reumatoid artrit (RA) är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som orsakar smärtsam svullnad i lederna. Om det inte behandlas kan sjukdomen permanent skada dina leder och orsaka många andra hälsoproblem. Därför är det viktigt att diagnostisera och börja ta hand om RA så snart som möjligt. Tidig intervention kan förhindra långvarig funktionshinder och andra livsförändrande komplikationer.,
om din läkare misstänker att du har RA, för att påbörja diagnosprocessen, kommer de att ta din personliga och familjemedicinska historia, utföra en fysisk undersökning och beställa ett antal laboratorietester. En av dessa tester kommer att vara för en autoantikropp som kallas reumatoid faktor (RF).
många personer med RA kommer att testa positivt för reumatoid faktor i blodet. När du testar positivt för reumatoid faktor-och/eller annan autoantikropp som kallas anti-cykliskt citrullinerat protein (anti — CCP) – anses du ha ”seropositiv reumatoid artrit.,”
vissa personer med RA kommer att ha negativ reumatoid faktor och negativ anti-CCP. Dessa patienter anses ha ” seronegativ reumatoid artrit.”För dessa patienter kommer bekräftelse av en RA-diagnos att bero på andra kriterier. Vad mer, när du diagnostiseras, kan det innebära en annan sjukdomskurs-liksom några komplicerade känslor om ditt tillstånd.
här är vad du behöver veta om reumatoid artrit med negativ reumatoid faktor.,
sambandet mellan reumatoid faktor och reumatoid artrit
autoantikroppar är proteiner som produceras av ditt immunsystem. Reumatoid faktor är en slags autoantikropp.
När din reumatoid faktor är hög kan du ha en autoimmun sjukdom,som RA eller Sjögrens syndrom — eller du kan ha ett annat tillstånd helt. Bland många andra sjukdomar är förhöjda RF-nivåer associerade med hepatit C, leukemi och endokardit. Ibland har även friska äldre människor högre nivåer av reumatoid faktor.,
testning för reumatoid faktor kan hjälpa till att diagnostisera RA, även om det bara är en del av en större bild; det finns många andra kriterier inblandade.
”laboratorietest är bekräftande,” förklarar Jonathan Kay, MD, professor i medicin och befolkning & kvantitativa hälsovetenskap och Timothy S. och Elaine L. Peterson Ordförande i Reumatologi vid University of Massachusetts Medical School i Worcester. ”Det lägger till diagnosen, men i sig gör inte diagnosen reumatoid artrit.,”
När du testas för reumatoid faktor kommer du också att testas för anti-CCP (ibland även kallad ACPA). Liksom RF-testet bekräftar det inte reumatoid artrit i sig, men hjälper till att bygga ett fall för diagnos.
Vad betyder det om min reumatoid faktor är negativ?
medan andelen personer med seronegativ RA har uppskattats till cirka 30 procent, föreslår en februari 2020-studie i Annalerna av reumatiska sjukdomar att trenden har förändrats genom åren, med fler RA-patienter som har seronegativ typ.,
forskare fann att mellan 40 och 60 procent av personer som diagnostiserats med reumatoid artrit test positivt för reumatoid faktor. Resten av RA-patienterna har negativ reumatoid faktor. Längs liknande linjer, ungefär hälften av människor som uppfyller kriterierna för RA test positivt för anti-CCP. Det betyder att ungefär hälften av patienterna med reumatoid artrit testar negativt för anti-CCP.
även om det finns undantag, kommer människor som har symptom som är karakteristiska för reumatoid artrit och som testar positivt för anti-CCP nästan säkert att diagnostiseras med sjukdomen., Till skillnad från positiv reumatoid faktor — som är närvarande i ett antal olika tillstånd-är anti – CCP mycket specifik för reumatoid artrit.
om du testar positivt för reumatoid faktor eller anti-CCP och diagnostiseras med reumatoid artrit, kallas detta seropositivt RA. Om du har negativ reumatoid faktor och negativ anti-CCP och diagnostiseras med reumatoid artrit, kallas den seronegativ RA.
Ibland kan seronegativa RA-patienter utveckla antikroppar och bli seropositiva vid ett senare tillfälle — men detta förekommer inte i de flesta fall.,
Vad är det normala intervallet för reumatoid faktor?
även om det finns en viss variation beroende på labbet, anses en normal nivå av reumatoid faktor normalt vara mindre än 15 eller 20 IE / mL.
ett tal ovan som anses vara onormalt och betyder att du är positiv för reumatoid faktor. Generellt sett, ju högre reumatoid faktor, desto svårare kan din sjukdom vara.
kan du fortfarande ha RA och vara negativ för reumatoid faktor?,
om du har negativ reumatoid faktor och test negativ för anti-CCP, men andra tecken pekar starkt på RA, kan en reumatolog fortfarande diagnostisera dig med reumatoid artrit. I denna situation, förklarar Dr Kay, ” diagnosen baseras främst på patientens beskrivning av deras symptom, deras funktionella begränsningar — såsom förmåga eller oförmåga att utföra uppgifter i det dagliga livet — och deras fysiska undersökning avslöjar tecken på ledsvullnad och ömhet i en fördelning som är karakteristisk för reumatoid artrit.”
Imaging kan också hjälpa till att bekräfta en diagnos., Om gemensam erosion typisk för reumatoid artrit dyker upp på en röntgen eller ultraljud, stärker det fallet för RA.
din läkare kommer också att vilja utesluta risken för andra sjukdomar som kan likna RA., Dessa villkor inkluderar, men är inte begränsade till:
- psoriasisartrit
- virusinfektioner, såsom parvovirus B19 eller hepatit B eller c
- gikt
- Pseudogout
om du, efter att ha uppfyllt dessa kriterier, får diagnosen seronegativ RA, kan din reumatolog se över diagnosen senare för att se till att ett annat tillstånd inte bättre passar dina symtom. Om du till exempel så småningom utvecklar skaliga fläckar av hud som kallas psoriasisplakor, kan du faktiskt ha psoriasisartrit istället för RA.,
”Du vill vara säker på att det inte var en felmärkning eller felaktiga diagnoser, förklarar Tuhina Neogi, MD, PhD, professor i medicin och epidemiologi vid Boston University Skolor för Medicin och Folkhälsa och överläkare reumatologi vid Boston Medical Center. ”Medicin är inte svart och vitt”, tillägger hon. ”Ibland finns det några grå och vi har inte nödvändigtvis alltid ett definitivt svar.,”
förstå reumatoid artrit med negativ reumatoid faktor
Även om det finns många undantag, är det historiskt tänkt att seropositiva RA-patienter löper risk för allvarligare sjukdom med fler komplikationer än seronegativa RA-patienter.
”traditionellt sägs att seropositiv reumatoid artrit har en mer aggressiv kurs med mer gemensam förstörelse, bildning av reumatoid noduler och kanske mer systemisk inblandning”, säger Dr Kay. ”Traditionellt har seronegativ reumatoid artrit haft en mindre aggressiv kurs.,”
det betyder dock inte att seronegativ reumatoid artrit kräver mindre allvarlig behandling eller uppmärksamhet. Faktum är att ny forskning har föreslagit att seronegativa patienter ska behandlas lika aggressivt som de som är seropositiva.
behandling av reumatoid artrit med negativ reumatoid faktor
oavsett om du har seropositiv RA eller seronegativ RA, kommer din reumatolog att överväga din individuella situation när de utvecklar din behandlingsplan., Dina terapier beror på din sjukdomsaktivitet, din bedömning av hur du mår och din läkares bedömning av hur du mår, säger Dr Neogi. ”Det är de typer av bedömningar som vägleder Terapi och när terapi behöver eskaleras eller ändras”, förklarar hon.
När det gäller behandlingar själva finns det mycket få skillnader i behandlingsalternativ för seronegativa RA — patienter-med vissa undantag: rituximab (Rituxan). Ett biologiskt läkemedel som ges via infusion ordineras rituximab för att minska symtomen när patienter inte har svarat på andra RA-läkemedel., ”Analys av kliniska prövningar av rituximab har föreslagit att rituximab är mindre effektivt hos patienter som är seronegativa”, säger Dr Kay. På samma sätt kan den biologiska medicinen abatacept (Orencia) vara effektivare för seropositiva RA-patienter än för seronegativa.
viktigast av allt, oavsett din situation, är det viktigt att få en noggrann diagnos och börja behandlingen i första hand. Och ju tidigare du börjar, desto bättre blir du, förklarar Dr Kay., ”Med tidig initiering av effektiv behandling”, säger han, ” sjukdomsaktivitet undertrycks ofta, oavsett närvaro eller frånvaro eller reumatoid faktor.”
var en mer proaktiv Patient med ArthritisPower
gå med i CreakyJoints patientcentrerade forskningsregister för att spåra dina symtom, sjukdomsaktivitet och mediciner-och dela med din läkare. Läs mer och registrera dig här.,
Fortsätt läsa
- de 4 stadierna av reumatoid artrit Progression
- kvinnor med Depression är mer benägna att utveckla seronegativ reumatoid artrit
- reumatoid artrit patienter med hög sjukdomsaktivitet ändrar inte sin behandlingsregim Mycket ofta