckligt länge vid varje session kan deras spädbarn få övervägande mjölk (som är hög i kolhydrater) och inte få tillräckligt med bakmjölk (som är hög i fett).
När det gäller förorening berör all bröstmjölk utanför kroppen under uttrycks-och flaskmatningsprocessen en chans för den att få skadliga bakterier. Bakterietal är högre i mjölk uttryckt med en pump än i mjölk uttryckt för hand.,
Thorley tillägger att amning skyddar mot öroninfektioner inte bara på grund av bröstmjölkens antiinfektiva element, utan på grund av barnets huvud och dynamiken i suck/swallow/breathe-cykeln under omvårdnad. Hon säger att barn som matas av flaska miste om dessa aspekter.
och vi har inte ens tagit itu med de potentiella hälsoeffekterna för mödrar., Vi vet inte om pumpning bröstmjölk erbjuder mammor samma fördelar med amning, såsom ökad postpartum viktminskning och minskad risk för postpartum depression, flera reproduktiva cancerformer, reumatoid artrit, osteoporos, typ 2-diabetes, hjärtsjukdom och högt blodtryck.
chefen berättade för mig att många människor antar att mödrar som pumpar uteslutande gör det av bekvämlighet, snarare än nödvändighet eller fullständig desperation: ”mammor känner sig ofta attackerade och kritiserade av vänner, familj, Internet främlingar, etc., Alla verkar tro att EPing är ett livsstilsval, gjort för enkelhetens skull.”Exklusiv pumpning är mycket arbete; det kan inte vara ett beslut mammor tar lätt.
om det räknas under ”nödvändigt ” eller” för bekvämlighet ” är diskutabelt, men en av de mer kontroversiella aspekterna av den exklusiva pumpningsdebatten är att många arbetande mödrar antar praktiken. Som Jill Lepore noterade i en 2009 New Yorker-artikel: ”för att följa en doktors order måste en kvinna som återvänder till jobbet 12 veckor efter födseln hitta ett sätt att mata sin bebis sin egen mjölk i ytterligare nio månader., Nationen lider, kort sagt, av en mänsklig Mjölkgap. Det finns tre sätt att överbrygga detta gap: längre mammaledighet, barnomsorg på plats och pumpar. Mycket ansträngning har använts för att genomföra alternativ nr 3, den billiga vägen ut.”
att döma av Massachusetts Institute of Technology ”s september hack-A-thon att” göra bröstpumpen inte suga, ” vi verkar ha valt att pumpa som svar. Hack-A-thon-vinnaren var en verktygsbältpump, avsedd för mammor som inte kan ta raster., CNN förklarade att: ”pumpning under arbetet innebär att stoppa all aktivitet och gå till ett avskilt rum i en halvtimme, flera gånger om dagen. Den produktivitetsförlusten är dålig för arbetsgivare och anställda.”
enligt Thorley, pump sele som tillåter mödrar att arbeta under pumpning var redan kraftigt främjas år sedan :” det underliggande budskapet att mjölk uttrycker är underordnad hennes verkliga arbete och hennes verkliga liv, som anställd. Elefanten i rummet är den beklagliga bristen på betald mammaledighet., Jag anser att förbättrade arbetsförhållanden bör vara en hög prioritet—inte att göra snyggare pumpar.”Alla välmenande förespråkare för bättre bröstpumpar och mer tillgång till amning rum bör vara medvetna om att dessa politik faktiskt främja mer separation av mamma och barn, inte mindre.
bröstpumpar marknadsförs som ett viktigt tillbehör till det moderna moderskapet till rika länder med förbrukningsbar inkomst, säger Thorley, och hon beklagar döden av konsten att hand uttrycka bröstmjölk., Hon tar problem med exklusiv pumpning blir ett liv ”val”, och är bekymrad över utfodring av uttryckt mjölk skiftande från något som behövs i relativt få omständigheter till normen.
normaliseringen av exklusiv pumpning kan få stora samhälleliga konsekvenser: det kan till exempel undergräva samhälleligt stöd för amning. Det finns också en fara att mammor kommer att gå direkt till pumpen och aldrig ens försöka amma sina barn, och att tillgången på effektiva pumpar kommer att göra det svårare att argumentera för vikten av lagstiftad mammaledighet., Pumpning kan helt enkelt vara för betungande en aktivitet-ännu en förväntan-att lägga till en mammas redan komplexa liv. Som Thorley säger: ”mer arbete för trötta mödrar.”
För de första veckorna av exklusiv pumpning, säger chefen att hon hade tur att få två timmars sömn per natt. Hennes första mål var att pumpa mjölk till sin son i tre månader. Tre månader kom och gick, och hon insåg att det verkligen inte var så svårt när hon blev van vid det – även om hon pumpade 12 gånger om dagen. ”Jag blev riktigt effektiv på det., Jag skulle bara sitta här vid köksbordet, pumpa mjölk och komma ikapp på Game of Thrones klockan 2 på morgonen, säger chefen mig. ”Jag läste varje bok medan jag pumpade mitt i natten.”Hennes nästa mål var sex månader. Sex månader kom och gick; nu när hennes son är 14 månader gammal sätter hon äntligen pumpen bort. Hon uppskattar att hon har pumpat totalt 2 300 gånger.
de tre spädbarnsmatningsalternativen-formel, pumpad bröstmjölk och amning—faller sannolikt på ett kontinuum av bra, bättre, bäst., Många föräldrar slutar använda utfodringsmetoden som deras barn eller situation dikterar (baby vägrar flaskor, kan inte låsa på bröstet eller har en dålig reaktion på formeln; mamma måste återvända till jobbet snabbt etc.). För föräldrar som har lyxen att verkligen välja någon utfodringsmetod är det bra att välja exklusiv pumpning på samma sätt som det är bra att välja formel, så länge de förstår skillnaderna i hälsoresultat. Problemet är att för uteslutande pumpad mjölk måste mammor förstå att det fortfarande finns mycket vi inte vet.
”Jag känner att jag både lyckades och misslyckades., Många mammor kan ”t eller kommer inte uteslutande att pumpa så länge jag gjorde det, men jag känner mig fortfarande som om jag misslyckades med amning”, säger chefen. ”Jag inser att jag gjorde det bästa jag kunde. Och det är allt våra barn kan begära av oss.”