hemangiom är godartade (inte cancer) utväxter av extra blodkärl i huden och är en av de vanligaste hudförhållandena ses hos barn under det första levnadsåret. Cirka 5% av alla barn kommer att utveckla ett hemangiom. Vad orsakar hemangiom är inte känt, men de är vanligare hos flickor, Kaukasier, för tidigt födda och låg födelsevikt spädbarn, och flerbördsfödda (tvillingar, trillingar).
symptom/historia
oftast visas hemangiom under den första till fyra veckor efter födseln., Hemangiom växer vanligtvis mest under de första 3-4 månaderna av livet. Senare, i allmänhet runt 6 till 18 månaders ålder, börjar de mycket långsamt förbättra, en process som kallas involution. De flesta hemangiom har börjat involvera betydligt mellan 1 och 3 år, och många är mycket bättre eller svåra att märka när ett barn börjar dagis.
speciellt under spädbarn kan hemangiom känna sig varma vid beröring. De kommer också ofta att förändras i utseende, tillfälligt, med ett barns kroppstemperatur, så kan det vara mer märkbart och se större ut i ett varmt bad eller med gråt., Medan föräldrar ofta oroar sig för möjligheten att ett hemangiom kommer att blöda, är signifikant blödning mycket sällsynt. Hemangiom förekommer i huden och påverkar sällan någon del av kroppen under. De är inte smärtsamma om de inte sår. Ulceration är en komplikation när en liten scab eller öm uppträder på hemangiom. Detta är mest sannolikt att hända tidigt under det första året, under den snabba tillväxtperioden, och speciellt när ett hemangiom ligger på en plats av tryck eller trauma (som ryggen, baksidan av hårbotten, blöjaområdet eller läppen).,
speciella platser (stort Ansikte, mitten av nedre delen av ryggen) och flera hemangiom
Ansiktshemangiom anses vara stora när de är mer än 5 centimeter (ca 2 tum) i storlek. När hemangiom är både stora och utvecklas i vissa mönster i ansiktet, finns det en chans att andra associerade problem som de som ses i PHACE syndrom. Stora hemangiom i den nedre halvan av ansiktet (i en” skägg ” – plats) kan också associeras med ett hemangiom i ett barns luftväg som ibland kan påverka andningen.,
infantila hemangiom i mitten av nedre delen av ryggen kan vara ovanligt förknippade med ett ryggmärgsproblem under. At-risk hemangiom är vanligtvis stora och korsa över mitten av huden på nedre delen av ryggen strax ovanför skinkorna (lumbosakral område). Det vanligaste associerade problemet är en tethered ryggmärg, vilket innebär att ryggmärgen är onormalt sträckt och förankrad i ryggradskanalen och därmed inte kan röra sig normalt. Med tiden kan detta leda till ryggmärgsskada, även om symtom kanske inte visas förrän senare i barndomen eller vuxenlivet., Vanliga symptom är smärta i nedre delen av ryggen, smärta och svaghet i benen, gångproblem och förlust av kontroll av blåsan och tarmen.
det är vanligt att spädbarn har upp till flera hemangiom, men vissa kan ha många hemangiom (”hemangiomatos”). Hemangiom i denna situation tenderar att vara liten i storlek och är mer benägna att uppstå i flera (tvilling eller triplett) födslar. Oftast påverkar hemangiom i hemangiomatos bara huden, men de kan också utvecklas i inre organ. Ju större antalet hudhemangiom desto större är risken för interna hemangiom., Det vanligaste inre organet som påverkas är levern, men även när det är närvarande påverkar interna hemangiom sällan ett barns hälsa, men kan kräva noggrann övervakning.
diagnos
klinisk undersökning. Hemangiom skiljer sig i utseende beroende på hur djupt de utvecklas i huden. Hemangiom på ytan av huden (ytliga hemangiom) är vanligtvis ljusröda och upphöjda. Ofta kommer de först att visas som ett platt, rött område. Djupare hemangiom tenderar att vara hudfärgade eller något blåaktiga med en slät yta., Ofta kommer hemangiom att ha både ytliga och djupa delar (kombinerat eller blandat hemangiom).
bildbehandling. Imaging är vanligtvis inte nödvändigt utom under särskilda omständigheter (se PHACE syndrom). Om ditt barn har hemangiom i mitten av nedre delen av ryggen, se din läkare för att bestämma om bildbehandling av ryggraden (speciella bilder, oftast MR) kan vara lämplig. Om ditt barn har flera (mer än 5) hemangiom, rekommenderas att ditt barn ses av en läkare för att avgöra om en ultraljud i levern eller annan utvärdering är lämplig.
patologi., Hemangiom diagnostiseras oftast genom fysisk undersökning och kräver sällan en hudbiopsi (när en liten bit hud tas för undersökning under mikroskopet).
genetik (om tillämpligt) det finns ingen känd gen som orsakar hemangiom och därmed är genetisk testning onödig.
behandling
eftersom alla hemangiom involverar, behöver inte alla barn behandling. På samma sätt, eftersom interna hemangiom involverar precis som de gör på huden, och vanligtvis inte påverkar ett barns hälsa, behöver de sällan behandling.,
de vanligaste orsakerna till behandling inkluderar oro för utseende, speciellt när ett hemangiom ligger på ansiktet eller sårbildning. Mindre vanligt kan placeringen av ett hemangiom orsaka problem med syn, hörsel, ätning eller andning.
ett antal behandlingsalternativ kan erbjudas., Dessa inkluderar:
- oral (genom munnen) läkemedel (vanligtvis propranolol, mindre vanliga steroider)
- topisk (appliceras direkt på hemangiom) läkemedel (såsom timolol eller antibiotisk salva för sårbildning)
- kortison (steroid) injiceras direkt i hemangiom
- laserterapi och
- kirurgi.
i allmänhet används medicinska (orala, aktuella, injektion) terapier under spädbarn för att kontrollera hemangiomtillväxten. Kirurgiska och laser alternativ anses allmänt senare, efter vissa eller fullständig involution, för att förbättra utseendet när det behövs.,
valet av vilken behandling som är bäst är individuell och beror på:
- ditt barns ålder
- hemangiom plats, storlek och utseende
- hur snabbt hemangiom växer eller involverar, och
- typ och svårighetsgrad av eventuella associerade komplikationer.