kvinnor i perimenopause har ökad risk för högfrekvent huvudvärk, jämfört med premenopausala kvinnor, enligt uppgifter som publiceras online före tryck 21 januari i huvudvärk. Kvinnor i klimakteriet har också ökad risk för högfrekvent huvudvärk, men effekten av klimakteriet på huvudvärksfrekvensen kan förmedlas eller begränsas av medicinering överanvändning eller depression.,
”Våra resultat bekräftar den allmänt uppfattningen att klimakteriet blir värre huvudvärk, men utmaningen tanken att migrän ”alltid” förbättrar under klimakteriet,” sa Vincent T. Martin, MD, Professor i Inre Medicin vid Universitetet i Cincinnati (UC) Division of General Internal Medicine och codirector av Huvudvärk och Facial Smärta Program på UC Neuroscience Institute. ”Erkännande av den ökade risken för högfrekvent huvudvärk under menopausala övergången tyder på ett behov av optimerad förebyggande behandling av migrän under denna tid av kvinnors liv.,”
forskning har föreslagit en lägre förekomst av huvudvärk eller migrän under klimakteriet, jämfört med premenopausen. Inga tidigare studier har analyserat huruvida frekvensen av huvudvärkattacker förändras under menopausala övergången bland kvinnor med migrän. Dr Martin och kollegor försökte avgöra om andelen kvinnliga migrän med högfrekvent huvudvärk, definierad som 10 eller flera dagar/månad, är större under perimenopausala och menopausala tidsperioder, jämfört med premenopausala perioden., Forskarna bestämde sig också för att undersöka om någon ökning av högfrekvent huvudvärk under en viss reproduktiv fas var begränsad till de tidiga eller sena stadierna av fasen.
en analys av AMPP-Data
för att svara på deras frågor genomförde undersökarna en tvärsnittsstudie med hjälp av data från den amerikanska Migränprevalensen och förebyggande studien (AMPP)., AMPP-forskarna framkallade data om huvudvärk från 162,756 respondenter som var 12 år eller äldre 2004 och uppmanade en slumpmässig delmängd av 24 000 personer som var 18 år eller äldre med självrapporterad svår huvudvärk att delta i årliga uppföljningsundersökningar för de efterföljande fem åren. Uppföljningsundersökningar inkluderade frågor om sociodemografi (t.ex. BMI, rökning och hushållsinkomst) och huvudvärkstyper och egenskaper, förutom Migräninvaliditetsbedömningsresultatet. Dr Martin och kollegor undersökte data från 2006-uppföljningsundersökningen eftersom den innehöll frågor om menstruationscykeln.,
berättigade deltagare i tvärsnittsstudien var kvinnor med diagnos av migrän mellan 35 och 65 år. Kvinnor som var gravida, ammar, hade en historia av hysterektomi eller ooforektomi eller använde hormonella terapier uteslutits från analysen. Undersökarna klassificerade respondenter som premenopause, perimenopause och klimakteriet enligt stadier av reproduktiv åldrande Verkstadskriterier.
sen perimenopaus och huvudvärk frekvens
analysen inkluderade 3 664 kvinnor, varav 3 454 hade episodisk migrän och 210 hade kronisk migrän., Totalt klassificerades 1 263 kvinnor som premenopausala, 1 283 som perimenopausala och 1 118 som menopausala. Jämfört med kvinnor i premenopausen använde kvinnor i perimenopaus och klimakteriet mer migränförebyggande medel och var mer benägna att överanvända medicinering.
cirka 8% av premenopausala kvinnor hade högfrekvent huvudvärk, jämfört med 12, 2% av perimenopausala kvinnor och 12, 0% av postmenopausala kvinnor. Efter justeringar för enbart sociodemografi var oddsförhållandena (ORs) för högfrekvent huvudvärk 1, 62 för perimenopausala kvinnor och 1.,76 för menopausala kvinnor, jämfört med premenopausala kvinnor. Efter justering för BMI, nuvarande migrän förebyggande användning, medicinering överanvändning, och depression, den eller minskade, men förblev betydande i perimenopausala gruppen (eller, 1,42) och förlorade betydelse för menopausala gruppen (eller, 1,27). Depression och medicinering överanvändning ökade signifikant sannolikheten för högfrekvent huvudvärk.,
när forskarna undersökte deltagarna i de tidiga och sena stadierna av perimenopausen och justerade data för alla kovariater hade kvinnor i sena perimenopausen ökad sannolikhet för högfrekvent huvudvärk (eller 1,72), men kvinnor i tidiga perimenopausen hade en statistiskt obetydlig ökad risk för detta resultat (eller 1,22) jämfört med premenopausala kvinnor. När forskarna undersökte de tidiga och sena stadierna av klimakteriet, jämfört med premenopausen, fann de ingen signifikant skillnad i risk för högfrekvent huvudvärk efter kontroll för alla kovariater.,
resultat motsäger gemensam tro
”dessa resultat tyder på att den hormonella miljön i den sena perimenopausen är särskilt provocerande för högfrekvent huvudvärk bland migrän”, säger Dr Martin. Eftersom forskarna inte samlar in data om premenstruellt syndrom (PMS) sjukdom, kunde de inte avgöra om den ökade risken för högfrekvent huvudvärk under perimenopausen endast inträffade hos kvinnliga migrän med PMS eller i hela befolkningen.,
epidemiologiska studier har bidragit till ett intryck av att migränprevalensen minskar hos menopausala kvinnor, men den nuvarande studiens resultat motsäger detta intryck. ”Vår studie använde högfrekvent huvudvärk som dess primära utfallsmått, snarare än migränprevalens. Det är troligt att under klimakteriet minskar migränprevalensen och migränattacker uppträder oftare i undergrupper av kvinnor”, säger Dr Martin., ”Kvinnor, när de blir äldre, utvecklar mycket värk och smärta, led-och ryggsmärta, och det är möjligt att deras överanvändning av smärtstillande läkemedel för huvudvärk och andra tillstånd faktiskt kan driva en ökning av huvudvärk för klimakteriet,” tillade han.