från och med 2009 är loiasis endemisk för 11 länder, allt i västra eller Centralafrika, och uppskattningsvis 12-13 miljoner människor har sjukdomen. Den högsta förekomsten ses i Kamerun, Kongo, Demokratiska republiken Kongo, Centralafrikanska republiken, Nigeria, Gabon och Ekvatorialguinea. Andelen Loa loa-infektion är lägre, men den förekommer fortfarande i Angola, Benin, Tchad och Uganda. Sjukdomen var en gång endemisk för de västafrikanska länderna Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Elfenbenskusten och Mali men har sedan dess försvunnit.,
i Loa loa-endemiska regioner varierar infektionsgraden från 9 till 70 procent av befolkningen. Områden med hög risk för allvarliga biverkningar av massbehandling (med ivermektin) bestäms för närvarande av prevalensen i en population av >20% mikrofilaremi, som nyligen har visats i östra Kamerun (2007-studien), till exempel bland andra platser i regionen.
Endemicity är nära kopplat till livsmiljöerna för de två kända mänskliga loiasis vektorer, Chrysops dimidiata och C. silicea.,
fall har rapporterats ibland i USA men är begränsade till resenärer som har återvänt från endemiska regioner.
på 1990-talet var den enda metoden för bestämning av Loa loa-intensitet med mikroskopisk undersökning av standardiserade blodutstryk, vilket inte är praktiskt i endemiska regioner. Eftersom mass diagnostiska metoder inte var tillgängliga, komplikationer började ytan när mass ivermectin behandlingsprogram började utföras för onchocerciasis, en annan filariasis., Ivermektin, ett mikrofilaricidalt läkemedel, kan kontraindiceras hos patienter som är saminfekterade med loiasis och har associerade höga mikrofilariala belastningar. Teorin är att dödandet av massiva mängder mikrofilaria, av vilka några kan vara nära okulär och hjärnregion, kan leda till encefalopati. Faktum är att fall av detta har dokumenterats så ofta under det senaste decenniet att en term har givits för denna uppsättning komplikationer: neurologiska allvarliga biverkningar (SAEs).,
Avancerade diagnostiska metoder har utvecklats sedan utseende SAEs, men mer specifika diagnostiska tester som har varit eller är för närvarande under utveckling (se Diagnostik) måste stödjas och distribuerade om tillräckliga loiasis övervakning är som ska uppnås.
det finns mycket överlappning mellan endemiciteten hos de två distinkta filariaserna, vilket komplicerar massbehandlingsprogram för onchocerciasis och nödvändiggör utvecklingen av större diagnostik för loiasis.,
i Central-och Västafrika innebär initiativ för att kontrollera onchocerciasis massbehandling med ivermektin. Dessa regioner har emellertid vanligtvis höga nivåer av saminfektion med både L. loa och O. volvulus, och massbehandling med ivermektin kan ha allvarliga biverkningar (SAE). Dessa inkluderar blödning i konjunktiva och näthinnan, heamaturi och andra encefalopatier som alla hänför sig till den initiala L. loa mikrofilariala belastningen hos patienten före behandling., Studier har försökt att avgränsa händelseförloppet efter Ivermektinbehandling som leder till neurologisk SAE och ibland död, samtidigt som man försöker förstå mekanismerna för biverkningar för att utveckla mer lämpliga behandlingar.
i en studie som tittade på mass ivermektinbehandling i Kamerun, en av de största endemiska regionerna för både onchocerciasis och loiasis, beskrivs en sekvens av händelser i den kliniska manifestationen av biverkningar.
det noterades att de patienter som användes i denna studie hade en L. loa mikrofilarial belastning större än 3000 per ml blod.,
inom 12-24 timmar efter Ivermektinbehandling (D1) klagade individer på trötthet, anorexi och huvudvärk, led—och ländryggssmärta-en böjd framåtriktad promenad var karakteristisk under detta första skede tillsammans med feber. Magont och diarré rapporterades också hos flera individer.
Vid dag 2 (D2) upplevde många patienter förvirring, agitation, dysartri, mutism och inkontinens. Vissa fall av koma rapporterades så tidigt som D2. Svårighetsgraden av biverkningar ökade med högre mikrofilariala belastningar., Blödning i ögat, särskilt retinala och konjunktiva regioner, är ett annat vanligt tecken i samband med SAE av Ivermektinbehandling hos patienter med L. loa-infektioner och observeras mellan D2 och D5 efter behandling. Detta kan vara synligt i upp till 5 veckor efter behandling och har ökad svårighetsgrad med högre mikrofilariala belastningar.
hematuri och proteinuri har också observerats efter Ivermektinbehandling, men detta är vanligt vid användning av ivermektin för behandling av onchocerciasis. Effekten förvärras när det finns höga L., loa mikrofilariala belastningar emellertid, och mikrofilarier kan observeras i urinen ibland. I allmänhet återhämtade sig patienter från SAE inom 6-7 månader efter Ivermektinbehandling; men när deras komplikationer var ohanterade och patienterna lämnades sängliggande, resulterade döden på grund av gastrointestinal blödning, septisk chock och stora abscesser.
mekanismer för stabiliserings-och associeringsavtal har föreslagits. Även om mikrofilariell belastning är en viktig riskfaktor för post-Ivermectin SAE, har tre huvudhypoteser föreslagits för mekanismerna.,
den första mekanismen föreslår att ivermektin orsakar immobilitet i mikrofilarier, vilket sedan hindrar mikrocirkulationen i cerebrala regioner. Detta stöds av retinalblödningen som ses hos vissa patienter, och är eventuellt ansvarig för den neurologiska SAE rapporterade.
den andra hypotesen tyder på att mikrofilarier kan försöka fly läkemedelsbehandling genom att migrera till hjärnkapillärer Och vidare till hjärnvävnad; detta stöds av patologirapporter som visar en mikrofilariell närvaro i hjärnvävnad efter Ivermektinbehandling.,
slutligen tillskriver den tredje hypotesen överkänslighet och inflammation på hjärnnivå till Post-Ivermektinbehandlingskomplikationer, och kanske frisättningen av bakterier från L. loa efter behandling till SAE. Detta har observerats med bakterierna Wolbachia som lever med O. volvulus.
Mer forskning om mekanismerna för post-Ivermectinbehandling SAE behövs för att utveckla läkemedel som är lämpliga för individer som lider av flera parasitinfektioner.
ett läkemedel som har föreslagits för behandling av onchocerciasis är doxycyklin., Detta läkemedel har visat sig vara effektivt för att döda både den vuxna masken av O. volvulus och Wolbachia, bakterierna trodde att spela en viktig roll i början av onchocerciasis, samtidigt som de inte har någon effekt på Mikrofilarierna av L. loa. I en studie som gjordes vid 5 olika Co-endemiska regioner för onchocerciasis och loiasis visade sig doxycyklin vara effektiv vid behandling av över 12 000 individer infekterade med båda parasiterna med minimala komplikationer., Nackdelar med att använda doxycyklin inkluderar bakteriell resistens och patientens överensstämmelse på grund av en längre behandlingsregim och uppkomsten av Doxycyklinresistent Wolbachia. Men i studien över 97% av patienterna följt med behandling, så det utgör som en lovande behandling för onchocerciasis, samtidigt som man undviker komplikationer i samband med L. loa co-infektioner.
mänsklig loiasis geografisk fördelning är begränsad till regnskog och träsk skogsområden i Västafrika, är särskilt vanligt i Kamerun och på Ogooué floden. Människor är den enda kända naturliga reservoaren., Det uppskattas att över 10 miljoner människor är infekterade med Loa loa larver.
ett område med stor oro för loiasis är dess koendemicitet med onchocerciasis i vissa områden i väst-och Centralafrika, eftersom mass ivermektinbehandling av onchocerciasis kan leda till allvarliga biverkningar (SAEs) hos patienter som har hög Loa loa mikrofilarial densiteter eller belastningar. Detta faktum kräver utveckling av mer specifika diagnostester för Loa loa så att områden och individer med högre risk för neurologiska konsekvenser kan identifieras före mikrofilaricid behandling., Dessutom kan behandlingen av val för loiasis, dietylkarbamazin, leda till allvarliga komplikationer i och av sig själv när de administreras i standarddoser till patienter med hög Loa loa mikrofilariala belastningar.