Neisseria meningitidis har 13 kliniskt signifikanta serogrupper, klassificerade enligt den antigena strukturen hos deras polysackaridkapsel. Sex serogrupper, A, b, c, Y, W-135 och X, är ansvariga för praktiskt taget alla fall av sjukdomen hos människor.
Quadrivalent (Serogrups A, C, W-135 och Y)Edit
det finns tre vacciner tillgängliga i USA för att förhindra meningokocksjukdom, alla quadrivalent i naturen, med inriktning på serogrupper A, C, W-135 och Y:
- tre konjugatvacciner (MCV-4), menactra, menveo och MenQuadfi., Det rena polysackaridvaccinet MENOMUNE, MPSV4, avbröts i USA i 2017.
Menveo och MenQuadfi är godkända för medicinsk användning i Europeiska unionen.
menveoedit
det första meningokockkonjugatvaccinet (MCV-4), MENACTRA, licensierades i USA 2005 av Sanofi Pasteur; Menveo licensierades 2010 av Novartis. Båda MCV-4-vaccinerna har godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för personer 2 till 55 år., MENACTRA fick FDA-godkännande för användning hos barn så unga som 9 månader i April 2011 medan Menveo fick FDA-godkännande för användning hos barn så unga som två månader i augusti 2013. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har inte gjort rekommendationer för eller mot dess användning hos barn under två år.
menomuneedit
Meningokockpolysackaridvaccin (MPSV-4), menomune, har funnits sedan 1970-talet. det kan användas om MCV-4 inte är tillgängligt, och är det enda meningokockvaccin som är licensierat för personer äldre än 55 år., Information about who should receive the meningococcal vaccine is available from the CDC.
NimenrixEdit
Nimenrix (Pfizer). Meningoccal group A, C, W-135 and Y conjugate vaccine
Nimenrix (developed by GlaxoSmithKline and later acquired by Pfizer), is a quadrivalent conjugate vaccine against serogroups A, C, W-135, and Y., I April 2012 godkändes Nimenrix som det första quadrivalenta vaccinet mot invasiv meningokocksjukdom som ska ges som en engångsdos till patienter över ett års ålder av Europeiska läkemedelsmyndigheten. I 2016 godkände de vaccinet hos spädbarn sex veckor och äldre, och det har godkänts i andra länder, inklusive Kanada och Australien, bland annat. Det är inte licensierat i USA.,
MencevaxEdit
Mencevax (GlaxoSmithKline) och NmVac4-En/C/Y/W-135 (JOH-International Medical Corporation) används över hela världen, men har inte varit licensierad i Usa.
LimitationsEdit
varaktigheten av immunitet medierad av MENOMUNE (MPSV-4) är tre år eller mindre hos barn under fem år eftersom det inte genererar minne T-celler. Försök att övervinna detta problem genom upprepad immunisering resulterar i en minskad, inte ökad antikroppssvar, så boosters rekommenderas inte med detta vaccin., Som med alla polysackaridvacciner producerar menomune inte mukosal immunitet, så att människor fortfarande kan koloniseras med virulenta stammar av meningokocker, och ingen besättning immunitet kan utvecklas. Av denna anledning är Menomune lämplig för resenärer som kräver kortvarigt skydd, men inte för nationella folkhälsoförebyggande program.,
menveo och Menactra innehåller samma antigener som Menomune, men antigenerna konjugeras till ett polysackaridproteinkomplex av difteritoxoid, vilket resulterar i förväntad ökad skyddstid, ökad immunitet med boostervaccinationer och effektiv herdimmunitet.,
EnduranceEdit
en studie som publicerades i mars 2006 och jämförde de två typerna av vacciner fann att 76% av patienterna fortfarande hade passivt skydd tre år efter att ha fått MCV-4 (63% skyddande jämfört med kontroller), men endast 49% hade passivt skydd efter att ha fått MPSV-4 (31% skyddande jämfört med kontroller). Från och med 2010 finns det fortfarande begränsade bevis för att något av de nuvarande konjugatvaccinerna erbjuder fortsatt skydd efter tre år.studier pågår för att fastställa den faktiska immunitetens varaktighet och det efterföljande kravet på boostervaccinationer., CDC erbjuder rekommendationer om vem de känner bör få boostervaccinationer.
bivalent (serogrupper C och Y)Edit
den 14 juni 2012 godkände FDA ett kombinationsvaccin mot två typer av meningokocksjukdom och Hib-sjukdom för spädbarn och barn 6 veckor till 18 månader gamla. Vaccinet, Menhibrix, förebygger sjukdom orsakad av Neisseria meningitidis serogrupper C och Y och Haemophilus influenzae typ b. Detta var det första meningokockvaccinet som kunde ges till spädbarn så unga som sex veckor gamla.,
Serogrupp AEdit
Ett vaccin som heter MenAfriVac har utvecklats genom ett program som kallas Meningit Vaccin Projektet och har potential att förhindra utbrott av grupp A-meningit, vilket är vanligt i Afrika söder om Sahara.
serogrupp BEdit
vacciner mot serotyp B meningokocksjukdom har visat sig vara svåra att producera och kräver en annan metod än vaccin mot andra serotyper., Medan effektiva polysackaridvacciner har framställts mot typerna A, C, W-135 och Y, är kapselpolysackariden på typ B-bakterien för lik humana neurala adhesionsmolekyler för att vara ett användbart mål.
ett antal ”serogrupp B” vacciner har producerats., Strängt taget är dessa inte” serogrupp B ” – vacciner, eftersom de inte syftar till att producera antikroppar mot grupp B-antigenet: det skulle vara mer exakt att beskriva dem som serogrupp oberoende vacciner, eftersom de använder olika antigena komponenter i organismen.faktum är att vissa av antigenerna är vanliga för olika Neisseria-arter.
ett vaccin för serogrupp B utvecklades på Kuba Som svar på ett stort utbrott av meningit B under 1980-talet. detta vaccin baserades på artificiellt producerade yttre membranvesiklar av bakterien., Va-MENGOC-BC-vaccinet visade sig vara säkert och effektivt i randomiserade dubbelblinda studier, men det beviljades en licens endast för forskningsändamål i USA som politiska skillnader begränsat samarbete mellan de två länderna.
på grund av en liknande hög prevalens av B-serotyp meningit i Norge mellan 1975 och 1985 utvecklade Norska hälsomyndigheter ett vaccin speciellt utformat för norska barn och unga ungdomar. Kliniska prövningar avbröts efter det att vaccinet visades omfatta endast något mer än 50% av alla fall., Vidare har stämningar för skadestånd lämnats in mot staten Norge av personer som drabbats av allvarliga biverkningar. Information om att de hälsovårdsmyndigheter som erhölls under vaccinutvecklingen därefter vidarebefordrades till Chiron (nu GlaxoSmithKline), som utvecklade ett liknande vaccin, MeNZB, för Nya Zeeland.
ett MenB-vaccin godkändes för användning i Europa i januari 2013. Efter en positiv rekommendation från Europeiska unionens kommitté för humanläkemedel fick Bexsero, framställd av Novartis, en licens från Europeiska kommissionen., Utplaceringen i enskilda EU-länder är dock fortfarande beroende av nationella regeringars beslut. I juli 2013 utfärdade Förenade kungarikets gemensamma kommitté för vaccinering och immunisering (JCVI) ett interimistiskt ställningstagande där man rekommenderade att Bexsero skulle antas som en del av ett rutinmässigt meningokock immuniseringsprogram B, på grund av kostnadseffektivitet. Detta beslut återställdes till förmån för Bexsero-vaccination i mars 2014., I mars 2015 meddelade den brittiska regeringen att de hade nått en överenskommelse med GlaxoSmithKline som hade tagit över Novartis ” vaccines business, och att Bexsero skulle införas i det brittiska rutin immuniseringsschemat senare i 2015.
I November 2013, i respons till ett utbrott av B-serotyp meningit på campus i Princeton University, tillförordnad chef för Center for Disease Control and Prevention (CDC) meningit och sjukdomar som kan förebyggas med vaccin gren sa till NBC News att de hade godkänt akut import av Bexsero att stoppa utbrottet., Bexsero godkändes därefter av FDA i februari 2015. I oktober 2014 godkändes Trumenba, ett serogrupp B-vaccin tillverkat av Pfizer, av FDA.
Serogroup XEdit
förekomsten av serogrupp X har rapporterats i Nordamerika, Europa, Australien och Västafrika. Det finns inget vaccin för att skydda mot serogrupp X N. meningitidis sjukdom.