(Getty Images)
samma läkemedel som du kan nå själv för att lindra magseffekterna av för mycket stress kan användas hos dina veterinärpatienter. Här”s vägledning på syra suppressant användning ges av Katie Tolbert, DVM, PhD, DACVIM, biträdande professor vid University of Tennessee”s College of Veterinary Medicine, under de senaste CVC.
hoppa först över antaciderna, vilka inte är lika effektiva som att minska magsyra under en längre period. Istället för sura medel., Två typer används vanligen till veterinärmedicinska patienter:
- protonpumpshämmare (PPI) såsom omeprazol, pantoprazol och esomeprazol.
- histamin typ 2-receptorantagonister (H2RAs) såsom famotidin och ranitidin.
Administrationsråd
• PPI är mest effektiva när de tas före en måltid. Tolbert rekommenderar att de ger dem 30 minuter före frukost.
• H2RAs kan tas med eller utan mat.
• patienter kan bli toleranta mot en h2ra”s effekter efter flera dagar efter att ha fått läkemedlet.,
• Don”t kombinera Ppi och H2RAs om du”är ute efter att minska syra, säger Tolbert. Även om de kan ta en dag eller två för att nå full effekt, är PPI lika effektiva som H2RA på dag 1. Men i fall av nattlig sura reflux kan du använda de två läkemedelstyperna tillsammans (PPI på morgonen och H2RAs på natten).
profylaktiska pekare
en stor fråga: ska sura suppressanter ges till patienter som bedöms vara i riskzonen för gastrointestinala sår som kan behöva övergående behandling? Låt oss titta på flera scenarier:
1., Perioperativ gastroesofageal reflux: Tolbert säger detta tillstånd är vanligt hos hundar (10 till 55 procent), lite mindre så i katter (från 2 till 12 procent). En studie visade att 30 procent av gastrointestinala friska hundar som genomgår ortopedisk kirurgi hade perioperativ återflöde.1 i den studien erhöll hundarna esomeprazol plus cisaprid.
2. Njursjukdom: veterinärer ordinerar ofta famotidin hos patienter med njursjukdom, men Tolbert frågar om de borde vara. Studier har inte visat några tecken på slemhinneerosion eller sårbildning hos patienter med kronisk njursjukdom.,2 och dessa patienter får redan gott om droger,så varför lägga till bördan? Utöver detta har PPI-administrering hos personer förknippats med en högre risk för njursjukdom.3 sammantaget behövs ytterligare studier för att definiera nytta hos patienter med njurproblem.
3. Leversjukdom: även om leversjukdom är en av de vanligaste faktorerna som predisponerar hundar för GI-sår, säger Tolbert att det finns så många andra faktorer som är involverade i sårutveckling att sura suppressorer kanske inte är effektiva hos dessa patienter., Faktum är att en ny studie visar att hundar med portosystemiska shuntar hade signifikant lägre serum gastrin än friska hundar.4 men Tolbert säger att studien inte undersökte huruvida dessa hundar hade sår eller inte. Hennes bästa handlingsplan? Reserv PPI användning för patienter med tecken på GI blödning såsom melena, järnbristanemi, och regenerativ anemi i frånvaro av hemolys. En viktig anmärkning: Undvik cimetidin, säger Tolbert, eftersom det har förknippats med akut leverskada hos människor och är inte ett effektivt syraundertryckande medel hos hundar.
4., Pankreatit: effekterna av PPI hos människor har blandats-vissa studier har visat att PPI kan orsaka pankreatit medan andra säger att de hjälper till att minska inflammation i samband med det-så det finns inget definitivt svar här. Om en patient inte har ihållande kräkningar, är det inte nödvändigt att administrera en magsyraundertryckare, säger Tolbert.
1. Zacuto AC, Märken SL, Osborn J, et al. Påverkan av esomeprazol och cisaprid på gastroesofageal reflux under anestesi hos hundar. J Vet Intern Med 2012;26:518-525.
2. McLeland SM, Lunn KF, Duncan CG, et al., Förhållandet mellan serumkreatinin, serum gastrin, kalcium-fosfor produkt, och uremisk gastropati hos katter med kronisk njursjukdom. J Vet Intern Med 2014;28:827-837.
3. Lazarus B, Chen Y, Wilson FP, et al. Protonpumpshämmare användning och risken för kronisk njursjukdom. JAMA Intern Med 2016;176:238-246.
4. Mazaki-Tovi M, Segev G, Yas-Natan E, et al. Serum gastrin koncentrationer hos hundar med leversjukdom. Vet Rec 2012;171:19.