Normal lever anatomi† (Svenska)

den normala färgen på levern är brun och den yttre ytan är slät (Fig. 1). Levern är ca 2% kroppsvikt hos vuxna, vilket uppgår till cirka 1400 g hos kvinnor och 1800 g hos män. Levern får sin blodtillförsel från två källor: 80% levereras av portalvenen, som dränerar mjälten och tarmarna; resterande 20%, Det syresatta blodet, levereras av leverartären., Portalvenen bildas av föreningen av mjälten och de överlägsna mesenteriska venerna med den underlägsna mesenteriska venen som dränerar in i mjältvenen (Fig. 2). I de flesta fall är den gemensamma leverartären en gren av celiacartären tillsammans med de mjält-och vänstra gastriska artärerna (fikon. 3 och 4). Ibland har leverartären tillbehör eller ersatta kärl som levererar levern., Tillbehöret eller ersatt höger leverartären är en gren av den proximala överlägsna mesenteriska artären, medan tillbehöret eller ersatt vänster leverartären är en gren av den vänstra gastriska artären (Fig. 3). Flera anatomiska variationer kan emellertid också existera i leverartärens anatomi.1

Externally, the liver is divided by the falciform ligament into a larger right lobe and a smaller left lobe (Fig. 5)., Den falciforma ligamentet fäster levern till den främre bukväggen. Dess bas innehåller ligamentum teres, som har en kvarleva av den vestigiala navelvenen. I cirros rekanaliseras denna ven som ett resultat av portalhypertension.

baserat på Couinaud-klassificering är levern uppdelad i åtta oberoende funktionella segment (fikon. 6 och 7)., Varje segment har sin egen portalpedikel bestående av den hepatiska arteriella grenen, portalgrenen och gallkanalen med en separat hepatisk venös gren som ger utflöde (Fig. 8). Numreringen av segment är medurs. Segment II och III, som är kända som de främre och bakre segmenten av den vänstra loben, respektive, är också kända kollektivt som den vänstra laterala segmentet av levern och den topografiska vänstra loben. Segment IV är det mediala segmentet i vänster lob. Segment II, III och IV utgör tillsammans den funktionella vänstra loben i levern., Den funktionella högra loben i levern består av segment V och VIII, de främre segmenten och segmenten VI och VII, de bakre segmenten. Segment I, caudate loben, ligger bakom.

utflödet av levern tillhandahålls av de tre levervenerna. Den högra levervenen delar leverns högra lob i främre och bakre segment. Den mellersta levervenen delar levern i höger och vänster lober och går i samma plan med den nedre vena cava och gallblåsans fossa., Den vänstra levervenen delar vänster lever i mediala och laterala segment. Portalvenen delar levern i de övre och nedre segmenten (Fig. 8).

segmentell lever anatomi är viktigt för radiologer och kirurger, särskilt med tanke på behovet av en noggrann preoperativ lokalisering av fokala leverskador.2, 3 lever resektion beror på exakt lokalisering av leverskador och kunskap om lever anatomi. Leverresektion praktiseras nu i stor utsträckning med minskad sjuklighet och minimal dödlighet. Nonanatomic resections omfatta kil resections., Segmentektomier är anatomiska resektioner av segment baserade på Couinaud-klassificering. Bisegmentektomi innefattar resektion av segment II och III är känd som en vänster lateral segmentektomi. Resektion av segment IV är känd som en vänster medial segmentektomi, resektion av segment V och VIII är känd som en höger främre segmentektomi, och resektion av segment VI och VII är kända som en höger bakre segmentektomi. Resektion av segment II, III och IV är känd som den vänstra loben resektion eller vänster hepatektomi., Resektion av segment V, VI, VII, VIII är känd som höger lob resektion eller höger hepatektomi. Utökad höger hepatektomi omfattar segment IV till VIII, medan utökad vänster hepatektomi omfattar segment II, III, IV, V, VIII (Tabell 1).,>

IV Right anterior segmentectomy V, VIII Right posterior segmentectomy VI, VII Left hepatectomy II, III, IV Right hepatectomy V, VI, VII, VIII Extended left hepatectomy II, III, IV, V, VIII Extended right hepatectomy IV, V, VI, VII, VIII

Cirrhosis is an end result of parenchymal degeneration, regeneration, and scarring (Fig., 9). Den cirrotiska levern varierar i färg, storlek och utseende, beroende på etiologi. Det kan vara stort och grönt i sjukdomar med biliär obstruktion, såsom primär skleroserande kolangit eller gul och liten i avancerad alkoholisk cirros. Det är fast och verkar antingen mikro-eller makronodulärt som ett resultat av bildandet av regenerativa noduler med omgivande fibros i leverparenkymen. Portalhypertension utvecklas på grund av leverstyvhet och ökat motstånd mot flöde., Som ett resultat skakas blodet bort från levern, och nya tunna dilaterade kärl bildas, skakar blodet bort från portalen till den systemiska cirkulationen. Exempel inkluderar esofageal, gastrisk och rektalvaricer.4