Orsaker till smärta i nedre delen av ryggen när man sitter, står och går

ryggsmärta är ett utbrett tillstånd som påverkar över hälften av alla vuxna någon gång i livet. Några av dessa vuxna finner sittande, stående och / eller går smärtsamt svårt. Medan ryggsmärta är vanligt och ibland försvagande, finns det ingen konsensus om det optimala sättet att diagnostisera och behandla patienter med detta tillstånd., Det finns en mängd olika orsaker till smärta i nedre delen av ryggen och det kan vara svårt att identifiera den specifika anatomiska strukturen som orsakar smärtan. Lyckligtvis är framgångsrik behandling inte alltid baserad på att hitta den specifika smärtgeneratorn.

genom att dela upp patienter med ryggsmärta i mer homogena grupper baserat på faktorer som förvärrar och lindrar smärtan, kan en mer specifik behandlingsregim ordineras. Ett fokuserat tillvägagångssätt för behandling snarare än” en storlek passar alla ” – metoden leder till bättre resultat., Många patienter tycker att vissa positioner och aktiviteter gör deras ryggsmärta bättre eller sämre. Dessa är viktiga ledtrådar som kan hjälpa till i nedre ryggsmärta diagnos och behandling.

Med tanke på att de flesta människor kommer att sitta, stå och gå på en viss dag, har mycket forskning genomförts om hur dessa specifika aktiviteter relaterar till ryggraden och ryggsmärtor. Resten av denna artikel kommer att diskutera varför sittande, stående och promenader kan ändra svårighetsgraden av smärta i nedre delen av ryggen och hur det kan vara till hjälp vid diagnos.,

Spinal Anatomy-nedre ryggsmärta

i denna artikel är det bra att föreställa sig ländryggen som ett rör med stödstrukturer framför (främre) och bakom (bakre) den. Röret representerar ryggradskanalen som innehåller cerebrospinalvätskan och nervrötterna. Vid varje ländryggsnivå lämnar ett par nervrötter ”röret” genom små öppningar som kallas neurala foramen (neuroforamen). Bakom neurala foramen är fasettfogarna som möjliggör rörelse vid varje ländryggssegment., Paraspinalmusklerna fäster på baksidan av den beniga ryggraden och hjälper till att stabilisera och förlänga ryggraden. Framför ”röret” är de beniga vertebrala kropparna separerade av de intervertebrala skivorna som fungerar som stötdämpare.

inriktningen av ryggraden, från skallen till bäckenet, är S-formad. De cervikala och lumbala ryggradssegmenten är lordotiska (böjda mot kroppens framsida) medan bröstkorgen är kyphotisk (böjd mot kroppens baksida). Mängden lordos eller krökning är inte statisk och kan förändras baserat på kroppsställning., Jämfört med stående, sittande minskar din lumbar lordos med cirka 50%.

• förändringar i lumbar lordos kommer att lindra vissa former av ryggsmärta och förvärra andra som kommer att beskrivas nedan.

Tänk dig att du håller ett segment av gummislang, en trädgårdsslang till exempel i vertikal orientering framför dig. Återigen representerar det ihåliga segmentet av röret ryggradskanalen, slangsegmentet mot dig representerar den bakre ryggraden och slangsegmentet mot dig representerar den främre ryggraden., Försök nu böja slangen i hälften. Slangen på konvexiteten eller utåtvänd sida av kurvan kommer att spännas eller sträckas ut, medan slangen på konkaviteten eller inåtvänd sida av röret kommer att komprimeras.

denna mentala övning bidrar till att förstärka principen att objekt som böjs kommer att uppleva två krafter—kompression och spänning. En ökning av lumbar lordos kommer att komprimera den bakre kolonnen (paraspinala muskler, fasettfogar, neurala foramen) och sträcka ut den främre kolonnen (ryggkropp och skivor)., På samma sätt kommer en minskning av lumbar lordos att sträcka ut den bakre kolonnen och komprimera den främre kolonnen. Detta utgör grunden för varför vissa positioner kan lindra ryggsmärta symptom hos vissa människor och göra det värre i andra.

• paraspinala muskler: långvarigt sittande, speciellt om slouching, kan orsaka överbelastning av paraspinala muskler. Föreställ dig hur ont dina hamstrings skulle vara om du försökte röra tårna i en timme!

• facettleder: liksom de flesta leder i vår kropp, artrit kan påverka facettleder., Med tanke på att fasettfogarna är bakre baserade strukturer, blir de komprimerade med ökad lordos. När facettleder är den primära smärtgeneratorn tenderar smärta att förbättras med sittande och förvärras med långvarig stående och gå.

• vertebral skiva (Intervertebral skiva): när vertebral skiva är smärta generator, sittande tenderar att förvärra smärtan som mer kompression sker över den skadade vävnaden., I vissa typer av skivbråck kan sittande komprimera skivan till en punkt där den hernierade vävnaden pressar mot en nervrot som orsakar radikulär smärta (smärta som strålar ut i nedre extremiteten, såsom låret). Walking tenderar att lindra discogenic smärta.

3 Lägre ryggsmärta provocerande tillstånd

Lumbar Spinal stenos: smärta på grund av spinal stenos—förträngning av ryggradskanalen—tenderar att förbättras med sittande, särskilt vid framåtlutning., Denna hållning ökar storleken på ländryggen och neurala foramen, vilket minskar mängden nervrotkompression. Storleken på ryggradskanalen och neurala foramen minskar när man står och går. Att gå med böjt hållning, som att luta sig på en kundvagn, tenderar att vara bekvämare än att gå upprätt.

spondylolistes: smärta som uppstår omedelbart när man sitter och åtminstone delvis lindras av stående har associerats med ryggradens instabilitet eller spondylolistes., Stående i ett neutralt läge under korta tidsperioder tenderar att förbättra smärta jämfört med att gå och böja där ryggkroppens rörelse orsakar smärta.

Sacroiliac Leddysfunktion: Sacroiliac ledvärk kan förvärras genom att sitta, särskilt om mer vikt placeras på den drabbade sidan. Som i fallet med spondylolistes kan smärta uppstå vid övergång från stående från sittande läge.

nedre delen av ryggen ”smärta Generator” viktigt att behandlingsval

sittande, stående, och promenader kan förvärra eller förbättra svårighetsgraden av smärta i nedre delen av ryggen., Dessa symtom kan hjälpa till att identifiera den anatomiska skyldige eller ” smärtgenerator.”Denna kunskap hjälper till att välja den optimala behandlingsregimen för en smärtsam nedre rygg.