motion och kardiovaskulär hälsa

under de senaste 4 decennierna har många vetenskapliga rapporter undersökt sambanden mellan fysisk aktivitet, fysisk kondition och kardiovaskulär hälsa., Expertpaneler, som sammankallats av organisationer såsom Centers for Disease Control and Prevention (CDC), American College of Sports Medicine (ACSM), och American Heart Association (AHA),1-3 tillsammans med 1996 års US Surgeon General ’ s Rapport om Fysisk Aktivitet och Hälsa,4 förstärkt vetenskapliga bevis för sambandet mellan regelbunden fysisk aktivitet i olika mått på hjärt-och kärlhälsa. Den rådande uppfattningen i dessa rapporter är att mer aktiva eller lämpliga individer tenderar att utveckla mindre kranskärlssjukdom (CHD) än sina stillasittande motsvarigheter., Om CHD utvecklas i aktiva eller lämpliga individer uppträder det vid en senare ålder och tenderar att vara mindre allvarlig.

så många som 250 000 dödsfall per år i USA beror på brist på regelbunden fysisk aktivitet. Dessutom har studier som följde stora grupper av individer i många år dokumenterat de skyddande effekterna av fysisk aktivitet för ett antal icke-kardiovaskulära kroniska sjukdomar, såsom icke–insulinberoende diabetes, högt blodtryck, osteoporos och koloncancer.,4 däremot ser vi en högre frekvens av kardiovaskulära händelser och en högre dödlighet hos personer med låg fysisk kondition.1,4 även medelåldern ökar i fysisk aktivitet, genom förändring i yrke eller fritidsaktiviteter, är förknippade med en minskning av dödligheten.5 trots detta bevis är dock den stora majoriteten av vuxna i USA fortfarande effektivt stillasittande; mindre än en tredjedel av amerikanerna uppfyller de minimala rekommendationerna för aktivitet som skisseras av CDC, ACSM och aha expertpaneler.

vilka är fördelarna med motion?,

en stillasittande livsstil är en av de 5 viktigaste riskfaktorerna (tillsammans med högt blodtryck, onormala värden för blodlipider, rökning och fetma) för hjärt-kärlsjukdom, som beskrivs av AHA. Bevis från många vetenskapliga studier visar att minskning av dessa riskfaktorer minskar risken för hjärtinfarkt eller upplever en annan hjärthändelse, såsom stroke, och minskar möjligheten att behöva ett koronarrevaskulariseringsförfarande (bypass-kirurgi eller koronarangioplastik)., Regelbunden motion har en gynnsam effekt på många av de etablerade riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdom. Till exempel främjar motion viktminskning och kan bidra till att minska blodtrycket. Övning kan minska ”dåliga” kolesterolnivåer i blodet (lågdensitetslipoproteinnivån), liksom totalt kolesterol och kan höja det ”goda” kolesterolet (högdensitetslipoproteinnivån ). Hos diabetespatienter påverkar regelbunden aktivitet positivt kroppens förmåga att använda insulin för att kontrollera glukosnivåerna i blodet., Även om effekten av ett träningsprogram på någon enskild riskfaktor i allmänhet kan vara liten, kan effekten av fortsatt, måttlig träning på övergripande kardiovaskulär risk, i kombination med andra livsstilsförändringar (som rätt näring, rökavvänjning och medicinsk användning), vara dramatisk.,ul>

det finns ett antal fysiologiska fördelar med Motion; 2 exempel är förbättringar i muskelfunktion och styrka och förbättring av kroppens förmåga att ta in och använda syre (maximal syreförbrukning eller aerob kapacitet)., Eftersom ens förmåga att transportera och använda syre förbättras kan regelbundna dagliga aktiviteter utföras med mindre trötthet. Detta är särskilt viktigt för patienter med hjärt-kärlsjukdom, vars träningskapacitet är typiskt lägre än för friska individer. Det finns också bevis för att övningsträning förbättrar blodkärlens kapacitet att dilatera som svar på motion eller hormoner, i överensstämmelse med bättre kärlväggsfunktion och en förbättrad förmåga att ge syre till musklerna under träning., Studier som mäter muskelstyrka och flexibilitet före och efter träningsprogram tyder på att det finns förbättringar i benhälsa och förmåga att utföra dagliga aktiviteter, samt en lägre sannolikhet att utveckla ryggsmärta och funktionshinder, särskilt i äldre åldersgrupper.

patienter med nydiagnostiserad hjärtsjukdom som deltar i ett träningsprogram rapporterar en tidigare återgång till arbete och förbättringar i andra åtgärder för livskvalitet, såsom mer självförtroende, lägre stress och mindre ångest., Viktigt, genom att kombinera kontrollerade studier har forskare funnit att för hjärtinfarkt patienter som deltog i ett formellt träningsprogram minskar dödsgraden med 20% till 25%. Detta är starka bevis till stöd för fysisk aktivitet för patienter med hjärtsjukdom. Även om fördelarna med motion är obestridliga, bör det noteras att träningsprogram ensam för patienter med hjärtsjukdom inte övertygande har visat förbättring av hjärtets pumpförmåga eller diametern på kranskärlskärlen som levererar syre till hjärtmuskeln.,

hur mycket motion räcker?

1996 gav utgåvan av kirurgens Generalrapport om fysisk aktivitet och hälsa en språngbräda för den största regeringens ansträngningar hittills för att främja fysisk aktivitet bland amerikaner. Denna historiska vändpunkt omdefinierade övning som en nyckelkomponent för hälsofrämjande och förebyggande av sjukdomar, och på grundval av denna rapport inrättade den federala regeringen en flerårig utbildningskampanj., Kirurgen General rapport, en gemensam CDC / ACSM konsensus uttalande, och en National Institutes of Health rapport överens om att de fördelar som nämns ovan i allmänhet kommer att ske genom att delta i minst 30 minuter av blygsam aktivitet på mest, helst alla, dagar i veckan. Modest aktivitet definieras som någon aktivitet som liknar intensitet till rask promenad med en hastighet av ca 3 till 4 miles per timme. Dessa aktiviteter kan omfatta alla andra former av yrkes-eller fritidsverksamhet som är dynamisk i naturen och av liknande intensitet, såsom cykling, gårdsarbete och simning., Denna mängd övning motsvarar ungefär fem till sju 30-minuters sessioner per vecka med en intensitet som motsvarar 3 till 6 METs (multiplar av vilande metabolisk hastighet*) eller cirka 600 till 1200 kalorier som förbrukas per vecka.

Observera att den specifika frasen ”…30 minuter av ackumulerad aktivitet…” används i ovannämnda rapporter., Det har visats att upprepade intermittenta eller kortare anfall av aktivitet (t.ex. 10 minuter) som inkluderar yrkes-och fritidsaktiviteter eller dagliga uppgifter har liknande kardiovaskulära och andra hälsofördelar om de utförs på måttlig intensitetsnivå med en ackumulerad varaktighet på minst 30 minuter per dag. Människor som redan uppfyller dessa standarder kommer att få ytterligare fördelar av mer kraftfull aktivitet.,

många av de studier som dokumenterar fördelarna med motion använder vanligtvis program som består av 30 till 60 minuters kontinuerlig träning 3 dagar per vecka med en intensitet som motsvarar 60% till 75% av individens hjärtfrekvensreserv. Det är dock vanligtvis inte nödvändigt för friska vuxna att mäta hjärtfrekvensen flitigt eftersom betydande hälsofördelar kan uppstå genom blygsamma nivåer av daglig aktivitet, oavsett den specifika träningsintensiteten., Faktum är att forskare uppskattar att så mycket som 30% till 40% minskning av kardiovaskulära händelser är möjligt om de flesta amerikaner helt enkelt skulle uppfylla regeringens rekommendationer för aktivitet.

rekommendation för fysisk aktivitet från CDC/ACSM Consensus Statement och Surgeon General ’ s Report

varje amerikansk vuxen bör delta i 30 minuter eller mer av måttlig intensitetsaktivitet på de flesta, och helst alla, dagar i veckan.,

• måttliga aktiviteter: aktiviteter som är jämförbara med att gå raskt på cirka 3 till 4 miles per timme; kan omfatta många olika yrkes-eller fritidsaktiviteter, inklusive gårdsarbete, hushållsuppgifter, cykling, simning etc.

• trettio minuters måttlig aktivitet dagligen motsvarar 600 till 1200 kalorier av energi som förbrukas per vecka.

fysisk kondition och dödlighet

man behöver inte vara en maratonlöpare eller en elitidrottare för att dra betydande fördelar av fysisk aktivitet., Faktum är att kirurgens allmänna rekommendationer om fysisk aktivitet verkar överraskande blygsamma. En orsak till detta är att de största vinsterna när det gäller dödlighet uppnås när en individ går från att vara stillasittande till att bli måttligt aktiv. Studier visar att mindre uppnås när en individ går från att vara måttligt aktiv till mycket aktiv. I en studie utförd bland amerikanska veteraner klassificerades ämnen i 5 kategorier enligt träningsnivå. De största vinsterna när det gäller dödlighet uppnåddes mellan den lägsta träningsgruppen och nästa lägsta träningsgrupp., Forskarna studerade 6213 män över en 6-årsperiod och jämförde riskerna för dödsfall (efter att ha möjliggjort åldersjustering) med gradienter av fysisk kondition.6 figuren visar de relativa risker som är förknippade med de olika kategorierna (1-5, lägsta till högsta) av lämplighet mätt. Friska vuxna som är minst lämpliga har en mortalitetsrisk som är 4,5 gånger den som passar mest. Överraskande var en persons fitnessnivå en viktigare prediktor för döden än etablerade riskfaktorer som rökning, högt blodtryck, högt kolesterol och diabetes., Denna studie, tillsammans med andra, understryker det faktum att fitness-och dagliga aktivitetsnivåer har ett starkt inflytande på förekomsten av hjärtsjukdom och övergripande dödlighet.

vilka är riskerna med motion?,

under träning sker en övergående ökning av risken för hjärtrelaterad komplikation (till exempel hjärtinfarkt eller allvarlig hjärtrytmstörning). Denna risk är dock extremt liten. För vuxna utan befintlig hjärtsjukdom varierar risken för hjärthändelse eller komplikation mellan 1 i 400 000-800 000 timmars träning. För patienter med befintlig hjärtsjukdom kan en händelse inträffa i genomsnitt en gång om 62 000 timmar.2,3 viktigt är att risken för en hjärtattack är betydligt lägre bland vanliga motionärer., Bevis tyder på att en stillasittande persons risk är nästan 50 gånger högre än risken för en person som utövar cirka 5 gånger per vecka. Anges helt enkelt, individer som utövar regelbundet är mycket mindre benägna att uppleva ett problem under träning. Dessutom, i motsats till populär syn, uppträder majoriteten av hjärtattacker (cirka 90%) i viloläge, inte under fysisk aktivitet.

övning anses därför vara extremt säker., Det är dock en bra idé att vara medveten om varningssignaler eller symtom som kan tyda på ett problem: obehag i bröstet (smärta eller tryck i bröstet, käken eller nacken, eventuellt strålar ut i axeln, armen eller ryggen), ovanlig andfåddhet, yrsel eller yrsel och hjärtrytmrubbningar (känslor av hjärtslag hoppar över, hjärtklappning eller dunkande). Om ett av dessa symptom uppstår, ska läkarvård sökas omedelbart (se även Cardiology Patient Page by Ornato JP, Hand mm.Varningstecken på hjärtinfarkt. Omsättning. 2001;104:1212-1213).,

hur ska du börja om du vill bli mer fysiskt aktiv?

först, om du för närvarande har hjärtsjukdom eller är över 45 år och har 2 eller fler riskfaktorer (närmaste familjemedlem med hjärtsjukdom före 55 års ålder, cigarettrökning, högt blodtryck, onormala kolesterolnivåer, diabetes, stillasittande livsstil eller fetma), bör du kontakta din läkare innan du börjar någon typ av träning.2 uppenbarligen kan de flesta människor härleda betydande fördelar från att integrera en halv timmes måttlig aktivitet i sin dag., Om du vet att du helt enkelt inte kan eller inte avsätta en halv timmes aktivitet på en viss dag, sedan försöka arbeta fler aktiviteter i dag genom att ta trappan snarare än hissen, eller prova att gå i stället för att köra en kort sträcka till butiken. Försök att arbeta flera kortare perioder av aktivitet, till exempel 10 minuter, i ditt schema. Det viktigaste är att komma igång., Det finns växande bevis i den vetenskapliga litteraturen att fysisk aktivitet och fysisk kondition har ett kraftfullt inflytande på en mängd kroniska sjukdomar, ett faktum som understryks av den senaste kirurgens allmänna rapport om fysisk aktivitet och hälsa.4 att minska risken för hjärtsjukdomar genom större fysisk aktivitet kan ha en enorm inverkan på hälsan i USA.,

Fotnoter