Hjärntumör: typer av behandling

beskrivningar av de vanliga typerna av behandlingar som används för en hjärntumör listas nedan. Din vårdplan kan också omfatta behandling av symtom och biverkningar, en viktig del av din sjukvård.,

behandlingsalternativ och rekommendationer beror på flera faktorer:

tumörens storlek, typ och grad
om tumören sätter press på vitala delar av hjärnan
om tumören har spridit sig till andra delar av CNS eller kroppen
eventuella biverkningar
patientens tillstånd är preferenser och övergripande hälsa

vissa typer av hjärntumörer växer snabbt; andra tumörer växer långsamt. Med tanke på alla dessa faktorer kommer din läkare att prata med dig om hur snart behandlingen ska börja efter diagnos.,

behandlingsalternativ inkluderar de som beskrivs nedan, såsom kirurgi, strålbehandling, kemoterapi och målinriktad terapi.

för en låggradig hjärntumör kan kirurgi vara den enda behandlingen som behövs, särskilt om all tumör kan avlägsnas. Om det finns synlig tumör kvar efter operationen kan strålbehandling och kemoterapi användas. För tumörer av högre kvalitet börjar behandlingen vanligtvis med operation, följt av strålbehandling och kemoterapi. Din exakta behandlingsplan kommer att göras av ditt vårdteam.

framgångsrikt behandla hjärntumörer kan vara utmanande., Kroppens blod-hjärnbarriär skyddar normalt hjärnan och ryggmärgen från skadliga kemikalier. Men denna barriär håller också många typer av kemoterapi. Kirurgi kan vara svårt om tumören är nära en känslig del av hjärnan eller ryggmärgen. Även när kirurgen helt kan ta bort den ursprungliga tumören kan delar av tumören förbli som är för små för att ses eller avlägsnas under operationen. Strålbehandling kan också skada frisk vävnad.

forskningen under de senaste 20 åren har dock bidragit till att avsevärt förlänga livet för många personer med hjärntumör., Mer raffinerade operationer, en bättre förståelse av de typer av tumörer som svarar på kemoterapi och andra droger, och mer målinriktad leverans av strålbehandling har förlängt liv och förbättrat livskvaliteten för många som diagnostiserats med hjärntumör.

ta dig tid att lära dig om alla dina behandlingsalternativ och var noga med att ställa frågor om saker som är oklara. Tala med din läkare om målen för varje behandling och vad du kan förvänta dig när du får behandlingen. Dessa typer av samtal kallas ” gemensamt beslutsfattande.,”Gemensamt beslutsfattande är när du och dina läkare arbetar tillsammans för att välja behandlingar som passar målen för din vård. Gemensamt beslutsfattande är särskilt viktigt för en hjärntumör eftersom det finns olika behandlingsalternativ. Läs mer om att fatta behandlingsbeslut.

fysiska, känslomässiga och sociala effekter av en hjärntumör

en hjärntumör och dess behandling orsakar fysiska symptom och biverkningar, såväl som känslomässiga, sociala och ekonomiska effekter. Hantera alla dessa effekter kallas palliativ vård eller stödjande vård., Det är en viktig del av din vård som ingår tillsammans med behandlingar som är avsedda att sakta, stoppa eller eliminera tumören.

palliativ vård fokuserar på att förbättra hur du känner dig under behandlingen genom att hantera symtom och stödja patienter och deras familjer med andra, icke-medicinska behov. Varje person, oavsett ålder eller typ och stadium av tumör, kan få denna typ av vård. Och det fungerar ofta bäst när det startas direkt efter en hjärntumördiagnos., Människor som får palliativ vård tillsammans med behandling för tumören har ofta mindre allvarliga symptom, bättre livskvalitet och rapporterar att de är mer nöjda med behandlingen.

palliativa behandlingar varierar kraftigt och inkluderar ofta medicinering, näringsförändringar, avslappningstekniker, emotionellt och andligt stöd och andra terapier. Du kan också få palliativa behandlingar som liknar dem som är avsedda att bli av med tumören, såsom kemoterapi, kirurgi eller strålbehandling.,

några av symtomen på en hjärntumör kan vara svåra och ha en enorm inverkan på patienternas dagliga liv och deras familjerådgivare. Symtom kan dock ofta hanteras med användning av vissa mediciner. Stödjande vård för personer med hjärntumör inkluderar:

läkemedel som kallas kortikosteroider. Dessa används för att sänka svullnad i hjärnan, vilket kan minska smärta från svullnaden utan behov av receptbelagda smärtstillande läkemedel., Dessa läkemedel kan också bidra till att förbättra neurologiska symtom genom att minska trycket från tumören och svullnad i den friska hjärnvävnaden.
läkemedel mot krampanfall. Dessa hjälper till att kontrollera anfall, och det finns flera typer av droger tillgängliga. De ordineras av din neurolog.

innan behandlingen börjar, prata med din läkare om målen för varje behandling i behandlingsplanen. Du bör också prata om eventuella biverkningar av den specifika behandlingsplanen och palliativa vårdalternativ.,

under behandlingen kan ditt vårdteam be dig att svara på frågor om dina symtom och biverkningar och att beskriva varje problem. Var noga med att berätta för hälso-och sjukvårdspersonalen om du upplever ett problem. Detta hjälper hälso-och sjukvårdspersonalen att behandla eventuella symtom och biverkningar så snabbt som möjligt. Det kan också bidra till att förebygga allvarligare problem i framtiden.

Läs mer om vikten av att spåra biverkningar i en annan del av den här guiden. Läs mer om palliativ vård i en separat del av denna webbplats.,

kirurgi

kirurgi är avlägsnande av tumören och vissa omgivande frisk vävnad under en operation. Det är vanligtvis den första behandlingen som används för en hjärntumör. Det är ofta den enda behandlingen som behövs för en lågkvalitativ hjärntumör. Avlägsnande av tumören kan förbättra neurologiska symtom, ge vävnad för diagnos och genetisk analys, bidra till att göra andra hjärntumörbehandlingar effektivare och i många fall förbättra prognosen för en person med hjärntumör.

en neurokirurg är en läkare som specialiserat sig på kirurgi på hjärnan och ryggraden., Kirurgi till hjärnan kräver avlägsnande av en del av skallen, ett förfarande som kallas en kraniotomi. När kirurgen tar bort tumören kommer patientens eget ben att användas för att täcka öppningen i skallen.

det har skett snabba framsteg inom kirurgi för hjärntumörer, inklusive användning av kortikal kartläggning, förbättrad bildbehandling och fluorescerande färgämnen.

kortikal kartläggning gör det möjligt för läkare att identifiera områden i hjärnan som styr sinnena, språket och motoriska färdigheter.
förbättrade avbildningsenheter ger kirurger fler verktyg för att planera och utföra operation., Till exempel, datorbaserade tekniker, såsom bildstyrd kirurgi (IGS), hjälper kirurger att kartlägga tumörens placering mycket exakt. Detta är dock en mycket specialiserad teknik som kanske inte är allmänt tillgänglig.
ett fluorescerande färgämne, kallat 5 aminolevulinsyra, kan ges genom munnen på morgonen före operationen. Detta färgämne tas upp av tumörceller. Läkare kan använda ett speciellt mikroskop och ljus för att se cellerna som har tagit upp färgämnet under operationen. Detta hjälper läkare att säkert ta bort så mycket av tumören som möjligt.,

för en tumör som ligger nära hjärnans talcenter är det allt vanligare att utföra operationen när patienten är vaken för en del av operationen. Typiskt vaknar patienten när hjärnans yta exponeras. Sedan används speciella elektriska stimuleringstekniker för att lokalisera den specifika delen av hjärnan som styr tal. Detta tillvägagångssätt kan hjälpa till att undvika att orsaka skador medan tumören avlägsnas.

förutom att ta bort eller minska storleken på hjärntumören kan kirurgi ge ett vävnadsprov för biopsianalys, vilket förklaras vid diagnos., För vissa tumörtyper kan resultaten av denna analys hjälpa till att avgöra om kemoterapi eller strålbehandling kommer att vara användbar. För en cancerous tumör, även om den inte kan botas, ta bort det kan lindra symtom från tumören trycka på hjärnan.

Ibland kan kirurgi inte utföras eftersom tumören ligger på en plats som kirurgen inte kan nå, eller det är nära en vital struktur. Dessa tumörer kallas oanvändbara eller oåterkalleliga. Om tumören är oanvändbar, kommer läkaren att rekommendera andra behandlingsalternativ som också kan innehålla en biopsi eller avlägsnande av en del av tumören.,

före operationen, prata med ditt vårdteam om eventuella biverkningar från den specifika operationen du kommer att ha. Läs mer om grunderna i kirurgi.

strålbehandling

strålbehandling är användningen av röntgenstrålar med hög energi eller andra partiklar för att förstöra tumörceller. Läkare kan använda strålbehandling för att sakta eller stoppa tillväxten av en hjärntumör. Det ges vanligtvis efter operation och eventuellt tillsammans med kemoterapi. En läkare som specialiserat sig på att ge strålbehandling för att behandla en tumör kallas en strålningscankolog., Den vanligaste typen av strålbehandling kallas extern strålbehandling, vilken är strålning från en maskin utanför kroppen. När strålbehandling ges med implantat kallas den intern strålbehandling eller brachyterapi. En strålbehandling regim, eller schema, består vanligtvis av ett visst antal behandlingar som ges under en viss tidsperiod.

extern strålbehandling kan riktas mot en hjärntumör på följande sätt:

konventionell strålbehandling. Behandlingsplatsen bestäms utifrån anatomiska landmärken och röntgenstrålar., I vissa situationer, såsom hela hjärnstrålningsterapi för hjärnmetastaser, är denna teknik lämplig. För mer exakt inriktning behövs olika tekniker. Mängden strålning som ges beror på tumörens klass.
3-dimensionell konformal strålbehandling (3D-CRT). Med hjälp av bilder från CT-och MR-skanningar (se diagnos) skapas en 3-dimensionell modell av tumören och frisk vävnad som omger tumören på en dator. Denna modell kan användas för att rikta strålningsbalkarna direkt mot tumören, vilket sparar den friska vävnaden från höga doser strålbehandling.,
intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT). IMRT är en typ av 3D-CRT (se ovan) som mer direkt kan rikta en tumör. Det kan leverera högre doser av strålning till tumören samtidigt som det ger mindre till den omgivande friska vävnaden. I IMRT bryts strålningsbalkarna upp i mindre balkar och intensiteten hos var och en av dessa mindre balkar kan ändras. Detta innebär att de mer intensiva strålarna, eller strålarna som ger mer strålning, endast kan riktas mot tumören.
protonbehandling., Protonterapi är en typ av extern strålbehandling som använder protoner snarare än röntgenstrålar. Vid hög energi kan protoner förstöra tumörceller. Protonstråleterapi används vanligtvis för tumörer när mindre strålning behövs på grund av platsen. Detta inkluderar tumörer som har vuxit till närliggande ben, såsom basen av skallen och de nära optisk nerv.
stereotaktisk strålkirurgi. Stereotaktisk radiokirurgi är användningen av en enda, hög dos av strålning som ges direkt till tumören och inte frisk vävnad., Det fungerar bäst för en tumör som bara finns i 1-området i hjärnan och vissa icke-cancerösa tumörer. Det kan också användas när en person har mer än 1 metastatisk hjärntumör. Det finns många olika typer av stereotaktisk radiokirurgi utrustning, inklusive:

en modifierad linjär accelerator är en maskin som skapar hög energi strålning genom att använda el för att bilda en ström av snabbrörliga subatomära partiklar.
en gammakniv är en annan form av strålbehandling som koncentrerar högfokuserade strålar av gammastrålning på tumören.,
en cyber kniv är en robot enhet som används i strålbehandling för att styra strålning till tumören, särskilt i hjärnan, huvudet och nacken.

fraktionerad stereotaktisk strålbehandling. Strålbehandling levereras med stereotaktisk precision men delas in i små dagliga doser som kallas fraktioner och ges under flera dagar eller veckor, i motsats till 1-dagars radiokirurgi. Denna teknik används för tumörer som ligger nära känsliga strukturer, såsom de optiska nerverna eller hjärnstammen.,

med dessa olika tekniker försöker läkare vara mer exakta och minska strålningsexponering för den omgivande friska hjärnvävnaden. Beroende på tumörens storlek och placering kan strålnings onkologen välja någon av ovanstående strålningstekniker. I vissa situationer kan en kombination av flera tekniker fungera bäst.

kortvariga biverkningar från strålbehandling kan inkludera trötthet, milda hudreaktioner, håravfall, upprörd mage och neurologiska symtom, såsom minnesproblem. De flesta biverkningar försvinner strax efter att behandlingen är klar., Strålbehandling rekommenderas vanligtvis inte för barn yngre än 5 på grund av den höga risken för skador på deras utvecklande hjärnor. Långsiktiga biverkningar av strålbehandling beror på hur mycket frisk vävnad fick strålning och inkluderar minne och hormonella problem och kognitiva (tankeprocess) förändringar, såsom svårigheter att förstå och utföra komplexa uppgifter.

Läs mer om grunderna för strålbehandling.

terapier med medicinering

systemisk terapi är användningen av medicinering för att förstöra tumörceller., Denna typ av medicinering ges genom blodomloppet för att nå tumörceller i hela kroppen. Systemiska terapier ordineras vanligtvis av en medicinsk onkolog, en läkare som specialiserat sig på att behandla en tumör med medicinering. Systemiska terapier kan också ges av en neuro-onkolog

vanliga sätt att ge systemiska terapier inkluderar en intravenös (IV) rör placeras i en ven med hjälp av en nål eller i ett piller eller kapsel som sväljs (Oralt). Det kan också ges genom en kateter eller port, som används för att göra IV-injektioner enklare.,

de typer av systemiska terapier som används för en hjärntumör inkluderar:

kemoterapi
riktad terapi

var och en av dessa typer av terapier diskuteras nedan mer detaljerat. En person kan få 1 typ av systemisk behandling i taget eller en kombination av systemiska terapier som ges samtidigt. De kan också ges som en del av en behandlingsplan som inkluderar kirurgi och/eller strålbehandling.

de läkemedel som används för att behandla en hjärntumör utvärderas kontinuerligt., Att prata med din läkare är ofta det bästa sättet att lära sig om de mediciner som föreskrivs för dig, deras syfte och deras potentiella biverkningar eller interaktioner med andra mediciner. Det är också viktigt att låta din läkare veta om du tar något annat recept eller receptfria mediciner eller kosttillskott. Örter, kosttillskott och andra droger kan interagera med de mediciner som används för en hjärntumör. Läs mer om dina recept genom att använda sökbara läkemedelsdatabaser.,

kemoterapi

kemoterapi är användningen av läkemedel för att förstöra tumörceller, vanligtvis genom att hålla tumörcellerna från att växa, dela och göra fler celler.

en kemoterapibehandling, eller schema, består vanligtvis av ett visst antal cykler som ges under en viss tidsperiod. En patient kan få 1 läkemedel i taget eller en kombination av olika läkemedel som ges samtidigt. Målet med kemoterapi kan vara att förstöra tumörceller kvar efter operationen, sakta ner tumörens tillväxt eller minska symtomen.,

som förklarats ovan ges kemoterapi för att behandla en hjärntumör vanligtvis efter operation och eventuellt med eller efter strålbehandling, särskilt om tumören har kommit tillbaka efter initial behandling.

vissa droger är bättre på att gå igenom blod-hjärnbarriären. Dessa är de läkemedel som ofta används för en hjärntumör.

Gliadel wafers är ett sätt att ge läkemedlet carmustine. Dessa skivor placeras i det område där tumören avlägsnades under operationen.,
för personer med glioblastom och högkvalitativt gliom är den senaste vårdstandarden strålbehandling med daglig lågdos temozolomid (Temodar). Detta följs av månatliga doser temozolomid efter strålbehandling i 6 månader till 1 år.
en kombination av 3 läkemedel, lomustin (Gleostin), prokarbazin (Matulan) och vinkristin (Vincasar) har använts tillsammans med strålbehandling., Detta tillvägagångssätt har bidragit till att förlänga livet för patienter med grad III oligodendrogliom med en 1P / 19q-deletion (se även” biogenetiska markörer ” i avsnittet grader och prognostiska faktorer) när de ges antingen före eller direkt efter strålbehandling. Det har också visat sig förlänga patienternas liv efter strålbehandling för en lågkvalitativ tumör som inte helt kunde avlägsnas med operation. Kliniska studier av användning av kemoterapi för att fördröja strålbehandling för patienter med låggradigt gliom pågår.,

patienter övervakas med MRT av hjärnan varannan till var tredje månad under aktiv behandling. Sedan ökar längden på tiden mellan MR-skanningar beroende på tumörens klass. Patienter har ofta regelbundna MRI för att övervaka deras hälsa efter att behandlingen är klar och tumören inte har vuxit. Om tumören växer under behandlingen kommer andra behandlingsalternativ att övervägas.

biverkningarna av kemoterapi beror på individen och dosen som används, men de kan inkludera trötthet, infektionsrisk, illamående och kräkningar, håravfall, aptitlöshet och diarré., Dessa biverkningar försvinner vanligen efter avslutad behandling. Sällan kan vissa droger orsaka viss hörselnedsättning. Andra kan orsaka njurskador. Patienter kan ges extra vätska genom IV för att skydda sina njurar.

Läs mer om grunderna i kemoterapi.

målinriktad terapi

förutom standardkemoterapi är målinriktad terapi en behandling som riktar sig mot tumörens specifika gener, proteiner eller vävnadsmiljö som bidrar till tumörens tillväxt och överlevnad., Denna typ av behandling blockerar tillväxten och spridningen av tumörceller och begränsar skadorna på friska celler.

inte alla tumörer har samma mål, och vissa tumörer kan ha mer än 1 mål. För att hitta den mest effektiva behandlingen kan din läkare köra test för att identifiera gener, proteiner och andra faktorer i din tumör. Detta hjälper läkare att bättre matcha varje patient med den mest effektiva behandlingen när det är möjligt. Dessutom fortsätter forskningsstudier att ta reda på mer om specifika molekylära mål och nya behandlingar riktade mot dem., Läs mer om grunderna i riktade behandlingar.

för en hjärntumör finns det 2 typer av riktad terapi som kan användas:

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) är en anti-angiogenesbehandling som används för att behandla glioblastoma multiforme när tidigare behandling inte har fungerat. Anti-angiogenes terapi är inriktad på att stoppa angiogenes, vilket är processen att göra nya blodkärl. Eftersom en tumör behöver de näringsämnen som levereras av blodkärl för att växa och sprida, är målet med anti-angiogenesbehandling att ”svälta” tumören.,
Larotrectinib (Vitrakvi) är en typ av riktad terapi som inte är specifik för en viss typ av tumör men fokuserar på en specifik genetisk förändring som kallas en NTRK fusion. Denna typ av genetisk förändring finns i en rad tumörer, inklusive vissa hjärntumörer. Det är godkänt som en behandling för vissa hjärntumörer som är metastatisk eller inte kan tas bort med kirurgi och har förvärrats med andra behandlingar.

tala med din läkare om eventuella biverkningar för ett visst läkemedel och hur de kan hanteras.,

alternerande elektrisk fältterapi (tumörbehandlingsfält)

denna typ av behandling använder en icke-invasiv bärbar enhet som stör de delar av en cell som behövs för att tumörceller ska växa och spridas. Det ges genom att placera elektroder som producerar ett elektriskt fält på utsidan av en persons huvud. Den tillgängliga enheten kallas Optune.

alternerande elektrisk fältterapi kan vara ett alternativ för personer som nyligen diagnostiserats med glioblastom eller för dem med återkommande glioblastom., Forskare har funnit att personer med återkommande glioblastom som använde enheten levde så länge som de som fick kemoterapi. Dessutom hade de färre biverkningar. Annan forskning visar att personer som nyligen diagnostiserats med glioblastom levde längre och var mindre benägna att få sjukdomen att förvärras när denna behandling användes tillsammans med temozolomid efter strålbehandling. Denna behandlingsmetod anses nu vara ett rekommenderat alternativ för glioblastom.

Remission och risken för återfall

en remission är när tumören inte kan detekteras i kroppen., En remission kan vara tillfällig eller permanent.

för de flesta primära hjärntumörer, trots avbildningstester som visar att tumörtillväxten kontrolleras eller det inte finns några synliga tecken på en tumör, är det vanligt att en hjärntumör återkommer.

patienter kommer ofta att fortsätta att ta emot MR-skanningar för att se efter en upprepning. Denna osäkerhet orsakar många människor att oroa sig för att tumören kommer tillbaka. Det är viktigt att prata med din läkare om möjligheten att tumören återvänder. Förstå din risk för återfall och behandlingsalternativen kan hjälpa dig att känna dig mer förberedd om tumören återvänder., Läs mer om att hantera rädslan för återkommande.

om tumören återvänder efter den ursprungliga behandlingen kallas den en återkommande tumör. En återkommande hjärntumör kommer i allmänhet tillbaka nära där den ursprungligen började. Sällan kan det komma tillbaka på en annan plats eller i flera områden, som kallas en multifokal återkommande.

När detta inträffar börjar en ny testcykel igen för att lära sig så mycket som möjligt om återfall. När denna testning är klar kommer du och din läkare att prata om behandlingsalternativen., Ofta behandlingsplanen kommer att omfatta de behandlingar som beskrivs ovan såsom kirurgi, strålbehandling, kemoterapi och riktade terapi, men de kan användas i en annan kombination eller ges i en annan takt. Alternativen kan vara:

temozolomid
Bevacizumab
alternerande elektrisk fältterapi för personer med återkommande höggradigt gliom
kliniska prövningar som studerar nya behandlingar

det finns ingen enda metod för att behandla en återkommande hjärntumör, och din behandlingsplan kommer att baseras på många faktorer., Oavsett vilken behandlingsplan du väljer, kommer palliativ vård att vara viktig för att lindra symtom och biverkningar. Din läkare kan föreslå kliniska prövningar av nya läkemedel som skapas och testas för att behandla hjärntumörer som kan hjälpa till med återkommande tumörer. Många av dessa nya läkemedel kallas ”molekylär riktade terapier” eftersom de är små i storlek, vilket innebär att de kan tas genom munnen och / eller kan rikta specifika delar av hjärntumörcellerna (se målinriktad terapi ovan). Dessa nya läkemedel testas antingen ensamma eller i kombination med standard kemoterapi., Läs mer om kliniska prövningar på hjärntumörbehandling i den senaste forskningsavsnittet.

människor med återkommande hjärntumör upplever ofta känslor som misstro eller rädsla. För de flesta människor är en diagnos av en återkommande hjärntumör mycket stressig och ibland svår att bära. Du uppmuntras att prata med vårdteamet om dessa känslor och fråga om supporttjänster för att hjälpa dig att klara dig. Det kan också vara bra att prata med andra patienter, bland annat genom en stödgrupp. Läs mer om att hantera en upprepning.,

metastatisk cancer

om cancer sprider sig till hjärnan eller CNS från var det började, kallar läkare det metastatisk cancer eller en sekundär hjärntumör. Om detta händer är det en bra idé att prata med läkare som har erfarenhet av att behandla det. Läkare kan ha olika åsikter om den bästa standardbehandlingsplanen. Kliniska prövningar kan också vara ett alternativ. Läs mer om att få en andra åsikt innan behandlingen påbörjas, så du är bekväm med din valda behandlingsplan.

för de flesta människor är en diagnos av metastatisk cancer mycket stressig och svår., Du och din familj uppmuntras att prata om hur du känner med läkare, sjuksköterskor, socialarbetare eller andra medlemmar av hälso-och sjukvårdsteamet. Det kan också vara bra att prata med andra patienter, bland annat genom en stödgrupp.

din behandlingsplan kan innehålla en kombination av kirurgi, strålbehandling, målinriktad terapi och immunterapi, vilket är en typ av behandling som är utformad för att öka kroppens naturliga försvar för att bekämpa tumören. Läs mer om immunterapi nedan och i den senaste forskningsavsnittet i den här guiden.,

behandling av hjärnmetastaser

om cancer sprider sig till hjärnan från en annan del av kroppen kallas det en hjärnmetastas. Hjärnmetastaser har traditionellt behandlats med kirurgi eller strålbehandling. Kemoterapi används inte ofta eftersom blod-hjärnbarriären håller många droger från att nå hjärnan. Tidigare användes kemoterapi mestadels endast om strålbehandling inte fungerade. Nuvarande alternativ för behandling av hjärnmetastaser inkluderar:

kirurgi. Kirurgi är i allmänhet bara ett alternativ för patienter som har ett enda område av cancer i hjärnan., Strålbehandling ges ofta efteråt.
strålbehandling. Helhjärnstrålningsterapi (WBRT) är strålbehandling som ges till hela hjärnan. Ibland kan läkare undvika att skada en del av hjärnan som kallas ” hippocampus.”Detta hjälper till att minska de kognitiva biverkningarna i samband med strålbehandling. Högdos strålbehandling kan ges med hjälp av stereotaktiska tekniker (se strålbehandling ovan) som fokuserar strålningen endast på tumören i hjärnan, vilket också kan bidra till att minska biverkningarna., Denna metod fungerar mycket bra för att bli av med befintliga tumörer, men det kan inte hindra nya tumörer från att utvecklas.
riktad terapi. Vissa typer av riktad terapi kan lätt komma in i hjärnan och kan rikta specifika genetiska förändringar i tumören., Dessa inkluderar:

Osimertinib (Tagrisso) för icke-småcellig lungcancer (NSCLC) som har en genetisk förändring som på EGFR-genen
Alectinib (Alecensa) för icke-småcellig LUNGCANCER med en genetisk förändring på ALK-genen
Lapatinib (Tykerb) kan användas för HER2-positiv bröstcancer
Dabrafenib (Tafinlar) antingen av sig självt eller tillsammans med trametinib (Mekinist) och vemurafenib (Zelboraf) för malignt melanom

Immunterapi. Vissa typer av immunterapi har visat löfte vid behandling av hjärnmetastaser från lungcancer och melanom., Dessa inkluderar ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo), och pembrolizumab (Keytruda).

behandling av leptomeningeala metastaser

om cancer sprider sig till meninges eller CSF kallas det leptomeningealmetastaser. Personer med leptomeningealmetastaser kan få kemoterapi som ges direkt i hjärnans CSF. Detta kan göras med en ländryggspunktur, kallad intratekal kemoterapi. Eller det kan ges med en kateter med en reservoar, kallad en ommaya reservoar. Strålbehandling kan också vara ett alternativ.,

hantera symtom och biverkningar av hjärnmetastaser

symtomen på hjärnmetastaser beror på var i hjärnan cancern har spridit sig, hur mycket cancer är i hjärnan och hur snabbt det sprider sig.

att lindra en persons symptom och biverkningar är en viktig del av cancervården. Behandling av symtom kan fortsätta även när aktiv behandling för att bota eller sakta ner cancerstoppen. Var noga med att prata med vårdteamet om nya symtom eller förändringar i befintliga symtom.,

ASCO rekommenderar följande alternativ för att lindra symtom på hjärnmetastaser:

Dexametason (tillgängligt som ett generiskt läkemedel), en typ av läkemedel som kallas kortikosteroid, för att sänka svullnad i hjärnan och bidra till att förbättra neurologiska symptom orsakade av tumören och svullnad i den friska hjärnvävnaden.
anti-beslag läkemedel rekommenderas endast för personer som har kramper.

Läs om andra alternativ för att hjälpa till att hantera symtomen på hjärnmetastaser.,

denna information är baserad på ASCO: s godkännande av rekommendationer om användning av anti-anfallsmedicin och steroider för metastatiska hjärntumörer från kongressen av neurologiska kirurger. Observera att den här länken tar dig till en annan ASCO-webbplats.

om behandlingen inte fungerar

återhämtning från en hjärntumör är inte alltid möjlig. Om tumören inte kan botas eller kontrolleras kan sjukdomen kallas avancerad eller terminal.

denna diagnos är stressig, och för många människor är en avancerad hjärntumör svår att diskutera., Det är dock viktigt att ha öppna och ärliga samtal med din hälso-och sjukvårdspersonal för att uttrycka dina känslor, preferenser och bekymmer. Hälso-och sjukvårdsteamet har specialkunskaper, erfarenhet och kunskap för att stödja patienter och deras familjer och finns där för att hjälpa. Att se till att en person är fysiskt bekväm, fri från smärta och känslomässigt stöd är extremt viktigt.

människor som har en avancerad hjärntumör och som förväntas leva mindre än 6 månader kanske vill överväga hospice vård., Hospice care är utformad för att ge bästa möjliga livskvalitet för människor som är nära slutet av livet. Du och din familj uppmuntras att prata med hälso-och sjukvårdsteamet om hospice care alternativ, som inkluderar hospice care hemma, en särskild hospice center, eller andra hälso-och sjukvård platser. Vård och specialutrustning kan göra att du bor hemma ett fungerande alternativ för många familjer. Läs mer om avancerad vårdplanering.

efter döden av en älskad, många människor behöver stöd för att hjälpa dem att klara av förlusten. Läs mer om sorg och förlust.,

nästa avsnitt i denna guide handlar om kliniska prövningar. Det ger mer information om forskningsstudier som är inriktade på att hitta bättre sätt att ta hand om personer med hjärntumör. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.