| PDF (Download) |
|
| Date: January 31, 2008 | HC# 060672-345 |
Grant L, McBean DE, Fyfe L, Warnock AM., En översyn av de biologiska och potentiella terapeutiska effekterna av Harpagophytum procumbens Phytother Res. mar 2007; 21 (3): 199-209.
Devil ” s claw (Harpagophytum procumbens) används i örtmedicin som behandling för tendonit, osteoartrit (oa), reumatoid artrit (RA), huvudvärk, ryggvärk och menstruationssmärta. Khoisan-folket i Kalahariöknen har använt djävulens klo som smärtstillande och antiinflammatorisk förberedelse i århundraden. Det används oftast som en etanolisk tinktur eller torrt extrakt av knölarna., De aktiva beståndsdelarna tros vara iridoidglykosider, inklusive harpagosid, procumbid och harpagid. Även om den aktiva beståndsdelen eller beståndsdelarna fortfarande inte är positivt identifierade används harpagosid som en markörförening. Extrakt av devil ” s claw innehåller vanligtvis ca 2,5% harpagosid. Det europeiska vetenskapliga Kooperativet för fytoterapi (ESCOP) rekommenderar 2-5 g av extraktet innehållande minst 1.,2% harpagosid eller 1-3 g av örten eller motsvarande hydroalkoholiska eller vattenhaltiga extrakt tas tre gånger dagligen under minst 2-3 månader vid behandling av smärtsamma leder eller tendinit. Nya studier tyder på att devil ’ s claw kan vara användbart vid behandling av andra tillstånd, inklusive konvulsioner och ryggsmärta. I denna översyn undersöker författarna den antiinflammatoriska aktiviteten hos djävulens klo.
de tidigaste djurstudierna på devil ’s claw, som genomfördes på 1970-talet, indikerar att devil’ s claw extract har en antiinflammatorisk effekt., Även om dessa studier inte använde mer allmänt accepterade metoder, har nyare djurstudier stött resultaten från de tidigare studierna. De indikerar en dosberoende antiinflammatorisk effekt som motsvarar fenylbutazon, indometacin och aspirin. Andra djurstudier indikerar emellertid ingen antiinflammatorisk effekt. En djurstudie har visat en antiinflammatorisk effekt med intraduodenal administrering av devil”s claw extract och ingen effekt vid oral administrering. Andra studier tyder på att de aktiva beståndsdelarna i devil ’ s claw bryts ned av magsyra., Ytterligare två djurstudier har dock visat antiinflammatoriska och analgetiska effekter efter oral administrering av vattenextrakt från devil ’ s claw. Författarna till denna recension skriver att dessa inkonsekventa resultat kan bero på skillnader i extraktkomposition. En nyare studie har visat att intraperitoneal administrering av devil”s claw extract undertrycker akut inflammation och har en analgetisk effekt. Dessutom har en annan djurstudie visat en signifikant dosberoende minskning av blodglukos hos normala och diabetiska fastande möss.,
majoriteten av djurstudier tyder på att devil ’ s claw-extrakt har antiinflammatoriska och analgetiska effekter mot akut och subakut inflammation. Det har dock varit mycket liten forskning om kronisk inflammation, vilket är viktigt vid behandling av artritiska tillstånd.
djävulens klo hade ingen effekt på COX-enzymet, vilket inte visade någon effekt på prostaglandinsyntetasaktiviteten i en studie. En annan in vitro-studie har visat att devil ’ s claw extract inte påverkar eikosanoidproduktionen genom COX-och 5-LOX-vägarna hos friska försökspersoner., En annan studie har dock visat att devil”s claw extract hämmar biosyntesen av cystemyl-leukotriener, med den ingående harpagosiden som den mest aktiva. Dessutom har en annan studie visat att harpagosid enbart hämmar TXB-bildning i stimulerade blodplättar. En uppföljningsstudie ex vivo har visat att devil ’ s claw extract (9% harpagosid) minskar Cys-LT-nivåerna i blodprover från friska manliga försökspersoner i ett bifasiskt mönster. En signifikant korrelation mellan serumharpagosidnivåer och LT-hämning visades., Skillnaden i resultat bland dessa studier är sannolikt på grund av variationer i beståndsdelarna i devil ’ s claw-extrakten. Dessutom rekommenderar författarna användningen av enteriska belagda kapslar i framtida studier för att skydda mot eventuell försämring av magsyra. Författarna drar slutsatsen att dessa verkningsmekanism studier ”preliminärt föreslå”att devil” s claw extrakt modulerar LT och/eller TX syntes, men denna effekt kan inte vara genom en direkt effekt på COX och 5-LOX vägar.,
dessutom visar nya studier att devil ’s claw extract direkt kan hämma COX-2-enzymet och föreslå att de antiinflammatoriska effekterna av devil’ s claw extract kan hänföras till en direkt undertryckning av de inflammatoriska enzymerna iNOS och COX-2. Sammantaget visar forskningen att devil ’ s claw extract har en antioxidant effekt genom att rensa fria radikaler och hämma enzymerna som producerar dem. Därför kan en del av devil”s claw extract”s antiinflammatoriska effekt relatera till dess förmåga att balansera nivåer av fria radikaler och antioxidanter., Höga nivåer av fria radikaler och låga nivåer av serumantioxidanter är associerade med artritiska tillstånd, inklusive reumatoid artrit. Andra studier har visat att devil”s claw extract hämmar produktionen av de inflammatoriska cytokinerna tumörnekrosfaktor-alfa och IL-1beta. Dessutom har devil ’ s claw-extrakt visat sig hämma humant leukocytelastas på ett dosberoende sätt, vilket indikerar en möjlig hämmande effekt på neutrofilelastas, vilket är associerat med artrit., Dessa in vitro-och ex vivo-studier visar att devil”s claw extract ”har signifikanta effekter på inflammatoriska markörer”, men verkningsmekanismen för devil”s claw extract”s observerade analgetiska och antiinflammatoriska effekter är fortfarande inte tydliga.
det är svårt att jämföra resultaten av kliniska prövningar på devil ’ s claw på grund av variationer i studiedesign, extraktdos och beståndsdelar och kliniska tillstånd. Dessa studier har fokuserats på patienter med OA eller RA i höft eller knä, kronisk icke-specifik ländryggssmärta eller olika typer av muskuloskeletal smärta., Fem kliniska prövningar på devil ’ s claw extrahera vid behandling av OA eller RA i höft eller knä har visat positiva resultat. Dessa studier inkluderar en öppen studie och fyra dubbelblinda kliniska prövningar med dagliga doser av devil ’ s claw-extrakt i intervallet 2 000-4 500 mg innehållande 30-57 mg harpagosid med löptider på 4-20 veckor. Den öppna studien visar signifikant övergripande förbättring av smärta och symptomrelaterade parametrar, inklusive förbättringar på WOMAC osteoartrit-skalan, VAS pain scale och läkare bedömningar., Det fanns två rapporter om mindre biverkningar som kan ha varit relaterade till studiemedicineringen. De två dubbelblinda placebokontrollerade kliniska studierna inkluderade patienter med” reumatisk artikulering av knä eller höft ”och” akut förvärring av coxarthritis.”De visar betydande minskningar av smärta och förbättringar i rörlighet för patienter som får devil’ s claw-extrakt, vilket framgår av förbättringar i VAS-poäng, minskning av ibuprofen-användningen och förbättringar i ett finger-golvmått av smärta och gemensam rörlighet., I en studie fick patienterna ibuprofen och devil ’s claw eller ibuprofen ensam, och signifikanta minskningar av ibuprofen-användningen observerades i devil’ s claw-gruppen. De två dubbelblinda jämförande studierna jämförde effekten av devil ’ s claw-extrakt med de konventionella medicinerna fenylbutazon och diacerin vid behandling av reumatiska leder, giktartrit och OA i knä eller höft. Båda studierna har visat förbättringar i smärta. Diacerinstudien har inte funnit någon skillnad mellan diacerin och devil ’ s claw-grupper i smärta och rörlighetsförbättringar., Dessutom använde devil ’ s claw-gruppen mindre räddningsmedicin och hade färre biverkningar. Resultaten var likartade i fenylbutazonstudien, med liknande smärt-förbättringar mellan de två grupperna och färre biverkningar i devil ’ s claw-gruppen.
en öppen studie på devil ’ s claw (960 mg/dag) och kronisk icke-radicular ryggsmärta har visat en signifikant minskning av upplevd smärta och en signifikant förbättring av rörligheten med tre milda biverkningar., Fem dubbelblinda kliniska prövningar har utförts på devil ’ s claw extract och kronisk icke-specifik ryggsmärta, alla av samma grupp. De studier innefattar dagliga doser på 4 500-9 000 usd mg (30-100 mg harpagoside) på devil ’ s claw-produkter, inklusive den egenutvecklade produkten Doloteffin® (Ardeypharm GmbH, Tyskland), under minst fyra veckor. Sammantaget indikerar resultaten att devil ” s claw extract är effektivt vid behandling av kronisk ländryggssmärta., I de placebokontrollerade studierna observerades förbättringar av Arhus smärtpoäng och ökningar av antalet smärtfria patienter jämfört med placebogrupperna. De jämförande studierna har visat ekvivalens i effekt mellan devil ’ s claw extract och ett standard icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) och COX-2-hämmaren Vioxx® (rofecoxib). Liknande förbättringar observerades i antalet smärtfria patienter och Arhusskalan. Totalt sett observerades färre biverkningar i djävulens klogrupper., Det bör noteras att Vioxx har tagits bort från världsmarknaden på grund av oro över säkerheten. En ettårig uppföljningsstudie av samma grupp har visat att patienter som fick devil ’ s claw extract fortsatte att uppleva övergripande förbättringar av smärta utan allvarliga biverkningar.
flera studier har utförts på devil ’ s claw extract och behandling av olika former av muskuloskeletal smärta. En liten 1981 öppen studie (n = 13) har inte funnit någon uppenbar fördel för devil ’ s claw vid behandling av olika reumatiska tillstånd., De andra studierna visar förbättringar i rörlighet, smärta och andra symtom. En öppen studie som inkluderade patienter med artros i höft, knän, fingrar eller ryggrad (n=630) har visat signifikanta förbättringar av smärta efter sex månaders behandling med devil”s claw extract (3,000-9,000 mg/dag). På samma sätt har en annan öppen studie som registrerar patienter med OA och RA visat signifikanta förbättringar i symtom, rörlighet och morgonstyvhet utan biverkningar efter 30 dagars behandling med 750 mg/dag med pulveriserade djävulens klo-rötter., En fjärde öppen studie som registrerar patienter med ländryggssmärta, osteoartrit knäsmärta eller höftsmärta har visat signifikanta förbättringar av smärta och rörlighet med endast mindre biverkningar efter åtta veckors behandling med Doloteffin devil”s claw extract (60 mg harpagosid/dag). Fördelarna var störst hos patienter med höftartros och knäartros. Dessutom har dubbelblinda, placebokontrollerade kliniska studier visat fördelar för patienter med olika former av muskuloskeletal smärta., En 1984-studie har visat signifikanta förbättringar i svårighetsgraden av smärta, jämfört med placebogruppen hos patienter med allmän artros efter tre veckors behandling med 2,400 mg/dag av devil”s claw extract. En annan studie som involverar patienter med OA, kronisk ländryggssmärta eller myalgi har visat att devil”s claw extract (2,460 mg/dag) är effektivare än en placebo för att undertrycka smärta., Dessutom har en klinisk studie på devil ’ s claw extract (4 500 mg/dag innehållande 30 mg harpagosid) och tendonit i axel, nacke och/eller rygg visat signifikant mindre smärta i behandlingsgruppen jämfört med placebogruppen.
totalt sett har ett antal dubbelblinda placebokontrollerade kliniska prövningar visat att devil ’ s claw-behandling är effektiv för att förbättra rörligheten och lindra smärta i olika tillstånd, inklusive icke-specifik ryggsmärta, knä och höftsartros, allmänna artritiska klagomål och muskelsårighet., Resultat från kliniska studier stöder den tyska Kommissionen E och ESCOP indikationer för devil ’ s claw preparat. Dubbelblinda kliniska prövningar visar också möjlig ekvivalens mellan devil ’ s claw-extrakt och konventionella läkemedel vid behandling av artrit i knä och höft och ryggsmärta. Ytterligare försök behövs för att bekräfta dessa resultat. Behandling med devil ’ s claw extract kan vara mer kostnadseffektiv och säkrare än farmaceutiska behandlingar. Totalt sett tolereras devil ’ s claw-extrakt väl med kliniska prövningar som inte visar några allvarliga biverkningar och några mindre gastrointestinala biverkningar., Långvarig användning av devil ’s claw extract verkar också vara väl tolererad, och det finns inga rapporter om läkemedel-örtinteraktioner mellan devil’ s claw-extrakt och konventionella läkemedel för artritiska tillstånd. Emellertid behövs ytterligare studier om möjliga djävulens klo läkemedel-örtinteraktioner och hepatoxicitet. Dessutom behövs mer forskning för att bekräfta verkningsmekanismen (- erna) för djävulens klo-effekter.
-Marissa N. Oppel, MS