hur man utvecklar en vårdplan för ditt sjukhus

vårdplaner ingår i kärnplanen i de flesta vårdskolor. Men nya sjukhussjuksköterskor klagar ofta på att trots all hype och tid att lära sig att göra en vårdplan, gör de aldrig det igen efter examen. Som vårdledare kanske du inte har skrivit en ett tag heller. Varför ska du börja nu?,

vårdplaner hjälper sjuksköterskor att fokusera på patienter på ett holistiskt, helhetsperspektiv så att de kan leverera evidensbaserad, patientcentrerad vård. Vårdplaner hjälper också sjukhus att säkerställa kontinuitet i vården över vårdskift, främja interprofessionellt samarbete genom att få alla på samma sida och uppfylla dokumentationskrav för försäkringsbolag och styrande organ.

även om ditt sjukhus kräver vårdplaner, om det inte är ett strikt krav, finns det en bra chans att dina sjuksköterskor inte förbereder en för varje enskild patient eftersom de är för upptagna., Beroende på enheten kan de bara behandla människor i ett par dagar innan de är överväldigade med överflödigt pappersarbete. Med tanke på att det mesta av informationen i en vårdplan redan krävs i flera delar av varje patients elektroniska hälsoregister (EHR), kanske sjuksköterskor inte ser poängen med att utarbeta en officiell vårdplan.

om inte vårdplaner krävs, kommer sjuksköterskor förmodligen inte att göra dem. Och om inte vårdplaner är användbara, kommer att skriva dem att uppfattas som mer ”busywork” — bane för varje sjuksköterskas existens.,

vilka är fördelarna med en vårdplan för sjukhus? Hur kan du se till att vårdplaner är ett användbart verktyg som sjuksköterskor vill ha till sitt förfogande?

varför ditt sjukhus behöver en vårdplan

vårdplaner används för att lära vårdstudenter hur man individualiserar patientvård, tänker kritiskt på vad som behövs för att uppnå de önskade resultaten och arbeta mot dessa resultat genom vårdprocessen. Erfarna sjuksköterskor vet redan hur man gör det, utan att dokumentera det och ofta utan att ens inse att de gör det., Ändå kan en formell vårdplan vara ett värdefullt verktyg för effektiv kommunikation i omvårdnad.

långsiktiga vårdgivare som vårdhem, mentala vårdinrättningar och hemvårds sjuksköterskor använder vanligtvis formella vårdplaner, och de är ofta skyldiga att göra det av styrande organ som den Gemensamma Kommissionen. Men på sjukhus faller vårdplaner ofta vid vägkanten.,

för sjukhus som framgångsrikt genomför vårdplaner finns det många fördelar, inklusive:

• kontinuitet i vården: vårdplaner säkerställer att sjuksköterskor från olika skift eller golv har samma patientdata, är medvetna om patientens vårddiagnoser, delar sina observationer med varandra och samarbetar mot samma mål.
• interprofessionellt samarbete: sjuksköterskor är hjärtat i vårdteamet, men de är inte de enda medlemmarna., Läkare, socialarbetare, vårdbiträden, sjukgymnaster och andra vårdgivare måste också förstå patientens hälsoproblem, mål och framsteg. En vårdplan sätter all denna information på ett ställe, vilket ger en tydlig färdplan till de önskade resultaten.
• patientcentrerad vård: vårdplaner hjälper till att säkerställa att patienter får evidensbaserad, holistisk vård. Omvårdnad diagnoser är standardiserade för att säkerställa kvalitet vård, men omvårdnad interventioner är anpassade för att möta de fysiska, psykologiska och sociala behoven hos den enskilda patienten.,
• engagerade patienter: Inställning av uppnåeliga mål för och med patienter hjälper till att styra och mäta omvårdnaden. Mål bidrar också till att motivera patienter att bli mer involverade i deras återhämtning, eftersom de kan förstå exakt vad de behöver göra för att uppnå de önskade resultaten.
• efterlevnad: vårdplanen fungerar som bevis på mottagande och hjälper betalare att avgöra hur mycket de ska ersätta för vård.

Vad är en vårdplan?,

en vårdplan är den skriftliga manifestationen av vårdprocessen, som American Nurses Association definierar som ”den gemensamma tråden som förenar olika typer av sjuksköterskor som arbetar inom olika områden … den väsentliga kärnan i praktiken för den registrerade sjuksköterskan att leverera holistisk, patientfokuserad vård.”

omvårdnadsprocessen innehåller fem viktiga steg:

1. bedömning: samla in och analysera data för att få en holistisk förståelse för patientens behov och riskfaktorer.
2. diagnos: med hjälp av data, patientåterkoppling och klinisk bedömning för att bilda omvårdnadsdiagnoserna.,
3. Resultat/planering: Inställning av kortsiktiga och långsiktiga mål baserat på sjuksköterskans bedömning och diagnos, helst med inmatning från patienten. Fastställande av omvårdnad insatser för att uppfylla dessa mål.
4. implementering: implementering av omvårdnad enligt vårdplanen, baserat på patientens hälsotillstånd och vårddiagnosen. Dokumentera vård sjuksköterskan utför.
5. utvärdering: övervakning (och dokumentation) patientens status och framsteg mot mål och modifiering av vårdplanen efter behov.,

en vårdplan är formell dokumentation av denna process, och de flesta vårdplaner är organiserade i fyra kolumner som noggrant speglar stegen i vårdprocessen. Vårdplaner inkluderar:

1. omvårdnad diagnoser
2. önskade resultat/mål
3. omvårdnad interventioner
4. utvärdering

NurseLabs konstaterar att vissa vårdgivare använder endast tre kolumner, som kombinerar ”önskade resultat / mål” och ”utvärdering” i samma kolumn, medan andra leverantörer använder fem kolumner, inklusive en för ”bedömning ledtrådar.,”Vårdplaner för vårdstudenter innehåller vanligtvis en annan kolumn för” rationale/scientific explanation”, där de uppmanas att förklara resonemanget bakom sina föreslagna vårdinsatser.

om du inte har sett en på ett tag, så här ser en vårdplan ut:

hur man skriver en vårdplan

för att skapa en vårdplan ska sjuksköterskor följa vårdprocessen:

1. bedömning
2. diagnos
3. Resultat/planering
4. implementering
5. utvärdering

1., Bedöm patienten.

sjuksköterskan börjar med att granska alla relevanta data, inklusive (men absolut inte begränsat till): medicinsk historia, laboratorieresultat, vitala tecken, huvud-till-tå bedömningsdata, samtal med patienten och deras nära och kära, observationer från andra vårdteammedlemmar och demografisk information. Sjuksköterskan använder dessa data för att bedöma patienterna:

• fysiska, känslomässiga, psykosociala och andliga behov
• områden för förbättring
• riskfaktorer

2. Identifiera och lista omvårdnad diagnoser.,

efter en grundlig bedömning identifierar sjuksköterskan omvårdnadsdiagnoser — hälsoproblem (eller potentiella hälsoproblem) som sjuksköterskor kan hantera utan läkarintervention. Till exempel är akut smärta, feber, sömnlöshet och risk för fall alla omvårdnad diagnoser. North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) curerar en officiell omvårdnadsdiagnoslista, som innehåller definitioner, funktioner och allmänt tillämpade ingrepp för varje diagnos.

3. Ställ in mål för (och helst med) patienten.

vilka är de önskade resultaten,och hur kommer patienten dit?, Sjuksköterskan svarar på dessa frågor baserat på bedömning, omvårdnad diagnos och feedback från patienten. Tillsammans satte sjuksköterskan och patienten rimliga mål som kan uppnås med omvårdnad och (i vissa fall) ansträngning av patienten. Mål kan vara kortsiktiga (t.ex. lösa akut smärta efter operation) eller långsiktiga (t. ex. sänka patientens A1C med bättre diabeteshantering). Då prioriterar sjuksköterskan mål baserat på brådskande, betydelse och patientåterkoppling. Sjuksköterskor kan också använda Maslows hierarki av behov för att hjälpa till att prioritera patientmål.

4., Genomföra omvårdnad interventioner.

omvårdnadsåtgärder är åtgärder som sjuksköterskan vidtar för att uppnå patientmål och få önskade resultat — till exempel ge mediciner, utbilda patienten, kontrollera vitala tecken varje par timmar, initiera fallåtgärder eller bedöma patientens smärtnivåer med vissa intervall. Det är också där sjuksköterskan dokumenterar vård när de utför ingrepp, inklusive beroende vårdinsatser som beställts av läkare.

5. Utvärdera framsteg och ändra vårdplanen efter behov.,

slutligen övervakar sjuksköterskan och utvärderar patienten och vårdplanen regelbundet för att svara på frågan: är vårdinterventionerna som hjälper patienten att nå sina mål och önskade resultat och bör dessa insatser ändras, avslutas eller fortsättas?,

Video, Voice & Text in one Easy App Simple and secure virtual communication for providers and patients

How to Implement Nursing Care Plans in Your Hospital

For care plans to be useful, they need to promote effective communication in nursing., De måste vara delbara, lätt att komma åt, och alltid aktuell. Det innebär att de måste vara elektroniska och helst integreras i EHR för molnåtkomst och interprofessionellt samarbete i realtid.

Ledande EHR-leverantörer har vårdplan funktionalitet inbyggd i sina system, med listor över omvårdnad diagnoser och interventioner. Att hitta dessa resurser är inte alltid intuitivt, men med lite hjälp från det kan du bygga anpassade vårdplanformer som ingår i varje patients rekord och varje sjuksköterskas arbetsflöde., Med rätt integrationer kan du även automatisera delar av vårdplanen så att vissa fält fylls i automatiskt med information. Det innebär färre fält för sjuksköterskor att fylla i och regelbundet uppdatera.

sjuksköterskor är också mer benägna att uppfylla vårdplanskraven om de inte behöver spåra en tillgänglig dator först. Om de kan komma åt vårdplanen från säkra mobila enheter kan de granska och uppdatera vårdplanerna vid patientens säng, hänvisa till dem regelbundet för att hjälpa till att styra patientvården och till och med använda dem som ett patientutbildningsverktyg.,

Smartphone-svingande sjuksköterskor kan göra mer än hantera vårdplaner på språng. De kan också använda HIPAA-kompatibla kliniska arbetsflödeslösningar som låter dem säkert prata, text eller ha en gruppkonferens om vårdplanen.

med stöd av teknik och en säker kommunikationsplattform blir en patientvårdsplan en resurs för sjuksköterskor att få all information de behöver på ett ställe, en färdplan för återhämtning och ett samarbetsverktyg som hjälper till att säkerställa kontinuitet i vården.

Läs mer om smarttelefonbaserad klinisk kommunikation med EHR-integration.,

taggar: omvårdnad diagnos, Sjuksköterska, sjuksköterskor, omvårdnad, omvårdnad Plan, sjuksköterska pedagog, akut smärta, sjuksköterskor, omvårdnad Process, Plan för vård, vårdplaner inkluderar, amerikansk omvårdnad, omvårdnad diagnoser, hälsoproblem, omvårdnad interventioner, önskade resultat, Sjuksköterska utför, evidensbaserad, lång sikt, kontinuitet i vården, patientvård