Föräldraskap ett barn med oppositionella trotsig sjukdom strategier

föräldraskap ett barn med oppositionella trotsig sjukdom (udda) kan vara mycket ansträngande och frustrerande. Dessa föräldrar måste anställa oppositionella trotsig sjukdom strategier som skiljer sig från de som används för att förälder ett typiskt barn.,

Vad är Oppositional Defiant Disorder (ODD)

i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM 5), är Oppositional Defiant Disorder definieras som ett återkommande mönster av ilska/irriterad humör, argumentativ/trotsig beteende, eller vindictiveness varar i minst 6 månader.

Oppositional Defiant Disorder hos barn är en typ av störande beteende Disorder (DBD). Det är mer än bara trotsigt beteende., Ett barn har udda när deras känslor och tankar är ur balans, vilket gör att barnet kraftigt trotsar och inte samarbetar under en längre tid.

barn som diagnostiserats med udda uppvisar ofta utvecklingsmässigt olämpligt negativt, olydigt och trotsigt beteende mot auktoritetsfigurer. De har väsentligt ansträngda relationer med kamrater och auktoritetssiffror som föräldrar och lärare1.

udda barn löper stor risk för psykiska hälsoproblem som humör, ångest, impulskontroll och missbruk av ämnen2., Pojkar med motsatt trotsig sjukdom är mycket mer benägna än tjejer att utveckla beteendestörning (CD), medan tjejer med udda är mer benägna att utveckla depression senare i livet3.

udda barn har också höga nivåer av samexisterande psykiska tillstånd som Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) och humörstörningar som måste besökas.,

• har varit spiteful eller vindictive minst två gånger under de senaste 6 månaderna

Obs: symptom skiljer sig från barnets beteende som är utvecklingsmässigt lämpligt för barn i olika åldrar.,

till exempel, för barn yngre än 5 år, bör felbeteendet inträffa på de flesta dagar; för barn 5 år eller äldre bör felbeteendet inträffa minst en gång per vecka.

symptom kan förekomma hemma, i samhället, i skolan eller i alla tre inställningarna.

Oppositional Defiant Disorder orsakar

orsaker till Oppositional Defiant Disorder är inte väl förstådda. Det verkar som om det inte finns någon enda, överväldigande orsak som producerar udda. Det finns dock riskfaktorer som har identifierats för att bidra.,

biologiska

de flesta myndigheter anser att biologiska faktorer är viktiga4.

barn med udda kan komma från en familj med en historia av psykiska störningar (t.ex. DBD, ADHD, drogmissbruk eller humörstörningar). Eller barnet kan födas med ett svårt barn temperament. De kan ha lägre upphetsningsnivåer eller kortisolnivåer när de utsätts för frustration, vilket gör att de är mer benägna att delta i slagsmål för att höja dessa nivåer5.,

moderns rökning under graviditet har också visat sig vara förknippad med udda barn6.

miljötoxiner, såsom bly, är en annan riskfaktor. Höga nivåer av bly hos barn är förknippade med hög aggressivitet.

ineffektiv föräldraskap

barn föds med olika temperament. Vissa barn är lättare, medan andra är svårare att ta hand om., Vissa föräldrar svarar på svåra barn med hårda, tvångsmässiga, inkonsekventa, försummade eller missbrukande föräldraskapstekniker7. Som ett resultat har dessa barn svårigheter med anknytning och kan inte läsa sociala signaler för att agera på ett socialt lämpligt sätt.

forskning visar också att ett motsatsförhållande och aggressivt barns beteende är mycket korrelerat med aggressiva föräldraskapsmetoder som kroppslig straff8. Beteendet är också förknippat med negativa förstärkningsfällor som skapats av inkonsekvent föräldraskap9.,

tidig Utvecklingsstress

Stress under ett barns tidiga utveckling är en annan potentiell orsak till udda. Det är förknippat med sjukdomen genom olika vägar.

För det första är stressade föräldrar mer benägna att använda ineffektiva föräldrastrategier och orsaka ännu mer stress för familjen.

För det andra yttre stressfaktorer (t. ex. fattigdom, brist på struktur, våld i samhället och misshandel av barn) eller interna stressfaktorer (t. ex., ensamstående föräldraskap, föräldradepression, missbruk, antisocialt beteende, aggressivt beteende, dålig familjefunktion, våld i hemmet eller barnmissbruk) verkar också spela en roll i svårighetsgraden av störande beteenden hos barn10, 11.

dessa olika stressfaktorer kan lämna ett barn traumatiserat, vilket leder till posttraumatisk stressstörning (PTSD). Traumatiserade barn visar mer motsatt trotsigt beteende eftersom trauma kan få dem att vara mer sårbara för stressorer. Trauma äventyrar också dessa barns förmåga att reglera sina känslor och beteende12,13.,

hur vanligt är udda hos barn

studier tyder på att 1 till 20 procent av barn och ungdomar har udda. Det börjar vanligtvis med åldern 6-8.

hos yngre barn är det vanligare bland pojkar. Hos äldre barn finns ODD lika hos pojkar och tjejer8,14.,

barn som uppvisar ett ihållande mönster av motsatt beteende under förskoleåren är också mer benägna att diagnostiseras med udda under sina elementära år.

udda diagnos

typiskt är udda inte diagnostiseras hos barn yngre än 3 år eftersom temper tantrums, ett av kriterierna för udda, är ett vanligt och utvecklingsmässigt lämpligt beteende för dessa små barn.

Efter 3 års ålder är barn mer kapabla att uttrycka frustrationer muntligt och uppträda på mer socialt acceptabla sätt., Därför är udda bättre diagnostiserad i sena förskola eller tidiga skolåldern.

Timing av udda behandling

många psykologer anser att förebyggande och tidig behandling är nycklarna i udda ingrepp. Barn med tidig början av udda är tre gånger mer benägna att utveckla CD senare i livet.

dessa tidiga insatser kan levereras i kliniker, skolor eller samhällscentrer15.

i förskolor är program som försprång effektiva för att förhindra framtida brottslighet, vilket är ett av de mer negativa resultaten för barn med udda.,

hem besök till högriskfamiljer av utbildade kliniker har också gett positiva resultat.

Oppositional Defiant Disorder Strategies & behandling

behandlingar bestäms utifrån många faktorer som kan inkludera barnets ålder, svårighetsgraden av symtomen och barnets ålder.förmåga att delta i och tolerera specifika terapier16. Rätt behandlingsstrategier kan bildas genom att arbeta med ditt barns vårdgivare och skola., En behandlingsplan bör rikta domäner och beteende som är dysfunktionella och försämrar barnets liv.

föreskrivna behandlingar och ingrepp består vanligtvis av en kombination av följande lista.

hur man överordnade ett barn med udda

föräldraskap ett barn med oppositionell trotsig sjukdom är utmanande och ofta ansträngande. Följande är två beprövade disciplinstrategier för att föräldra ett udda barn17.

föräldraskap Management Training (PMT)

för barn i skolåldern är utbildning i föräldraskap den vanligaste metoden., De underliggande principerna för denna föräldrautbildning är:

1. vara en bra förebild genom att minska tvångsinteraktioner mellan föräldrar och barn. Om du är överväldigad med känslor, ta en paus. Inte bidra till konflikten, och modellera hur man korrekt hantera en.
2. bygga på positiv förstärkning. Hitta sätt att berömma ditt barn och belöna prosocialt och icke-tråkigt beteende.
3. ange rimliga, åldersanpassade gränser och konsekvenser före tid. Tillämpa konsekvenser som lätt och konsekvent kan verkställas. Exempel på konsekvens är mild Time-out, förlust av privilegier etc.,
4. Välj dina strider klokt. Undvik maktkamp genom att prioritera saker du vill att ditt barn ska göra mest.
5. hantera din stress och skapa ett supportnätverk för dig själv. Det är svårt att föräldra ett udda barn. Hitta andra vuxna som din make, lärare, tränare att arbeta tillsammans med ditt barn och stödja varandra. Se till att du arbetar med ditt barn, inte mot ditt barn.,

Collaborative& Proactive Solutions (CPS)

Även om PMT är en väletablerad, beprövad behandlingsplan i stor provstorlek, finns det några märkbara brister:

• PMT fungerar inte bra hos äldre, mer aggressiva Ungdomar, och avgångshastigheterna i programmet kan vara ganska höga (upp till 50%).
• barn med udda har problem med auktoritet ofta på grund av att kontrollera föräldraskapspraxis., Ändå PMT: s primära fokus är att förbättra efterlevnaden av regler utan att ta itu med den förälder-barn process som ger upphov till motsatta beteendeproblem. Detta är sannolikt anledningen till att det inte fungerar bra med äldre barn.

Collaborative& Proactive Solutions (CPS) är en alternativ strategi för föräldrar till udda barn. Det är ett ingripande baserat på en kognitiv beteendeterapi modell18. Även om CPS är en relativt ny metod jämfört med PMT, har forskare funnit att det ger likvärdiga resultat samtidigt övervinna några av PMT: s brister.,

CPS fokuserar främst på att hjälpa föräldrar att lära sig att lösa problem som bidrar till trotsiga beteendeproblem samarbeta och proaktivt med barn. Syftet är att öka flexibiliteten, anpassningsförmågan och problemlösningsförmågan hos både föräldrar och barn.,i>

psykoterapi

direkta barnutbildningsmetoder med en terapeut såsom psykoterapi bör reserveras för äldre barn som har högre kapacitet att dra nytta av ett sådant tillvägagångssätt.,

farmakoterapi

När udda Co-uppstår med andra sjukdomar som Attention Deficit Hyperactivity Disorder, kan medicinering behövas. Detta bör dock endast göras efter andra starka behandlingsallianser som föräldrautbildning och psykoterapi är etablerade.

i allmänhet är alla dessa behandlingar inte korta eftersom det tar tid att upprätta nya attityder och beteendemönster. Engångs-eller kortvariga behandlingar är inte sannolikt att vara effektiva. Patienter och familjer måste engagera sig för långsiktigt deltagande.,

tidig behandling rekommenderas också för att öka behandlingseffekten och långtidsutfallet.

intensivt Program

Ibland skulle svårighetsgraden, persistensen eller ovanligheten hos de störande problembeteendena nå subthreshold-nivån för uppförandestörning (CD). När det händer och när patienten inte svarar på andra behandlingsregimer, intensiv och långvarig behandling som intensiv dagbehandling, bostäder etc. det kan vara berättigat. Men framgång i sådana metoder har inte bevisats i studier., Familjer och kliniker bör väga de potentiella fördelarna mot riskerna med sådana metoder.

1. Frankel F, Feinberg D. sociala problem i samband med ADHD vs. udda hos barn som avses för vänskap problem. Barnpsykiatri Hum Dev. 2002;33(2):125-146. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12462351

2. Nock MK, Kazdin ae, Hiripi e, Kessler RC. Livstidsprevalens, korrelerar och uthållighet av oppositionell trotsig sjukdom: resultat från den nationella Comorbidity Survey replikation., J Child Psychol & Psychiat. Publicerad online juli 2007: 703-713. doi:10.1111/j.1469-7610.2007.01733.x

3. Rowe R, Costello EJ, Angold A, Copeland WE, Maughan B. utvecklingsvägar i motsatt trotsig sjukdom och uppförandestörning. Journal of Abnormal Psykologi. Publicerad online i November 2010:726-738. doi: 10.1037 / a0020798

4. Dick DM, Viken RJ, Kaprio J, Pulkkinen L, Rose RJ., Förstå Kovariationen bland barndoms Externaliserande symtom: genetiska och miljömässiga influenser på beteendestörning, uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning och motsatta sjukdomssymptom. J Abnorm Child Psychol. Publicerad online-April 2005:219-229. doi: 10.1007/s10802-005-1829-8

5. Tuvblad C, Zheng m, Raine A, Baker L. En gemensam genetisk faktor förklarar kovariationen bland ADHD udda och CD symptom i 9-10 år gamla pojkar och flickor. J Abnorm Child Psychol. 2009;37(2):153-167., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19015975

6. BURKE JD, LOEBER R, BIRMAHER B. Oppositional Defiant Disorder and Conduct Disorder: en översyn av de senaste 10 åren, del II. Journal of the American Academy of Child & ungdomspsykiatri. Publicerad online i November 2002:1275-1293. doi:10.1097/00004583-200211000-00009

7. Stormshak EA, Bierman KL, McMahon RJ, Lengua LJ. Föräldraskap praxis och Barn störande beteendeproblem i tidig Grundskola. Journal of Clinical Child Psychology., Publicerad online februari 2000: 17-29. doi:10.1207 / s15374424jccp2901_3

8. Loeber R, Burke J, Pardini da. Perspektiv på oppositionell trotsig sjukdom, uppförandestörning och psykopatiska egenskaper. Journal of Child Psychology and Psychiatry. Publicerad online januari 2009: 133-142. doi:10.1111/j.1469-7610.2008.02011.x

9. Patterson GR. Tvångsteori: studiet av förändring. The Oxford handbook of tvingande relation dynamics; 2016.

10. Loeber R, Lahey B, Thomas C., Diagnostiska gåta för trotssyndrom och uppförandestörning. J Abnorm Psychol. 1991;100(3):379-390. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1918617

11. Eckenrode J, Zielinski D, Smith E, et al. Barnmisshandel och den tidiga uppkomsten av problembeteenden: kan ett program för Sjuksköterska hem visitation bryta länken? Dev Psykopatol. 2001;13(4):873-890. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11771912

12. Ford jd. Traumatisk viktimisering i barndomen och ihållande problem med opposition-trots., Journal of Aggression, Misshandel & Trauma. Publicerad online 16 juli 2002: 25-58. doi:10.1300/j146v06n01_03

13. SNOEK H, VAN GOOZEN SHM, MATTHYS W, BUITELAAR JK, VAN ENGELAND H. Stress responsivitet hos barn med externaliserande beteendestörningar. Utveckla Psykopatol. Publicerad online juni 2004. doi: 10.1017/s0954579404044578

14. Kann RT, Hann fj. Störande beteendestörningar hos barn och ungdomar: hur skiljer sig tjejer från Pojkar?, Journal of Rådgivning & Utveckling. Publicerad online juli 2000: 267-274. doi:10.1002/j.1556-6676.2000.tb01907.X

15. Eyberg SM, Nelson MM, Boggs SR. evidensbaserade psykosociala behandlingar för barn och ungdomar med störande beteende. Journal of Clinical Child & ungdomspsykologi. Publicerad online Mars 3, 2008: 215-237. doi: 10.1080 / 15374410701820117

16. Steiner h, Remsing L., Practice Parameter för bedömning och behandling av barn och ungdomar med motsatt trotsig sjukdom. Journal of American Academy of Child & ungdomspsykiatri. Publicerad online januari 2007: 126-141. doi:10.1097/01.chi.0000246060. 62706.af

17. Ollendick TH, Greene RW, Austin KE, et al. Föräldrahantering utbildning och samarbete & proaktiva lösningar: En randomiserad kontroll rättegång för oppositionella Ungdomar. Journal of Clinical Child & ungdomspsykologi., Publicerad online 9 mars 2015: 591-604. doi: 10.1080 / 15374416.2015.1004681

18. Greene RW, Ablon JS, Goring JC, et al. Effektivitet av samverkande problemlösning i affektivt Dysregulerade barn med opposition-Defiant Disorder: inledande fynd. Journal of Consulting och klinisk psykologi. Publicerad online 2004: 1157-1164. doi: 10.1037 / 0022-006x. 72. 6. 1157

19. Greene RW, Ablon JS, Goring JC. En transaktionsmodell av motsatt beteende. Tidning för Psykosomatisk Forskning., Publicerad online juli 2003: 67-75. doi:10.1016/s0022-3999(02)00585-8