Gastric adenokarcinom, vanligen, även om felaktigt, kallad magcancer, hänvisar till en primär malignitet som härrör från magsepitelet. Det är den vanligaste gastriska maligniteten. Det är den tredje vanligaste gi malignitet efter kolon och pankreascancer.
på denna sida:
epidemiologi
magcancer är sällsynt före 40 års ålder, men dess förekomst klättrar stadigt efter det och toppar under det sjunde decenniet av livet (från 50 till 70 år) med män som dominerar vid 2:1 2,10., Medianåldern vid diagnos av magcancer i USA är 70 år för män och 74 år för kvinnor.
klinisk presentation
det ger ofta inga specifika symtom när det är ytligt och potentiellt kirurgiskt härdbart, även om upp till 50% av patienterna kan ha icke-specifika gastrointestinala klagomål som dyspepsi 2.
patienter kan förekomma med anorexi och viktminskning (95%) samt buksmärta som är vag och förförisk i naturen., Illamående, kräkningar och tidig mättnad kan uppstå med skrymmande tumörer som hindrar den gastrointestinala lumen eller infiltrativa lesioner som försämrar magen distension 2.
flera nodala metastaser med eponymous namn associerade med magcancer har beskrivits:
- syster Mary Josephs nod
- Virchows nod
- Krukenbergs nod
- Irländsk nod
patologi
adenokarcinom är överlägset den vanligaste gastriska maligniteten, vilket representerar över 95% av maligna tumörer i magen 1.,
etiologi
gastrisk cancer fortsätter att vara en av de främsta orsakerna till cancerrelaterad död. En signifikant utveckling i epidemiologin för gastrisk karcinom har varit erkännandet av sambandet med Helicobacter pylori-infektion. De flesta magcancer förekommer sporadiskt, medan 8-10% har en ärftlig genetisk komponent.
riskfaktorer
- perniciös anemi 7
- adenomatösa gastriska polyper 7
- atrofisk gastrit 7
- Billroth II partiell gastrektomi för godartad sjukdom (t. ex., 8
radiografiska egenskaper
endoskopi anses vara den mest känsliga och specifika diagnostiska metoden hos patienter som misstänks hysa magcancer. Endoskopi möjliggör direkt visualisering av tumörplats, omfattningen av mukosal involvering och biopsi (eller cytologiska borstningar) för vävnadsdiagnos 3., Men radiologiska metoder är ofta den första undersökningen som väcker misstanke om gastrisk karcinom, förutom att användas vid sjukdomsstadiet., intilliggande nodulär slemhinna och klubba/fusion/amputation av strålningsveck 4
avancerad magcancer:
- polypoidcancer kan lobuleras eller fungera
- lesion på en beroende eller bakre vägg; fyllningsfel i bariumpool
- lesion på icke-beroende eller främre vägg; etsad i vitt med ett tunt lager av barium fångad mellan kanten av massa och intilliggande slemhinna
- ulcererad karcinom (penetrerande cancer): 70% av alla magcancer 4
ultraljud
inte användbar, om inte en stor epigastrisk massa är närvarande eller på endoskopisk ultraljudsstudie.,
CT
CT är för närvarande den staging modalitet val eftersom det kan hjälpa till att identifiera den primära tumören, bedöma för den lokala spridningen, och detektera nodal inblandning och avlägsna metastaser 1.,
Demonstration av skador som underlättas av negativa kontrastmedel (vatten eller gas):
- en polypoid massa med eller utan sårbildning
- fokal väggförtjockning med mukosal oregelbundenhet eller fokal infiltration av väggen
- sårbildning: gasfylld sårkrater i massan
- infiltrerande karcinom: väggförtjockning och förlust av normalt rugal vikmönster 4
förkalkningar är sällsynta men när det finns, är de är vanligtvis mucinös adenokarcinom.
behandling och prognos
det är en aggressiv tumör med en 5-års överlevnad på mindre än 20%., Prognosen är korrelerad till tumörens stadium vid presentationen. Därför är noggrann iscensättning av magcancer viktigt eftersom kirurgisk resektion är behandlingen för lokaliserad sjukdom 1.,
komplikationer
- perforering med peritonit: sällsynt (tros förekomma i ~2% av fallen) 5,6
differentialdiagnos
bilddifferentialen kan vara bred och inkluderar:
- gastric lymfom
- gastric metastasis
- gastric stromal tumör (GIST)
- carcinoid tumör
- gastrit
- godartad magsår (magsår)
- menetriersjukdom
- sekundära förändringar från pankreatit (från extrinsisk inflammatorisk förändring)