intraventrikulär blödning (IVH) hos vuxna uppträder vanligtvis vid inställning av aneurysmal subaraknoid blödning eller hypertensive-relaterad intracerebral blödning. Således är den bakomliggande orsaken till IVH uppenbar från historia och radiografiska fynd. Om den bakomliggande orsaken till IVH inte är uppenbar, bör ytterligare studier, inklusive cerebral angiografi, magnetisk resonansbildning och toxikologiscreening, utföras för att identifiera etiologiska medel som kan förändra hanteringen av IVH., Hantering av IVH görs således mitt i (och måste tempereras av) de multipla farmakologiska, kirurgiska och kritiska vårdinterventionerna riktade mot diagnos och behandling av den bakomliggande orsaken till IVH. Det mest omedelbara hotet mot livet som IVH utgör är utvecklingen av akut obstruktiv hydrocephalus. Om hydrocefalus bidrar till en neurologisk nedgång, måste den behandlas akut med extern ventrikulär dränering (EVD) genom en intraventrikulär kateter (IVC). Patienten med IVH ska utvärderas och behandlas för bristfällig koagulationsfunktion innan en IVC sätts in., För detta ändamål kan koagulationsfunktionen bedömas tillräckligt av protrombin och partiella tromboplastintider. Införande av en IVC kan avsevärt sänka intrakraniellt tryck, vilket ökar transmural tryckskillnaden över väggen av en brusten cerebral aneurysm och Utfällning rerupture av aneurysmen. Därför, med IVH sekundär till en brusten cerebral aneurysm, är det lämpligt att fördröja behandlingen av hydrocephalus som inte bidrar till en neurologisk nedgång tills aneurysmen repareras., Hydrocefalus bidrar till betydande neurologisk nedgång i inställningen av en brusten aneurysm måste behandlas omedelbart trots den oskyddade status av aneurysmen. Extreme diligence måste användas för att möjliggöra långsam, kontrollerad frisättning av cerebrospinalvätska efter IVC-införande. Detta kommer att mildra effekterna av att öka transmural tryckgradienten över väggen av den brutna aneurysmen., Patienten med neurologiska underskott, som har IVH-relaterad hydrocefalus och tillhörande intracerebral blödning, är det bäst att anta att hydrocefalus är en betydande bidragsgivare till underskottet och att det bör behandlas med EVD. En IVH som inte orsakar hydrocefalus men uppenbarligen ockluderar en eller båda foramina av Monro eller den tredje ventrikeln bör behandlas med EVD eftersom obstruktiv hydrocefalus kan utvecklas utfällning och, om okända, kan orsaka irreversibel hjärnskada eller död., En IVH som sannolikt inte orsakar hydrocephalus på grund av liten volym i förhållande till dess läge kan följas expectantly. Intraventrikulära injektioner av trombolytiska medel genom en IVC är ett behandlingsalternativ som kan övervägas hos alla patienter med IVH som orsakar eller hotar att orsaka obstruktiv hydrocefalus. Oreparerade cerebrala aneurysmer, obehandlade cerebrala arteriovenösa missbildningar och koagulationsstörningar är kontraindikationer för denna intervention., Den kirurgiska evakueringen av IVH har en roll endast i mycket sällsynta fall där IVH orsakar en signifikant Masseffekt oberoende av hydrocephalus och associerad intraparenchymal hjärnblödning.