nitrofurantoins teratogena potential är låg, enligt resultaten från en stor populationsbaserad studie utförd i Norge.1
Nitrofurantoin, som är en graviditet kategori B läkemedel, är ett antibiotikum som vanligen används för att behandla urinvägsinfektioner, men det kan också användas för att bekämpa andra typer av bakterieinfektioner. Under graviditeten bör nitrofurantoin endast ordineras när behovet har fastställts tydligt och för kortast effektiva varaktighet.,2,3 målet med denna nyligen genomförda studie var att uppskatta om ökade missbildningsnivåer berodde på exponering för nitrofurantoin under första trimestern.1 forskare uppskattade också om frekvensen av negativa graviditetsresultat och perinatala komplikationer ökade hos kvinnor som använde nitrofurantoin under graviditeten.1
av 180,120 gravida kvinnor fyllde 5794 (3,2%) recept för nitrofurantoin medan de var gravida. Cirka 1334 (0,7%) recept fylldes under första trimestern och 979 (0,5%) fylldes under de senaste 4 veckorna av graviditeten., Graviditetsutfallet för kvinnor som fyllde ett recept för nitrofurantoin jämfördes med en sjukdomsjämförelsegrupp bestående av kvinnor som gavs ut pivmecillinam, en prodrug av mecillinam som inte var tillgänglig i USA, och oexponerade kvinnor, förklarade studieförfattarna.1
graden av större missbildningar hos den grupp kvinnor som ordinerat nitrofurantoin under första trimestern var lägre än för sjukdomsbekämpningsgruppen (2, 3% respektive 2, 8%)., Dessutom fanns det ingen ökad risk för sekundära negativa graviditetsutfall hos kvinnor som gavs nitrofurantoin under första trimestern jämfört med kvinnor i sjukdomsjämförelsegruppen. Emellertid, neonatal gulsot inträffade oftare i gruppen dispenserade nitrofurantoin under de senaste 30 dagarna av graviditeten jämfört med oexponerade kvinnor (10,8% vs 8,1%, respektive). Sammantaget tyder dessa resultat på att den teratogena potentialen hos nitrofurantoin är låg, avslutade studieförfattarna.,
i vissa råd är användningen av nitrofurantoin kontraindicerad nära sikt (38 till 42 veckors graviditet) och under arbete och leverans på grund av risken för induktion av hemolytisk anemi hos nyfödda, vilket orsakas av låga nivåer av röda blodkroppar glutation. Men American College of Obstetricians och Gynekologer (ACOG) råder för närvarande att nitrofurantoin kan användas som en första linjens medel för förebyggande och behandling av urinvägsinfektioner och andra infektioner orsakade av mottagliga organismer i andra och tredje trimestern.,2,3 ACOG: s nuvarande åsikt är att det inte är tillrådligt att låta infektioner förbli obehandlade hos en gravid kvinna på grund av oro över eventuella negativa effekter i samband med nitrofurantoin, eftersom det kan leda till andra allvarligare förlossnings-och fosterkomplikationer.3
relevanta punkter:
– Nitrofurantoin som gavs under första trimestern var inte förknippat med en ökad risk för större missbildningar.
– dosering nitrofurantoin under de senaste 30 dagarna före leverans ökade risken för neonatal gulsot.
– Den totala teratogena potentialen hos nitrofurantoin är låg.