dissociativ fuga kännetecknas av plötsliga, oplanerade resor från hemmet eller arbetsplatsen utan förmåga att komma ihåg några eller alla individens förflutna. Några av dessa patienter tar på sig nya egenskaper eller aspekter som inte är relaterade till deras ursprungliga identitet. De tenderar att fly från något som de är omedvetna om. Efter att en fugue episod löser sig kan patienterna inte komma ihåg händelserna i staten., Även om flyttning sker i andra störningar, är det i fuga målmedvetet och det antas inte i ett förvirrat eller dazed tillstånd. I ett typiskt fall är Fugen kort, med målmedveten resa och begränsad kontakt med andra. Omkring 0,2% av den allmänna befolkningen drabbas av denna typ av dissociativ sjukdom. (American Psychiatric Association, 2000).
Mental Status
- mental status examen varierar kraftigt.
- patienten kan vara alert och orienterad endast för sig själv.
- ögonkontakt och relatedness är begränsade till rättvisa i bästa fall.,
- psykomotorisk aktivitet kännetecknas av normal aktivitet.
- tankeprocesser är intakta, även om tankeinnehållet kan variera kraftigt från upptagenhet till bevarar till tvångs fixationer till ingen.
- resonemang och dom saknas, och insikt är dålig.
- ett ökat fynd av våldsam eller homocidal ideation är närvarande, men självmordstankar saknas.
DSM-IV-TR-kriterierna enligt American Psychiatric Association (2000) innehåller följande:
- A., ”Den dominerande störningen är plötslig, oväntad resa hemifrån eller ens vanliga arbetsplats, med oförmåga att återkalla sitt förflutna” (s. 526).
- B. ”förvirring om personlig identitet eller antagande om en ny identitet (partiell eller fullständig)” (s. 526).
- C. ”störningen sker inte uteslutande under dissociativ identitetsstörning och beror inte på en ämnes direkta fysiologiska effekter (t. ex. missbruk, medicinering) eller ett allmänt medicinskt tillstånd (t. ex.., temporal lobe epilepsi) ” (s. 526).
- D., ”Symtomen orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden” (s. 526).
associerade funktioner
dissociativ fuga var tidigare känd som psykogen Fuga. Det är comorbid med bipolär sjukdom, egentlig depression och schizofreni, liksom PTSD, substansrelaterade störningar, panik och ångest, ätstörningar och somatoform störningar. Obs! dissociativ fuga misstas ofta för malingering., Detta händer eftersom störningen gör det möjligt för människor att undkomma sitt ansvar eller oönskade eller farliga situationer. därför ses det som om en person tar ”easy-way-out”. En person mitt i en dissociativ fuga episod kan visas bara lite förvirrad eller de kan tyckas ha några symptom alls och locka ingen uppmärksamhet. Så småningom kommer emellertid personen att börja visa signifikanta tecken på förvirring eller nöd när de blir medvetna om minnesförlust eller förvirring om deras identitet. Denna amnesi är karakteristisk för sjukdomen., När fugan slutar kan personen uppleva depression, sorg, skam, skuld, dysfori, psykisk stress, konflikt och självmordsbenägna och aggressiva impulser, och han kan ge ungefärliga, men felaktiga svar på frågor. (American Psychiatric Association, 2000)
barn vs vuxen presentation
dissociativ fuga börjar vanligtvis i vuxen ålder. Det finns lite information om presentationen av denna sjukdom hos barn. När det påverkar barn är det oftast på grund av allvarligt trauma som sexuella övergrepp, men även då förekommer det vanligtvis inte förrän vuxen ålder.,
kön och kulturella skillnader i presentation
- viss forskning visade att detta tillstånd oftast förekommer hos kvinnor, men orsaken är okänd. En källa uppgav att kvinnor är i en takt sex till nio gånger högre än män, och det ökar som ålder ökar. Detta mönster är sannolikt förknippat med påfrestningarna på en kvinna att vara både mamma och en familjeleverantör och vaktmästare, i samband med samhällstrycket och könsfördomar. De flesta studier trodde dock att dissociativ fuga är lika utbredd över könen.,
- Det finns lite information om de kulturella skillnaderna i presentation av dissociativ fuga. Det är viktigt att komma ihåg att det som kan betraktas som dissociativt i en kultur, kan ses som normalt i en annan. Kulturer utsatta för krigföring är mer benägna att uppleva krigets plågsamma tryck, vilket är en vanlig orsakstraumatisk händelse av denna sjukdom. Olika kulturer med definierat ”löpande” syndrom kan ha symtom som uppfyller diagnostiska kriterier för dissociativ fuga, såsom amok i västra stillahavskulturer.,
epidemiologi
- detta är en relativt sällsynt sjukdom, faktiskt den sällsynta av de dissociativa störningarna, som påverkar cirka 2 i 1000 personer i USA. Prevalensen uppskattas till 0,2%. Det är mycket vanligare men bland människor som har varit i krig, olyckor, naturkatastrofer, eller andra mycket traumatiska eller stressande händelser. (American Psychiatric Association, 2000)
- enstaka episoder rapporteras oftast och varierar i varaktighet. Återhämtning är vanligtvis snabb, men dissociativ amnesi kan ibland vara närvarande., (American Psychiatric Association, 2000)
etiologi
episoder av dissociativ fuga utlöses vanligtvis av traumatiska, överväldigande, stressiga händelser. Traumatiska upplevelser som krig, naturkatastrofer, olyckor och sexuella övergrepp under barndomen, ökar ofta förekomsten av sjukdomen. Mer personliga typer av stress, som den chockerande döden av en älskad eller outhärdlig tryck på jobbet eller hemma, kan också leda till oplanerade resor och amnesi som är kännetecknande för dissociativ fuga., (American Psychiatric Association, 2000)
differentialdiagnos
dissociativ fuga inkluderar andra dissociativa störningar, krampanfall, amnestisk störning, schizofreni, mani, demens (ofta av Alzheimertypen), malingering, frontallobstörningar, huvudtrauma och skada och faktisk störning. Fugue skiljer sig från andra psykiska störningar genom att flygbeteendet är organiserat och målmedvetet. Patienter med anfallsstörning antar inte en ny identitet och har vanligtvis ett förändrat tillstånd av medveten med onormala fynd vid elektroencefalogramtestning., (American Psychiatric Association, 2000)
indikationer för sjukhusvistelse
för att göra en primär diagnos är det ofta nödvändigt att observera patienten i en kontrollerad inställning. Patienter avslöjar deras behov genom interaktioner med andra, olämpligt beteende utan ånger eller genom att verbalisera sina symtom när de är medvetna om sitt lidande. I allmänhet indikeras sjukhusvistelse när medicinsk eller kirurgisk behandling krävs, när diagnosen är oklart, när det inte finns något säkert alternativ för att hålla patienten eller som ett sätt att stoppa det pågående missbruket., Dessutom, när som helst en patient upplever allvarlig förvirring om hans eller hennes identitet eller kronisk amnesi avseende den totala fugue episoden, sjukhusvistelse om anges. Sjukhusvistelse är också ett verktyg för att bedöma och administrera sociala tjänster och medicinering, Utveckla Beteende och se till att en patient kommer att svara på medicinering under säkerhet och vård av vårdpersonal. Och sjukhusvistelse ger inneslutning., De flesta patienter med dissociativa fugue-symptom får akut behandling i allmänna sjukhusinställningar och psykiatriska avdelningar eftersom de har en tendens att komma in under en episod. På detta sätt ger sjukhuset den säkerhets-och behandlingsmekanism som behövs för en sjukdom som utan ingrepp förblir odiagnostiserad. Hospitalisering sker oftast för att ge akut krisbehandling som bäst tillhandahålls i en akut inställning.
empiriskt stödda behandlingar
- de flesta flyktingar varar i bara timmar eller dagar och försvinner sedan ofta på egen hand., Målet med behandlingen är att hjälpa personen att komma till rätta med det trauma eller stress som utlöste fugue i första hand. Ett annat mål med behandlingen är att hjälpa till att utveckla nya hanteringsmetoder för att förhindra ytterligare fuga episoder. Som med de flesta sjukdomar beror den speciella behandlingsmetoden på individen och svårighetsgraden av hans eller hennes symtom. Den mest sannolika behandlingen kommer dock att omfatta en kombination av psykoterapi, kognitiv terapi, medicinering, familjeterapi, kreativ Terapi och klinisk hypnos.,
- psykoterapi
- är den huvudsakliga behandlingen för dissociativa störningar som dissociativ fuga. Sådana behandlingar syftar till att öka insikten om problem.
- kognitiv terapi
- fokuserar på att ändra dysfunktionella tänkande mönster.
- medicinering
- är användbar när personen också lider av depression eller ångest.
- familjeterapi
- syftar till att lära familjen mer om sjukdomen och lära sig om symtomen på återkommande.,
- kreativa terapier
- såsom musikterapi och konstterapi, låt personen uttrycka sig på ett säkert sätt.
- klinisk hypnos
- använder intensiv avslappning, koncentration och fokuserar uppmärksamhet för att uppnå ett förändrat tillstånd av medvetenhet. Detta är riskabelt men på grund av risken för att skapa falska minnen. Prognosen för dissociativ fuga är ofta mycket bra eftersom episoderna vanligtvis inte varar längre än några månader och människor återhämtar sig i allmänhet snabbt., Ansträngningar för att återställa minnena av vad som hände under Fugen är vanligtvis misslyckade, eller ta lång tid att återhämta sig.
illustrativt fall
en fallstudie rapporterades i psykologi idag (rita ett tomt, oktober 2007) och rapporterades också i Macleans tidning (mannen som förlorade sig, Maj 2007) om en man som heter Jeff Ingram. En kort sammanfattning av detta fall går enligt följande: Ingram, 40, är en före detta kvarnarbetare i Olympia, Washington. Han lämnade sitt hem en morgon på väg till Alberta för att besöka en obotligt sjuk vän., Några dagar senare vaknade han upp på en gata i Denver utan någon aning om vem han var. Ingram blev förvirrad, arg och orolig när han blev förhörd av sjukhusets receptionist eftersom han inte hade någon kunskap om sin identitet. Även månader efter att ha återförenats med sin familj hade Ingram fortfarande inga pre-fugue-minnen, inklusive hans treåriga relation med dåvarande fästmö. För att förhindra sådan förvirring i framtiden beställde Ingram GPS-skor och hade sin identitetsinformation tatuerad på honom. Han bär också en zip-skiva med medicinsk information runt halsen., Man tror att den möjliga utlösaren av Ingrams fugue-episod var stressen i hans väns kamp om cancer. En mer detaljerad artikel finns i Macleans tidning (maj 2007). Här är ett nytt videoklipp på detta fall.
- besök msnbc.com för att bryta nyheter, världsnyheter och nyheter om ekonomin
föreslagen Diagnostisk och Statistisk Manual för psykiska störningar, femte upplagan (DSM-V)
- 1., Amnesi inkluderar brist på kontroll över hur mycket av en persons förflutna de kan återkalla, förvirring om deras individuella identitet eller antagande om en ny identitet (partiell eller fullständig)
- 2. Plötslig, oplanerad resa hemifrån eller ett jobb.