inom loppet av de flesta barnläkare som arbetar livstid, har spektrumet av hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN) förändrats till oigenkännlighet. För trettio år sedan var HDN nästan synonymt med Rh D allo-immunisering och var ett vanligt neonatalproblem. Det var vanligtvis omodifierat genom prenatal Terapi och orsakade öppen fetal eller neonatal hemolys, vilket ledde till markant neonatal hyperbilirubinemi och åtföljande anemi., Drabbade nyfödda var ofta sjuka och instabila vid födseln, krävde flera utbytestransfusioner och led stor neonatal morbiditet och mortalitet. Introduktionen i Storbritannien på 1970-talet av rutinmässig postnatal profylaktisk anti-D immunoglobulin för Rh D negativa kvinnor har dramatiskt minskat denna form av HDN, och som sådan rankas denna behandling som en av de stora framgångshistorierna om modern perinatal vård.
även om den kliniska bördan för neonatala tjänster av HDN har minskat kraftigt, har den inte försvunnit., Neonatala barnläkare fortsätter att erkänna ett antal olika presentationer av neonatal hemolys, av vilka många är betydligt mer subtila än den traditionella ”neonatal nödsituation” presentation av svår Rh D-sjukdom., I modern neonatal praxis bör HDN övervägas hos fostret eller det nyfödda barnet där det finns ett eller flera av följande:
-
snabbt utvecklande eller svår hyperbilirubinemi som inte förutses genom mödrarnas Anti-globulin screening;
-
positiv Anti-anatal antikroppsscreening hos modern och/eller diagnos av ett allvarligt anaemiskt/hydropiskt Foster;
-
ett positivt direkt anti-globulintest (DAT);
p>
-
hemolys detekterades vid undersökning av blodfilm;
-
förlängd hyperbilirubinemi.,
förutom dessa olika presentationer av HDN har sjukdomsspektrumet förändrats som nya behandlingar, särskilt förbättrad fototerapi och / eller intravenöst immunoglobulin (IVIG), utvärderas och introduceras för att minska behovet av utbytestransfusion i det reducerade antalet allvarliga fall. Denna översyn kommer att syfta till att placera HDN i samband med samtida neonatal …