högintensiv sjukhusvård inkluderar intensivvårdsenheter (ICUs) och koronar Vård enheter (CCUs). Cirka 60% av amerikanerna dör i akutvårdssjukhus, med 20% spenderar sina sista dagar i en intensivvårdsavdelning.
vårdhem
vårdhem, även känd som skickliga vårdhem, erbjuder dygnet runt omvårdnad, även om en läkare inte alltid är närvarande. Det finns mer än 15,400 vårdhem i landet, bostäder mer än 1,4 miljoner invånare.
enligt USA, Census Bureau, drygt 5 procent av landets 49,2 miljoner, 65-plus åldern befolkning bor i ett vårdhem. Bostadsförhållanden ökar med ålder: 50 procent av de äldre än 95 bor där. Sammantaget sker 20 procent av dödsfallen i USA i vårdhem.
en patients hem
studier visar att medan 80% av amerikanerna föredrar att dö hemma, gör bara cirka 20 procent. Detta gap beror till stor del på svårigheterna och kostnaderna för att ta hand om en obotligt sjuk patient hemma; i de flesta fall krävs vård och specialutrustning.,
vem betalar för uttjänt Vård?
cirka 85% av uttjänta vårdkostnader täcks av olika statliga enheter, inklusive Medicare, Medicaid, och hälso-och sjukvårdsprogram sponsras av Veterans Administration (VA) och Department of Defense (DoD); och privata medicinska och långtidsvård försäkring.
Medicare
Medicare är skyldig att betala för all medicinskt nödvändig sjukhus-och läkarvård under delarna A och B, oavsett kostnad eller patientens tillstånd. Av 2,7 miljoner amerikaner som dog i 2015, 82% var Medicare mottagare vid tidpunkten för döden., Medicare Hospice Benefit har betalat för vård av berättigade patienter sedan 1982.
berättigande till Medicare Hospice Benefit
- patienten måste vara 65 år eller äldre
- diagnostiserad med en allvarlig sjukdom
- certifiering från en läkare att han eller hon har sex månader eller mindre att leva
- samtycker till att avstå från livräddande eller potentiellt botande behandling
- Hospice provider måste vara Medicare-godkänd
Medicare ger vård för två 90-dagars perioder i hospice, följt av med ett obegränsat antal 60-dagarsperioder., I början av varje vårdperiod måste en läkare intyga att patienten har sex månader eller mindre att leva.,emaker tjänster
Hospice kostnader som inte täcks av Medicare
- rum och styrelse
- akutvård som ambulansavgifter eller akutmottagningskostnader
- behandling eller receptbelagda läkemedel som försöker bota sjukdom
Medicaid
barn med funktionsnedsättning eller vuxna som uppfyller Medicaids ekonomiska behörighetskriterier är helt täckta för uttjänt Vård., Medicare mottagare som är dubbla berättigade till båda programmen (cirka 20% av alla Medicare mottagare) kan ha Medicaid täcka kostnader som Medicare inte täcker, såsom öppenvården receptbelagda läkemedel och långtidsvård.
Medicaid och Medicare hospice behörighetskrav är nästan identiska: en patient måste vara certifierad för att ha sex månader eller mindre att leva och måste få tjänster från en Medicare-certifierad hospice anläggning eller byrå. Medicaid politik kan dock variera från stat till stat.,
förutom att täcka hospice tjänster, Medicaid betalar också minst 95% av rum och styrelse kostnader för hospice patienter i ett vårdhem. Medel tilldelas hospice agency, som sedan betalar vårdcentralen.
privata försäkringar
privata sjukförsäkringsplaner varierar kraftigt när det gäller täckning. Om politiken omfattar hospice, end-of-life vård eller palliativ vård, det kommer att täcka de flesta av dessa kostnader.
inte alla planer betalar för hospice vård, även om de flesta gör eftersom det är oftast mycket billigare än sjukhusvård., Vissa politik som täcker hospice vård kan ha gränser för hospice kostnader.
andra betalare
TRICARE är ett hälsovårdsprogram sponsrat av US Department of Defense som ger hälsofördelar för aktiv militär personal och pensionärer, och deras anhöriga. Hospice vård täcks genom detta program.
CHAMPVA (Civil Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs) är ett hälso-och sjukvårdsprogram som sponsras av Veterans Administration som försäkrar berättigade mottagare av vissa avlidna eller funktionshindrade veteraner., Det täcker mest medicinskt nödvändig vård, inklusive hospice.
individer utan privat sjukförsäkring, och som inte omfattas av en statlig politik, måste betala för uttjänta vård själva. Vissa hospice vård kan betalas på en glidande skala, eller genom välgörande eller andra donationer.
kostnader för uttjänt Vård
under 2009 betalade Medicare 55 miljoner dollar för läkare och sjukhusräkningar under de senaste två månaderna av patienternas liv. Sjukhusavgifter överstiger $ 6,200 per dag, och kostnader för att upprätthålla någon i en intensivvårdsavdelning kan nå upp till $10,000 per dag., Skickliga vårdinrättningar ersattes med en hastighet av cirka $ 622 per dag.
i jämförelse var den totala hospiceutgifterna för Medicare i 2016 $ 16.8 miljarder, med en genomsnittlig kostnad på cirka $ 12,000 per patient. Medicare begränsar inte betalningar för hospice vård för individer, men verkställer ett samlat tak för byråer på cirka $ 24,500 per mottagare.
Medicare betalade i genomsnitt $ 153 per dag, per person, i 2016 för att täcka hospice vård, i följande kategorier:
- rutin hemvård – $193 per dag för tjänster som patienter behöver på en daglig basis.,
- kontinuerlig hemvård – $41 per timme för tjänster under kriser eller minst åtta timmar om dagen för att hantera akuta symtom.
- Inpatient respite care – $173 per dag för att lindra obetalda vårdgivare tillfälligt i högst fem dagar åt gången.
- allmän sjukhusvård – $744 per dag för vård som inte kan tillhandahållas i andra inställningar.
Hospice tjänster utgör en relativt liten del av den totala Medicaid betalningar.
under 2006 spenderade statliga Medicaid-program $ 1.,639 miljarder på hospice, betala olika priser beroende på graden av vård:
- rutin hemvård – $102 per dag.
- kontinuerlig hemvård – $595 per dag.
- sjukhusvård – $110 per dag.
- allmän sjukhusvård – $453 per dag.
patienter kan vara ansvariga för sambetalningar för polikliniska receptbelagda läkemedel, vård i ett akutrum eller sjukhus, rum och styrelse i ett vårdhem etc.