nu i mitt fjärde år av blogging om korsningen av endokrinologi och kvacksalveri är tröskeln för att utlösa min outrage meter högre än i början av denna endeavor., Jag antar att min desensibilisering är en naturlig reaktion på den forskning jag gör för mina inlägg, vilket ofta kräver att jag hjälper dig ford rivers av alt med-inspirerad obfuscation – strödd med sopor och avföring – för att nå vad jag hoppas är klarhet på motsatt bank.
som sagt, det finns fortfarande gott om gnista i mitt batteri, vilket leder mig till den senaste stimulansen som avfyrade min action potential1.
Alicia, en podiatrist2, skrev mig efter att ha fått några mildt onormala laboratorieresultat från sin primära läkare., Hon hade planerat ett möte med en så kallad functional medicine (FM) läkare för att diskutera resultaten mer detaljerat, men sedan började hon gräva djupare i FM och utvecklade betänkligheter:
jag började precis läsa din blogg och nu är jag verkligen andra gissar mitt beslut att gå till en funktionell medicin läkare… jag vet inte hur man berättar om de är bra eller dåliga…och vet inte vad jag ska göra.
Vad är funktionell medicin?
det är en viktig fråga, men svaret kommer att vara annorlunda beroende på sitt perspektiv., Enligt min erfarenhet är FM helt enkelt en marknadsföringsperiod – en rebranding, om du vill – för att göra det vanliga sättet att ta hand om naturopater och chiropractors3 verkar legitima.
det skrämmande med FM är att ”fältet” består av många vårdpersonal som håller en MD eller do grad – du vet – faktiska läkare. Några av dem, inklusive den som Alicia slutligen såg, har till och med gjort en integrativ medicin (IM) gemenskap.
Wow, HD, en gemenskap i integrativ medicin? Det låter som en riktig sak … jag menar, gjorde du inte en gemenskap i endokrinologi?, Är inte den typen av certifiering reglerad av någon form av medicinsk styrelse?
om det…jag kan förstå varför du skulle uppfatta underförstådd legitimitet här. Medan jag skulle vara mer än glad att spendera några tusen ord på hur integrativ medicin kom att bli och vad det är idag, har det arbetet redan gjorts – omfattande och lysande effekt – av de goda människorna över på vetenskapsbaserad medicin. Jag rekommenderar att du börjar med ”Integrativ Medicin:” ett varumärke, inte en specialitet., Om den inledande artikeln piques ditt intresse, då kan du verkligen dyka ner IM kanin hål med ett stort antal inlägg spänner år på SBM.,edicine erkänner slutligen att det lockar dåliga äpplen
om du inte har tid eller lust att gräva djupt in i IM, FM eller någon av de andra varumärkena/iterationerna av alt med, här är TLDR-versionen: IM erbjuder faner av legitimitet genom att hävda att integrera evidensbaserade terapier från Alt med-världen i din konventionella vårdplan., I stor del, tyvärr, im rep i reiki, aromaterapi, akupunktur, homeopati, och andra teater placebos som inte har någon fast evidensbas, eller någon vetenskapligt rimlig mekanism för att arbeta för de villkor som de är avsedda att behandla.
FM är lite cagier. Be en FM-utövare att visa dig bevisen för deras rekommendationer, och de kommer att svara att kliniska prövningar inte är så användbara., När allt kommer omkring kan en rättegång inte redogöra för de otaliga sätt på vilka en individs kropp kommer att svara på en specifik kombination av herbals, vitaminer, mineraler och mediciner – vilket av en slump kommer FM-utövaren sannolikt att sälja dig från deras hylla av godsaker eller infusera direkt i dina ådror innan du lämnar kontoret.
Alicias FM-upplevelse
Alicia, en välutbildad professionell inom hälso-och sjukvårdsområdet själv, bestämde sig för att gå vidare med besöket till den funktionella Medicinläkaren, eftersom hon verkligen ville utforska alla alternativ., Lyckligtvis för bloggläsare gav hon mig tillåtelse att dela den med dig (redigerad för Längd, mindre grammatik och identitetsskydd):
När jag gick in blev jag varmt hälsad, men såg omedelbart att hon hade annonser för alla slags tillskott, röda ljusterapier, en molekule luftrenare och högar av LifeExtension tilläggstidningar. Jag trodde att det var röda flaggor. Men, jag tänkte, ge henne fördelen av tvivel eftersom jag har ännu inte träffa henne.,
när hon kom in i provrummet täckte vi min medicinska och sociala historia i stor utsträckning-mer omfattande än jag någonsin har haft. Självklart, att ha en doc sitta ner med dig och faktiskt ta sig tid att lyssna på din berättelse och försöka samla in så mycket data för att bygga ett fall och orsaka dina symptom känns lovande. Det var verkligen uppskattat. Sedan efter 45 minuters diskussion fick hon mig att sitta på bordet och hon lyssnade på mitt hjärta, lungor och utförde buk – och nackpalpationer-allt mycket normalt för en rutinkontroll eller ny patientbokning.,
sedan hoppade hon omedelbart till testning. Hon tog sig tid att granska alla mina labb från det senaste året, men aldrig riktigt diskuterat dem. Hon sa att hon tror Hashimotos orsakar några av mina symptom men inte alla. Hon är orolig för tarmdysbios och mögel toxicitet. Hon föreslog två tester-gi-MAP och ett mykotoxin urintest.
Jag skulle ärligt nog vara intresserad av att höra vad sjutton lever i min tarm. Jag har haft magproblem så länge jag kan minnas., Jag har provat elimineringsdieter, FODMAP dieter, AIP dieter, glutenfri, mjölkfri, etc och har inte tycktes någonsin helt knäcka koden. Dessutom utför tarmen många viktiga funktioner och ger många signaler till resten av kroppen om hur man beter sig.
hon rekommenderade mykotoxin-urintestet eftersom hon var oroad över mina levnadsförhållanden – en gammal, historisk lägenhet som har renoverats. Hon sa att det kunde ha mögel., Återigen säger hon inte att detta är orsaken till Hashimotos, men kanske en multifaktoriell motivering för mina symtom (jag har bara varit på levotyroxin i 8-10 veckor och har inte ringt min TSH eller FT4 till ideala nivåer ganska än, så att ha mindre frekventa men fortfarande märkbara symptom skulle vara meningsfullt för mig).
Efter att ha undersökt urintestet såg jag en frisättning från CDC att dessa urintester är mycket opålitliga och utnyttjar det faktum att våra kroppar nästan ständigt kommer att ha en viss nivå av mykotoxin närvarande på grund av de livsmedel vi äter och luften/föroreningarna vi oundvikligen andas., Detta test skröt om att vara mycket känslig. Personligen skulle jag inte vilja ha ett mycket känsligt test för en mycket känslig kropp … jag vill ha ett test som säger mig om jag har nått en giftig nivå över bara en låg nivå. Jag vet inte.
hon föreslog sedan Lyme-testning från Igenex, och uppgav att den västra Blot jag hade utfört i December kanske inte var tillräcklig eftersom Igenex använder människor för att läsa testet medan QuestDiagnostics använder ett datorsystem för att utvärdera banden., Hon sa att vissa band som inte är svarta eller vita men ganska grå kan vara positiva markörer som datorn saknas. Återigen, jag är inte riktigt säker på att jag köper det. Men testet är 1 300 dollar, så jag fattar.
hon föreslog sedan möjligheten till en näringsanalys. OK.
hon föreslog sedan bastubehandling i en infraröd bastu 3x / vecka i 15 minuter åt gången och arbetade sedan upp till 30 minuter åt gången för att detox.
hon föreslog då att NDT var överlägsen syntetisk T4 eller syntetisk T3.,
efter allt detta berättade jag för henne att $800 att spendera på de två första labben var lite utom räckhåll. Jag sa till henne, ” Du och jag var båda utbildade för att vara evidensbaserade först och främst. Har du någon litteratur bakom teorier, metoder och tillförlitlighet av dessa tester du rekommenderar? Jag litar på dig som medicinsk leverantör, men det här kan möjligen vara en stor investering ekonomiskt och jag vill se till att jag förstår den investering jag gör i min hälsa.”Hon blev lite defensiv och frågade mig vad jag trodde att litteraturen skulle lösa.,
vi hade då ett obehagligt ögonblick när hon frågade mig om mitt tillvägagångssätt, som fotvårdsspecialist, till vissa fot-och fotledsproblem. Hon spottade på mitt svar, vilket tyder på att många av mina patienter skulle bli bättre betjänade av något som liknar kiropraktisk manipulation.
slutligen gav hon mig en labborder för att skicka till min vanliga läkarmottagning för att få dem att köra labben. Hon begärde följande: Glutation, Totalt GGT, Koppar, Zink, B1, Magnesium, Järn, TIBC, Ferritin, B6 -, Urin -, Jod, vitamin B12, FT3, FT4, rT3, TSH, hsCRP, Homocystein, Selen, MMP-9, TGF-b1, HNK1 (CD57) Profil.,
så, allt som ska sägas…några intressanta saker som vi pratade om, men många röda flaggor. Jag tror att detta verkligen typ av gnuggade mig på fel sätt.
hur man vet om din FM / IM Doc är en kvacksalvare
När jag åter läsa Alicias e-post, de röda flaggor för kvacksalvare hoppa av sidan och bat mig om ansiktet. Jag känner att jag helt enkelt skulle presentera e-postmeddelandet till dig och sedan mic drop som vi brukade i slutet av ett matematiskt bevis i min High school AP Calculus klass: QED4., Men jag inser att jag lever och andas det här, medan laypeople kanske inte har plockat upp på alla röda flaggor-demonstrerad av både FM-doktorn och Alicia.
Jag är säker på att du märkte att doc är reklamprodukter på hennes kontor, vilket är en uppenbar röd flagga. Men tog du upp det faktum att hon rekommenderade tusentals dollar värt att testa, varav de flesta är kända för att inte ha någon klinisk giltighet eller obevisad giltighet?, Även om detta inte är nyheter för mig, vad jag tycker är övertygande är att Alicia – trots att jag vet att tarmmikrobiometestning är en mestadels obevisad diagnostisk åtgärd – fortfarande verkar öppen för begreppet testning.
detta, mina vänner, är den typ av tänkesätt som alt med preys och som det utnyttjar. Alicia har haft år av olösta tarmsymtom men Inga svar, så självklart är hon öppen för nya idéer. Det är helt logiskt, och jag tänker inte slå henne., Argumentet till förmån för denna obevisade testning är dock ett straw man-argument: ”inget annat har lett till en lösning, så varför inte testa tarmmikrobiomen, som ännu inte har gjorts?”Visst, det skulle vara meningsfullt om vi visste vad vi skulle göra av testresultaten. Tyvärr finns det inget accepterat, standardreferensområde för antal och typ av olika bakterier som utgör en tarmmikrobiom. Om du är” låg ”i en stam och” hög ” i en annan, betyder det att du behöver höja den låga? Sänk den höga? Båda?, Är balanserad bättre, eller är det fördelaktigt att ha större antal vissa typer av bakterier? Är det möjligt att ringa in” behandling ” med dyra probiotiska / prebiotiska piller som säljs av läkaren, eller skulle du ha lika mycket tur att äta mer fermenterade livsmedel och ta en over-the-counter probiotisk/prebiotisk från en ansedd tillverkare?
Spoiler alert: jag vet inte svaren på dessa frågor, och det gör inte din FM-läkare heller. Är tarmmikrobiomen viktig? Ja. Är det en fascinerande ny gräns som vi behöver forska utförligt? Helt., Är det etiskt att beställa detta test för patienter och presentera resultaten som tydligt indikerar en behandlingsplan som kommer att hjälpa till? Fan heller. Om FM doc verkligen vill sälja några fina probiotika ur sitt kontor, kan hon göra det utan de dyra tarmtesterna.
det andra konceptet jag skulle vilja lyfta fram är att ett besök hos en FM-utövare vanligtvis kommer att resultera i en hjärnskakning från att ha diskbänken kastad i huvudet. Såg du bredden av rekommendationer för testning och behandling? Jag inser att många människor kommer att se detta som läkaren är grundlig., Jag vet detta eftersom jag har haft otaliga människor kommer till mitt kontor för en ”tredje åsikt”, Öppet undrar varför ” ingen någonsin har kontrollerat dessa saker innan?”Människor blir upprörd när de tror att deras vanliga läkare har varit försumliga i att utforska varje väg för att försöka diagnostisera och behandla deras hälsoproblem. Jag har skrivit hela inlägg om denna fråga, inklusive kära alternativ medicin – sluta testa! och topp 5 Anledningar till varför du inte ska beställa dina egna blodprov., Det räcker med att säga att kompetenta läkare inte beställer test om det inte finns en solid bevisbas för dem och vi vet vad vi ska göra med resultaten. Inte bara kan vi inte tolka resultaten av icke standardtestning, men det är ofta dyrt och faktureras direkt till dig. Jag är inte säker på att jag kan kommunicera olämpligheten av denna testning tydligare.
etik, eller brist på det
strax efter Alicia regaled mig med detaljerna i hennes besök, vidarebefordrade hon mig ett mail som FM doc skickade till sina patienter, i början av coronaviruskrisen., Läs detta utdrag och se om du kan upptäcka den tvivelaktiga etiken:
om du vill bli testad för COVID-19, kontakta vårt kontor så att vi kan hjälpa dig.
det finns värde att veta om du är positiv eftersom det kan finnas behandlingsåtgärder som vidtagits… vi håller oss uppe på avancerad forskning som har visat sig vara till hjälp för att behandla detta virus i andra länder. Vi kommer också att få ett specifikt växtbaserade kit riktat mot COVID-19., Ring oss för mer information om du vill köpa (dessa har varit på backorder och vi är hoppfulla att ha dessa ASAP, vi misstänker att de inte kommer att stanna på hyllan länge!).
Please Don ’ t panic! Alla er som är patienter på stöder redan ditt immunförsvar, vilket är nyckeln till att hjälpa till att bekämpa COVID-19. Ät rent, ha ren luft, rent vatten och ett lugnt sinne. Tvätta händerna ofta, med tvål och varmt vatten i minst 20 sekunder. Använd en alkoholbaserad giftfri handrengöring för att rengöra händerna om tvål och vatten inte är tillgängliga., I allmänhet, för att stödja ditt immunförsvar, se till att du tar din C-vitamin, vitamin A, zink, vitamin D3 och monolaurin som alla är bra för immunförsvar och adresserar virus. Om du inte redan har, gör ett möte för en Myers cocktail som har C-vitamin i det och är bra att bekämpa virus (vi kör också en marsch special på infusioner!), Ring för ett möte.
behöver någon annan en dusch efter att ha läst det?, Titta, jag inser att många läsare av den här bloggen har haft hemska erfarenheter med sina vanliga medicinska leverantörer; det är inte förlorat på mig. Men att få din vård från en ”funktionell medicin” läkare som lever på pandemi-inducerad rädsla för att sälja dig placebos i form av växtbaserade kit och IV vitamin C – det är inte ett förnuftigt alternativ.
genom att läsa denna webbplats och interagera med mig och andra i kommentarerna, samtycker du till att följa min ansvarsfriskrivning.
bild kredit: foto av Mpho Mojapelo på Unsplash
- ganska säker på att jag har tömt flera metafor-kor av varje sista droppe mjölk!,
- inte hennes riktiga namn eller yrke.
- jag hänvisar bara till kiropraktorer som rasar utanför sitt rike av träning i muskuloskeletal manipulation.
- Quad Erat Demonstrandum, grovt översatt som ”således har det bevisats.”