men cirka 10% av patienterna med MS kan hoppa över den fasen och gå direkt till PPMS. I PPMS finns det vanligtvis en äldre ålder vid början med rörelsehinder på grund av ryggmärgs engagemang och det påverkar män och kvinnor lika, säger Xavier Montalban, MD, PhD, ordförande för neurologi-neuroimmunologi vid Hospital Universitari de la Vall d ” Hebron i Barcelona, Spanien.,
för närvarande är ocrelizumab den enda godkända sjukdomsmodifierande behandlingen (DMT) för behandling av PPM, säger Montalban. Det är också godkänd för skovvis MS (RMS), som är ozanimod och siponimod, en selektiv S1P modulator som är godkänt för företag och verksamma SPMS.
de flesta andra randomiserade kliniska prövningar för PPM har inte visat effekt när det gäller att stoppa bilden till funktionshinder. Några av mekanismerna i primär MS (PMS), som inte är aktiv eller framåt, kan faktor i varför det är svårt att skapa ett läkemedel för denna indikation, säger Montalban., Medan sjukdomsprocesser och mekanismer sannolikt alla finns i de flesta former av MS, de grader som de varierar, sade han, med hänvisning till inflammation, axonal degeneration, mikroglial aktivering, mitokondriell skada, oxidation biprodukter, och glutamat excitotoxicitet.,
det finns 3 Skäl till att droger misslyckas i progressiv MS, sade han: de patogena mekanismerna i den progressiva fasen skiljer sig från de i MS-återfallsfasen; patientpopulationer i kliniska prövningar är inte lämpliga; och problem med kliniska prövningar själva, där resultaten kanske inte är tillräckligt känsliga eller försök som inte inrättats för att upptäcka sjukdomsförstöring under en kort tidsperiod.
historikens ansträngningar för att söka efter olika behandlingar för PMS inkluderar interferon beta-1a och interferon beta-1b, glatirameracetat och rituximab., Mer nyligen uppfyllde Biogens natalizumab inte statistisk signifikans i fas 3 ASCEND-studien för PMS, noterade han.
en annan presentation under sessionen diskuterade data om hur DMT kan fördröja tiden till när en patient med PPMS behöver en rullstol.
en kohortstudie i verkliga livet undersökte DMT: s effektivitet i huruvida patienterna nådde en utvidgad skala för funktionshinder (EDSS) 6 och 7, vilket är den punkt där en patient börjar behöva hjälp att röra sig om.,
en nyligen publicerad studie rapporterade att DMTs är kopplade till en långsammare progressionsfrekvens i SPMS, noterade presentatören Mattia Fonderico, en doktorand vid universitetet i Florens, Italien.
med hjälp av det italienska ms-registret valde forskare patienter med ppm med minst 3 EDSS-utvärderingar och 3 års uppföljning. Studiens baslinje definierades som den första EDSS-utvärderingen för obehandlade patienter och datumet för den första DMT-initieringen för behandlade patienter.
forskarna klassificerade DMT i 2 kategorier, måttligt effektiva och mycket effektiva., De måttligt effektiva terapierna inkluderade interferoner, glatiramer, dimetylfurat, teriflunomid, metotrexat och azatioprin. De mycket effektiva terapierna inkluderade biologics, mitoxantron, kladribin och fingolimid.
studien omfattade 1214 patienter. De som behandlades under den längsta tiden, och som hade börjat DMTs närmare när de diagnostiserades, hade en lägre risk för funktionshinder, sade Fonderico.
resultaten kan få framtida konsekvenser för behandlingen, sade han.