Diabetisk diarré (Svenska)

Augusti 05, 2009

1 min läs

spara

Lägg till ämne till e-postvarningar

ta emot e-postmeddelandet när nya artiklar publiceras på

Vänligen ange din e-postadress för att ta emot e-postmeddelandet när nya artiklar publiceras på .,

prenumerera

läggs till e-postmeddelanden

du har framgångsrikt lagt till dina varningar. Du får ett e-postmeddelande när nytt innehåll publiceras.
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden

du har framgångsrikt lagt till dina varningar. Du får ett e-postmeddelande när nytt innehåll publiceras.
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden
tillbaka till Healio

vi kunde inte behandla din förfrågan. Försök igen senare. Om du fortsätter att ha problemet kontakta customerservice@slackinc.,kom.
tillbaka till Healio

en kvinna med typ 1-diabetes av 47 års varaktighet har retinopati, mikroalbuminuri, perifer neuropati, gastropares och kranskärlssjukdom. Glykemisk kontroll förbättras mycket nu när hon bytte till kontinuerlig subkutan insulininfusionspumpbehandling. Hennes sista HbA1c var 7,1% utan hypoglykemi. De flesta av hennes komplikationer är stabila och quiescent.

men förra året började hon uppleva allvarlig explosiv diarré., En omfattande work-up inklusive övre och nedre endoskopi med biopsier, serumvävnad transglutaminas IgA och IgG, bedömning för fekal fett, testning för parasiter och avföring kultur var alla negativa. Förutom D-vitaminbrist fanns inga tecken på malabsorption eller andra mikronäringsbrister. Hon var på sjukhus två gånger för svår diarré och uttorkning. Förra vintern försökte hon hantera med planerad dos loperamid vilket resulterade i allvarlig fekal impaktion och en annan sjukhusvistelse.,

de gastrointestinala komplikationerna av diabetes är några av de mest utmanande att hantera. Diabetisk diarré kan vara svår att skilja från det vanligaste irritabla tarmsyndromet. Det kan alternera med förstoppning eller perioder med normal tarmfunktion. Diarré kan vara nattlig och kan leda till inkontinens av avföring. Orsakerna inkluderar autonom neuropati med onormal tarmmotilitet, bakteriell överväxt i tunntarmen, gallsyra malabsorption och anorektal dysfunktion., Celiac sprue och exokrin pankreasinsufficiens är vanligare vid typ 1-diabetes och bör också uteslutas.

det finns flera behandlingsalternativ. Öka dagliga fiberintag till minst 15-20 gm dag kan vara till hjälp. Fiber kan emellertid resultera i bezoarbildning hos patienter med förstoppning eller gastroparesis. Bakteriell överväxt kan behandlas med tre veckors antibiotika såsom metronidazol. Kolestyramin tas oralt upp till tre gånger om dagen kan hjälpa till med gallsyra malabsorption. En glutenfri diet är nödvändig om celiac är närvarande., Pankreasenzymer kan användas för pankreatisk exokrin dysfunktion. Anti-diarrémedicin ska användas med försiktighet eftersom det kan förvärra bakteriell överväxt och resultera i fekal impaktion eller giftig megakolon.

för patienter i vilka ovanstående behandlingar har misslyckats finns det få andra alternativ. Klonidin kan minska frekvensen av avföring men kan orsaka hypotension. Oktreotid har använts i eldfasta fall med blandade resultat. Det finns dock potential för höga doser av oktreotid att förvärra pankreas exokrin dysfunktion och malabsorption av näringsämnen.,

vår patient rekommenderades att minimera användningen av loperamid och öka fiberintaget. För tillfället verkar hennes diarré vara under kontroll. Om det återvänder, kommer vi att prova några av de alternativ som beskrivs ovan.