nasala förändringar
de flesta kvinnor påverkas av rinit under graviditeten och det stör sömnen, påverkar aptiten och förvärrar bihåleinflammation och astma. Rinit under graviditet ses på grund av den östrogenmedierade direkta kolinerga effekten eftersom den hämmar acetylkolinesteras, vilket orsakar vaskulär engorgement och ökad slemhinneaktivitet. Dessa förändringar i näsan är värst under tredje trimestern. Ökad plasmavolym och tredje trimestern vätskeförskjutning till extravaskulärt utrymme orsakar mer nasal urladdning och nasal blockering .,
behandling av rinit består huvudsakligen av att förbättra näsblockeringen och minska nasal urladdning. Orala avsvällande medel som pseudoefedrin är till stor hjälp för att förbättra båda symptomen. Intranasala aktuella steroider är användbara men de är kategori C används därför om symtomen är mycket värre. Aktuella avsvällande droppar och sprayer måste undvikas eftersom de blir snabbt resistenta, orsaka rebound rinit och det finns risk för rinit medicamentosa.,
patienter med kronisk bihåleinflammation i vilka diagnosen måste bekräftas och behandling planeras behöver datortomografi av paranasala bihålor. Detta kan göras genom att skydda buken och bäckenet. När diagnosen bekräftas sedan a14 dagar kurs av antibiotika och avsvällande medel bör ges. Penicillin, cefalosporiner,klindamycin och erytromycin är säkra eftersom dessa läkemedel hör till kategori B .
symptom på allergisk rinit kan börja, förvärras eller förbättras. Detta ses på grund av ökad kortisol och gestations immunosuppression ., Behandlingen består av att identifiera allergenerna och undvika det. Antihistaminer som klorfeniramin, loratadin, cetrizin (kategori B) kan användas .
Epistaxis ses på grund av vaskulär trängsel. Om näsblod är svår sedan kontrollera för haemangiom som visas i tidig graviditet och involutes under postpartum. Hypertoni och toxemi är andra viktiga orsaker till svår epistaxis. Behandlingen består av kontroll av högt blodtryck, saltlösning näsdroppar och neosporinsalva för lokal applicering. Om blödning inte slutar kan nasalförpackning krävas med antibiotikumskydd .,
obstruktiv sömn apné är lägre under graviditeten eftersom progesteron är ett bra ventilationsstimulansmedel. Sova på sidorna hjälper till att lindra andningsbehovet. Om det finns progressiv hypoxi tills upphetsning detta kan orsaka dålig fostertillväxt, fetal arytmi, dagtid somnolens och personlighetsstörningar. Behandlingen består av att ge CPAP som spjälkar orofaryngeal luftvägen och tar bort obstruktionen och apnén .
gastroesofageal reflux ses hos 50-75% gravida kvinnor. Symptomet består av halsbränna, soretroat och heshet av röst ., Dessa symtom förvärras under tredje trimestern på grund av ökat buktryck, minskad magtömning och minskat lägre esofagealt tryck. Behandlingen består av små frekventa måltider, antacida, H2-blockerare som famotidin,ranitidin(kategori B) eller protonpumpshämmare som lansoprozol, pantoprozol,rabeprozol .
granulom gravidarum (graviditetstumör) är ett pyogent granulom som utvecklas på tandköttet under graviditeten. Denna godartade hyperplastiska lesion av munslimhinnan uppträder hos upp till 5% av graviditeterna., Denna snabbt växande lesion är typiskt en smärtfri sessil eller pedunculated gummimassa, med varierad diameter. Spontan blödning eller blödning efter borstning observeras i vissa fall. Maxillära tumörer är vanligare än mandibulära . Även om det är mindre vanligt kan denna skada förekomma på tungan .
histologiskt presenterar granulom gravidarum lös granulationsvävnad rik på kapillärkärl och proliferation av endotelceller, typiskt åtföljd av en blandning av infiltrerade inflammatoriska celler., Ett tunt epitelskikt överlappar lesionen och är ofta sårbildad på grund av trauma i samband med att äta eller tandborstning . Hantering av granulom gravidarum beror på svårighetsgraden av symtomen. Om lesionen är liten, smärtfri och fri från blödning, rekommenderas klinisk observation och uppföljning . Steelman och Holmes (1992) rapporterade att underhåll av munhygien och regelbundna uppföljningsbesök under graviditet bör rekommenderas., Under graviditeten rekommenderas kirurgi om blödning eller smärta från lesionen hindrar rutinborstning eller andra dagliga aktiviteter eller efter leverans om lesionen inte har regredierat helt .
Powell et al. rapporterade användningen av Nd: YAG laser för excision av denna tumör hos en patient i den 36: e graviditetsveckan på grund av den lägre risken för blödning jämfört med andra kirurgiska tekniker.
Laryngopatia gravidarum: den mänskliga rösten är extremt känslig för de endokrinologiska förändringarna av graviditeten., Många av dessa förändringar manifesteras som förändringar i vätskeinnehållet i lamina propria strax under laryngeal slemhinna . Sammantaget är röstförändringar av graviditeten kända som laryngopatia gravidarum. Abdominal distension under graviditeten stör också bukmuskelfunktionen, förändrar fonationens mekanik och skapar överanvändningsskador. Symtom inkluderar heshet och röstförlust. Sångare,i synnerhet, märker en djupare röst och ett minskat utbud av tonhöjd. Behandlingen är till stor del stödjande, med hydratisering, och sångare bör rådas att avstå.,från sång tills bukmuskelfunktionen löser sig. Laryngopatia gravidarum löser typiskt postpartum som endokrinologiska förändringar återgå till baslinjen och buken stöd avkastning .
ptyalism gravidarum är av okänt ursprung och definieras vanligtvis som en överdriven utsöndring av saliv. Dessa patienter kan ha svårt att svälja saliv under alla trimestern av graviditeten . Använda tuggummi eller is kan vara tillfälliga coping strategier; dock, patienterna klagar alltid av dålig smak och upprätthålla att svälja överdriven eller förtjockad saliv vidmakthåller känslan av illamående ., Ptyalism kan minska under sömnen, men patienterna kan klaga på alltför stora sekret som en orsak till nattlig wakening. Dessutom kan sociala möten vara begränsade under graviditeten .
vissa forskare anser att ptyalism gravidarum har ett fysiologiskt, inte psykologiskt ursprung. Det är allmänt överenskommet att spottsekretion är under neural kontroll och att stimulering av spyttkörtelns parasympatiska nervförsörjning orsakar en riklig vattnig utsöndring med mycket lite organiskt innehåll ., Hittills har viss medicinsk litteratur rekommenderat användning av centrala nervsystemet depressiva medel som barbiturater, antikolinergika som belladonna alkaloid eller fosforerad kolhydrat .