dysfunktionellt Eliminationssyndrom

dysfunktionellt eliminationssyndrom i korthet

• dysfunktionellt eliminationssyndrom täcker vanliga tillstånd där en patient har svårt att urinera eller defekera normalt.
• dysfunktionellt eliminationssyndrom påverkar oftast barn, som börjar vid eller strax efter toalettträning.
• många fall av dysfunktionellt elimineringssyndrom svarar på beteendekorrigering.,
• vissa människor har ett fysiskt eller neurologiskt tillstånd, såsom vesikoureteral reflux (VUR), vilket kan behöva kirurgisk korrigering.

vad är dysfunktionellt elimineringssyndrom?

dysfunktionellt eliminationssyndrom beskriver en grupp tillstånd som påverkar en persons förmåga att urinera och defekera normalt och utan svårighet. Dessa vanliga tömningsproblem påverkar främst barn., Dessa individer kan ha problem med blåskontroll (antingen med en överaktiv blåsa eller underaktiv blåsa). Ofta lider de också av förstoppning och / eller tarminkontinens, även om de flesta problem är relaterade till urinering.

urinering är ett komplext system som involverar två olika muskelgrupper: blåsan och sfinktermuskelsystemen. Blåsan lagrar urin och sfinktermuskeln, som människor kan kontrollera genom att böja den, håller urinen från att lämna blåsan., När den är full signalerar blåsan hjärnan att tömma den och sphincter-muskeln slappnar av, vilket gör att urinen kan strömma från blåsan när musklerna kontraherar. Funktionsfel i denna process resulterar i urinproblem eller tömning av dysfunktion.

spädbarns tarmar och blåsor reflexmässigt tomma, med barn som vanligtvis får kontroll över dessa funktioner vid 3 års ålder. Vid den åldern, blåsan normalt håligheter 5-6 gånger om dagen och tarmrörelser förekommer i allmänhet en gång om dagen eller varannan dag.
efter 3 års ålder får de flesta barn kontroll över dagtid urinering, med nattetid kontroll kommer senare., Men vissa barn blöter sin säng mycket längre, men de flesta stannar vid 7 års ålder. Barn med onormal tömning av urin eller onormal avföring har dysfunktionellt eliminationssyndrom.

eftersom många barn med detta tillstånd urinerar sällan eller ofullständigt, kan de uppleva upprepade urinvägsinfektioner (uti). Som ett resultat kan de vara i riskzonen för urinblåsa eller njurinfektioner.

orsaker till dysfunktionellt eliminationssyndrom

hos många barn uppträder dysfunktionellt eliminationssyndrom efter toalettträning., Hos vissa barn orsakas dessa problem av anatomiska problem som finns vid eller före födseln. Men i de flesta fall av dysfunktionellt elimineringssyndrom har barnet utvecklat ett onormalt mönster av urinering, med urinvägsfunktionerna inte längre samordnas ordentligt. I några fall uppstår det på grund av infektion eller nervsystemet.

• medfödda problem: Vissa barn är födda med fysiska problem eller blockeringar i urinvägarna.,
• nervsystemet: abnormiteter eller sjukdomar, såsom epilepsi, ryggmärgsskada eller cerebral pares, kan påverka nerverna som kontrollerar blåsfunktionen, tarmfunktionen eller funktionen hos urinsfinktern.
• sjukdom: vissa sjukdomar som kan påverka urinvägarna kan förekomma i barndomen, såsom endokrina sjukdomar (diabetes), njursjukdomar och genetiska sjukdomar (Ochoa syndrom, Williams syndrom).,
• Vesicoureteral reflux (VUR): upp till 10 procent av barnen kan ha VUR, där en funktionsfelventil tillåter urin att strömma bakåt i njurarna istället för ut ur kroppen.
• irritationer eller infektioner: uti, en främmande kropp i urinvägarna eller uretrit kan irritera blåsan och leda till elimineringsproblem.
• tumörer eller trauma: kan orsaka problem i urinvägens fysiska anatomi.,

symtom på dysfunktionellt eliminationssyndrom

vanliga problem med tömning och symtom är ett eller flera av följande:

• dagtidsvätning (dygnsvätning). Kan sträcka sig från små läckor av urin för att slutföra urinblåsan utsläpp som suger kläder.
• sängvätning (nattlig enuresis). Nattvätning uppstår när ett barn inte kan kontrollera urinering medan du sover. Vanlig bland små barn, efter 5 års ålder nattlig enuresis anses vara onormal.
• förstoppning., Detta är oförmågan att passera avföring normalt varje dag eller två, utan överdriven ansträngning eller obehag. Med förstoppning ett barn är sannolikt att spänna hans eller hennes bäckenbottenmuskulaturen för att undvika att ha en olycka. Eftersom dessa muskler kontrollerar urinering kan också vanligtvis spänna musklerna påverka blåsfunktionen såväl som tarmfunktionen.
• Tarmolyckor (encopresis). En tarmolycka, även kallad tarminkontinens, uppstår när avföring läcker under dagen eller natten. Ibland är detta märkbart med streck på underkläder.
• sällan urinering (”lata blåsan”)., Detta urinerar tre eller färre gånger per dag.
• återkommande urinvägsinfektioner (UTI). När en person inte tömmer blåsan helt, eller ofta nog, kan det orsaka bakterier att stanna kvar i kroppen, vilket resulterar i frekvent eller återkommande UTI.
• Urge syndrom (överaktiv blåsa). Detta är när ett barn ofta känner behovet av att ogiltigförklara (sju gånger dagligen eller mer), med mild urinläckage. Barnet kan visa” hålla ” manövrar, som korsade ben eller huk.
• Fnissinkontinens. Barn förlorar kontrollen över blåsan under kraftigt skratt eller giggling.,

diagnos av dysfunktionellt eliminationssyndrom

en läkare kan vanligtvis diagnostisera dysfunktionellt eliminationssyndrom baserat på ovanstående symtom. Det är dock viktigt att förstå orsaken till det dysfunktionella elimineringssyndromet. För att hitta orsaken kommer läkaren att överväga flera faktorer.

• Sociala frågor, till exempel hur vätning eller tarmproblem påverkar barnets känslor och skolprestanda, närvaro av uppmärksamhetsunderskott (Lägg till) eller känslighet för sensorisk stimulering. Dessa är vanliga hos barn med dysfunktionellt eliminationssyndrom.,
• fysisk undersökning av rygg, rektum och könsorgan för att leta efter fysiska abnormiteter.
• medicinsk historia ger läkaren viktig bakgrundsinformation, och läkaren kan be föräldrarna att hålla en ”tömningsdagbok” för sitt barn.
• neurologisk undersökning söker efter problem med nervsystemet som kan påverka eliminering. Läkaren kommer sannolikt att studera styrkan, tonen, reflexerna och känslan i nedre extremiteterna.
• laboratorietester, såsom blodprov, urinanalys och / eller urinkultur, kan visa infektion och problem med hur njurarna fungerar.,
• avbildningstester som ultraljud eller MR-test studerar kroppens strukturer och hjälper till att identifiera eller utesluta ryggmärgsstörningar.
• tömning cystourethrogram är en röntgen av urinröret och urinblåsan som oftast rekommenderas för barn med en historia av UTI. Detta test kan hjälpa till att identifiera om barnet har vesikoureteral reflux. Ett alternativ till detta test är ett radionuklidcystogram.
• Renal scan berättar för en läkare om njurarna är skadade och hur bra de fungerar.,
• urodynamisk bedömning eller blåstrycksstudie testar hur väl blåsan fungerar vid hållande och frisättning av urin.

behandling av dysfunktionellt eliminationssyndrom

beroende på orsaken till dysfunktionellt eliminationssyndrom kan behandlingen variera från beteendeteknik och urinblåsa / tarmträning till kirurgiska behandlingar. Kirurgi är vanligast hos barn med vesikoureteral reflux. De vanligaste behandlingarna följer.,

hantera tarm/blåsirriterande

För vissa barn dysfunktionella eliminationssyndrom resultat från förstoppning, infektion och / eller blåsirritation. Läkare kan rekommendera en eller alla av följande för att hantera tillståndet.

• antibiotikabehandling av UTI.
• eliminera blåsirritanter. Läkare rekommenderar ibland patienter att dricka mer vatten och undvika irriterande ämnen, såsom kolsyrade drycker, citrusjuicer, koffein och choklad.
• hantera förstoppning., Läkare kommer att arbeta för att förbättra tarmvanor och försöka eliminera förstoppning. Vanligtvis innebär denna process att fiber och vätska ökar och bildar vanliga badrumsvanor. Laxermedel, avföring mjukgörare eller enemas kan hjälpa till att reglera tarmvanor.
• medicinering för urge syndrom. Antikolinerga läkemedel kan ordineras.

beteendebehandling för dysfunktionellt elimineringssyndrom

För många patienter går beteendebehandling hand i hand med andra behandlingar, såsom medicinering., Konsekvent förstärkning av nya vanor kan hjälpa patienter att uppnå regelbunden eliminering. Nyckeln till framgångsrikt ”omskolning” blåsan är för barn att lära sig att eliminera avsiktligt och helt.

för nattvätning (nattlig enuresis) kan ett urinlarm varna barnet när sängen blir våt. Barnet kan då lära sig att svara på känslan av en fullblåsa på natten.

för dagtid vätning läkare kan rekommendera en mängd olika tekniker inklusive:

• schemaläggning urinering var 2-4 timmar, med hjälp av en klocka larm.,
• avkoppling och biofeedback övningar för att hjälpa patienter att lära sig att slappna av när de urinerar.
• dricker mer vatten för att lära blåsan att hålla och släppa urin.
• Kegel övningar (sammandragning/avkoppling) för att stärka bäckens golvmuskler.
• högt fiberintag för att hjälpa till att hantera förstoppning, vilket kan påverka blåsproblemen.

processen för omskolning av blåsan kan ta månader till ett år. Mycket ofta är behandlingen dock framgångsrik. När den dysfunktionella elimineringen har omutbildats, förekommer det ofta inte.,

det är dock mycket viktigt att söka läkarvård för dysfunktionellt eliminationssyndrom för att utesluta eller hantera eventuella anatomiska problem eller återkommande infektioner.