Hornhinnesår

hornhinnesår: tecken, orsaker, behandling och prognos

ett hornhinnesår innebär en förlust av vävnad i hornhinnan (transparent beläggning) i ögat och kan orsakas av trauma (stötar eller repor), en främmande kropp eller onormala ögonfransar (distichia eller ektopisk cilia).

de kan utvecklas i någon ras, men hundar med korta ansikten och framträdande ögon (inklusive mopsar, bulldoggar, shih tzus, Boston terriers, etc.) löper större risk på grund av ökad hornhinneexponering och minskad hornhinnekänslighet.,

dessa hundar blinkar ofta ofullständigt eller sover med ögonen öppna, vilket minskar spridningen av tårfilm. Förutom smörjning av hornhinnan har tårarna också en antimikrobiell kvalitet som förhindrar infektion.,

kliniska tecken

• blå färg på hornhinnan
• grumlighet eller haziness i ögat
• Divot i ögat
• frekvent blinkande
• ökad rivning och urladdning
• smärta
• rodnad
• Squinting

hornhinnans anatomi

att bättre förstå hornhinnesår, det är viktigt att förstå hornhinnans strukturella anatomi.,

• epitel – den yttersta skyddande barriären av hornhinnan
• Stroma – det tjockaste lagret av hornhinnan med en mycket strukturerad anatomi, vilket gör att hornhinnan kan vara klart
• endotel – det innersta skiktet av hornhinnan; endast ett cellskikt tjockt.
• Descemets membran – ett tunt membran mellan de stromala och endotelskikten

ytliga sår

ett ytligt hornhinnesår är en förlust av vävnad i hornhinnans yttersta skikt eller epitel., Dessa behandlas medicinskt med topiska antibiotika, artificiell tårtillskott, orala analgetika och i vissa fall atropin. Normalt läker även stora ytliga hornhinnesår om fem till sju dagar med minimal ärrbildning.

läkningsprocessen innehåller tre stora steg:

1. de omgivande epitelcellerna sprids ut som ett ark för att försöka täcka sårbädden.
2. detta epitelblad vidhäftar till sårbädden.
3. Det vidhäftade epitelbladet replikerar för att skapa ett nytt, starkt epitelskikt.,

indolenta ytliga sår

det finns vissa ytliga sår som inte läker inom en behandlingsvecka. Dessa kallas indolenta sår. Andra namn för denna typ av sår inkluderar eldfasta sår eller spontana kroniska hornhinneepitelfel (SCCEDs). Dessa är kroniska sår som kan ta månader att läka. Denna typ av sår påverkar vanligtvis medelålders till äldre hundar. Boxare utvecklar ofta detta tillstånd och kan påverkas i en tidigare ålder än andra raser.,

orsak

orsaken till indolenta sår är okänd; dock har hundar med detta tillstånd visat sig ha ett onormalt skikt i den yttre delen av hornhinnans stroma. Man tror att detta onormala skikt förhindrar normal vidhäftning av epitelet till den underliggande stromen. Att bara blinka ögonlocken kan få epitelet att dra sig bort från hornhinnans yta vilket resulterar i ett sår.

behandling

det finns flera behandlingsmetoder för indolenta sår. Alla behandlingsmetoder innebär att gnugga det lösa epitelet av med en bomullspinne (debridering)., Efter debridering rekommenderar de flesta kliniker ett förfarande för att antingen ta bort det onormala skiktet av det ytliga stroma eller ett förfarande för att skära igenom det onormala skiktet för att ge epitelspecifika platser där det kan hålla sig ner.

borttagning av stromas onormala skikt kan utföras med en diamantburr, som liknar ett litet Dremel® – verktyg som är utformat för ögat. Denna procedur, som kallas en ytlig keratektomi, behandlar hela hornhinnan och kan resultera i mindre ärrbildning än andra behandlingsmetoder.,

ett annat förfarande innebär att göra små repor eller pricks genom det onormala stromala skiktet med ett blad eller en nål (kallat rutnät keratotomi eller främre stromal punktering). Genom att skrapa genom det onormala skiktet har epitelet specifika punkter där det kan sticka ner.

prognos

vårt mål är att stimulera såret att läka snabbt både för att lindra obehag och eftersom kortare läkningstider kan resultera i mindre ärrbildning i hornhinnan och bättre syn. Kirurgi stimulerar typiskt såret att läka inom 2-3 veckor., Cirka 50% av hundarna som utvecklar ett indolent sår i ett öga kommer därefter att utveckla det i det andra ögat.

komplicerade sår

komplicerade sår är de som uppfyller ett eller flera av följande villkor:

• förlust av en del eller hela stroma under epitelet

• infektion

• komplicerad av ett samtidigt okulärt tillstånd.

komplicerade hornhinnesår börjar som ett enkelt hornhinnesår. När det skyddande epitelskiktet är borta kan såret bli infekterat med bakterier., Bakterierna producerar nedbrytande enzymer som bryter ner hornhinnan. Detta tillstånd kallas ett smältsår på grund av den snabba förstörelsen av hornhinnan. Dessa sår kan snabbt utvecklas djupt in i hornhinnan stroma och kan sträcka sig ner till Descemets membran, kallas en descemetocele och kan även orsaka korneal perforering.

djupa stromala sår och descemetoceles behandlas vanligtvis kirurgiskt, oftast med ett konjunktivaltransplantat. I denna procedur sutureras en bit av konjunktiva (den rosa delen runt om i världen) över defekten i hornhinnan., Transplantatet ger strukturellt och näringsstöd till det helande hörnet. Medicinsk terapi är också nödvändig efter operationen, men ofta med en lägre administreringsfrekvens.

sår kan också kompliceras av ett samtidigt okulärt tillstånd. Keratokonjunktivit sicca (torra ögon) kan förhindra korrekt läkning av en enkel hornhinnesår, vilket leder till en komplicerad sår. Onormalt placerade ögonfransar (distichia, ektopisk cilia) eller onormalt orienterade hår (trichiasis) kan gnugga hornhinnan, vilket orsakar fortsatt sårbildning., Ögonfransarna Min också missriktad på grund av ett ögonlock abnormitet kallas entropion, där ögonlocket rullar in mot hornhinnan.

komplicerade hornhinnesår kan leda till signifikant hornhinneärrbildning. Som med någon sjukdom är tidig behandling nyckeln till minskande ärrbildning. När såret har läkt kan läkemedel rekommenderas för att minska hornhinnans ärrbildning. I de flesta fall kommer konstgjorda tårtillskott att användas permanent för att förhindra återkommande. Tidig aggressiv behandling kan bevara syn hos de flesta patienter.,

För mer information om detta ämne, tala med veterinären som behandlar ditt husdjur.