Vad är en portosystemisk shunt?
normalt går blodtillförseln som dränerar tarmarna genom portalvenen i levern, där den filtreras och återgår sedan till hjärtat via den kaudala vena cavaen. En portosystemisk shunt (PSS) är en onormal ven som förbinder blodtillförseln som återvänder från tarmarna till venen som återvänder blod till hjärtat, kringgår levern (shunting). Portosystemic shunts kan vara antingen medfödda (närvarande vid födseln) eller förvärvade. Förvärvade PSS kan utvecklas hos husdjur som har progressiv leverdysfunktion., Medfödda PSS kan hittas i levern (intrahepatisk) eller före levern (extrahepatisk). Intrahepatiska shuntar finns oftare i stora hundar som tyska herdar, Labrador Retrievers, Golden Retrievers, irländska Setters, Doberman Pinschers och irländska varghundar. Extrahepatiska shuntar finns oftare i miniatyr-och leksakshundar, såsom Yorkshire Terrier, miniatyrschnauzers, Poodles, Lhasa Apsos och Pekingese, liksom katter.
vilka är symtomen?,
en patient med en portosystemisk shunt (PSS) kan visa symtom, såsom dålig viktökning, ökad törst och urinering, ökad salivation (vanligare hos katter), kräkningar, diarré, ansträngning eller svårighet att urinera på grund av blåsans stenutveckling och neurologiska symtom, såsom demens, cirklande, blindhet och anfall. Djuret kan också vara” runt ” av kullen. Ibland ses inga symptom alls.
vad är diagnosen?,
diagnos av en portosystemisk shunt (PSS ) kan göras från blodarbete, urinanalys, buken ultraljud och andra modaliteter, såsom kontrastförstärkta röntgenstrålar, datortomografi (CT) skanning, MRI och nukleär scintigrafi. Ofta kommer den definitiva diagnosen att göras vid operationens gång.
vilka är målen för operation för extrahepatiska portosystemiska shuntar?
bukkirurgi är vanligt och anses vara behandling av val för extrahepatisk portosystemisk shuntar (PSS)., I kirurgi är målet att lokalisera och placera en ameroid constrictor runt blodkärlet för att möjliggöra gradvis ocklusion. En ameroid constrictor är en ring i rostfritt stål kring ett kasein center. Kasein är ett material som gradvis sväller i kroppsvätskorna, vilket möjliggör långsam ocklusion av shunten. Gradvis ocklusion gör att levern kan anpassa sig till det ökade blodflödet. I sällsynta fall kan PSS vara helt ligerad (bundet) vid operationens gång.
vilka är målen för kirurgi för intrahepatiska portosystemiska shuntar?,
även om en intrahepatisk shunt kan hanteras som bukkirurgi, är riskerna och komplikationerna under och efter operationen högre. Att exponera dessa shuntar kan kräva dissektion i levern, och de tenderar att vara större, vilket gör det svårare att ockludera. Därför har nyare förfaranden utvecklats för att tillåta ocklusion av shunten genom minimalt invasiva tekniker, med hjälp av katetrar och interventionell radiologi. De flesta av dessa förfaranden utförs för närvarande vid akademiska institutioner, såsom University of Pennsylvania.,
vad är det kirurgiska resultatet?
baserat på aktuell litteratur och yrkeserfarenhet kommer 85 procent av hundar med en extrahepatisk portosystemisk shunt att ha ett utmärkt resultat. Cirka 10 procent av hundarna kommer att ha återkommande tecken och kommer att kräva fortsatt medicinsk hantering. Cirka 7 procent av hundarna kommer att ha allvarliga problem, såsom anfall eller andra systemiska problem, efter operation som kan leda till döden.
Vad är postoperativ vård?,
När ditt husdjur är hemma är det viktigt att titta på honom eller henne för tecken på komplikationer, inklusive buksvullnad och mer. Din kirurg kommer att ge dig en komplett lista över tecken att leta efter.