vilka hundar får denna sjukdom?
denna medfödda sjukdom identifieras oftast i brachyocephalic (t.ex. bulldogs, Boston terriers), terriers (Jack Russel terriers), Samoyeds och Labrador retrievers. Andra raser kan också påverkas som boxare och Newfoundlands.
orsak:
pulmonell stenos är en medfödd hjärtfel i semilunarventilen som ligger mellan höger kammare och lungartären (stort kärl som tar blod till lungorna)., Broschyrerna i denna ventil är förtjockade och / eller delvis smälta ihop. Ibland är den stödjande strukturen som kallas annulus också smal. Hundar som har denna medfödda defekt har ett brett utbud av stenos för att inkludera mycket mild till svår obstruktion mot blodflödet från hjärtat till lungorna. Denna defekt kan också associeras med andra medfödda defekter (t.ex. Ventrikelseptumdefekt, överdriven aorta, subaortisk stenos). Eftersom denna sjukdom är förknippad med vissa raser är det troligt att det åtminstone delvis beror på en mutation i ännu oidentifierad gen.,
kliniska tecken:
många hundar har inga kliniska tecken. Hundar med mild sjukdom utvecklar aldrig några problem och kan leva en normal livslängd. Hundar med avancerad sjukdom kan dock ha träningsintolerans, kollaps, arytmier eller hjärtsvikt.
diagnos:
praktiskt taget alla hundar med kliniskt viktig pulmonisk stenos kommer att ha ETT hjärtmur hörs när bröstet lyssnas på med ett stetoskop. Detta är auskultation av bröstet. Ofta, men inte alltid, hur högt mumlet är i denna speciella sjukdom korrelerar med svårighetsgrad., Ett viktigt exempel på undantaget från detta allmänna uttalande är med Fallots tetralogi där flera medfödda defekter är närvarande tillsammans med pulmonisk stenos.
- radiografi och angiokardiografi. Röntgenbilder som är gjorda med röntgenstrålar ger information om storleken och formen på hjärtans silhuett. Angiokardiografi är en typ av radiografi varigenom kontrast (färgämne) injiceras i vaskulaturen för att se stenos. Detta görs oftast vid behandlingstillfället med ballongvalvuloplastik.,
- ekokardiografi ett viktigt diagnostiskt verktyg för att fullständigt karakterisera strukturen och funktionen hos den pulmoniska ventilen och stödstrukturerna involverar ultraljudet i hjärtat som kallas ekkokardiografi. Detta test tillåter undersökningen inte bara av muskeln och ventilen utan också av blodflödet (Doppler-ekkokardiografi). Bestämning av blodflödet över den stenotiska ventilen är viktigt att lära sig svårighetsgraden av pulmonisk stenos eftersom detta guidar rekommendationerna för behandling. Kardiologen kommer att kunna bestämma gradienten över den stenotiska ventilen., Detta är vanligtvis den första parametern som används för att bestämma om hunden kräver behandling med ballongvalvuloplastik. I de flesta fall rekommenderas hundar med en gradient över 80 mmHg att få behandling när stenosen primärt är valvulär. Hundar med en gradient på mindre än 50 mmHg kräver vanligtvis inte behandling. När gradienten är i mitten beaktas andra faktorer för nästa steg mot eller bort från kateterproceduren.,
- elektrokardiografi ett elektrokardiogram (EKG) kan förformas för att ytterligare karakterisera hundar med pulmonisk stenos; detta test är dock vanligtvis inte lika viktigt som fysisk undersökning, röntgen och ekkokardiogram. Andra tester kan beställas för att fastställa status för andra kroppssystem och för att försäkra att alla fungerar tillfredsställande.
behandling:
Ballongvalvuloplastik är den behandling som används för valvulär pulmonisk stenos. Inte varje hund med denna defekt kan hjälpas av denna procedur., Vissa hundar har dramatisk förbättring medan andra har tillräckliga resultat. Ekokardiografisk undersökning kan ge indikatorer på hundar som sannolikt kommer att bli hjälpt. Denna behandling innebär passage under narkos av speciella katetrar som när en fäst ballong blåses upp, tårar de begränsade ventilbladen. Mätningar av tryckgradienten före och efter behandlingen ger information om framgången med behandlingen. Denna behandling innebär specialiserad utbildning av veterinärkardiologerna och användningen av dyra specifikt beställda katetrar för varje patient., Vår tjänst har publicerat flera manuskript om behandling av pulmonisk stenos. Vissa hundar kan behandlas med beta-adrenerga blockerare (t.ex. atenolol) antingen med eller utan ballongvalvuloplastik.
prognos:
prognosen beror på svårighetsgraden av sjukdomen och svaret på behandlingen.
hur ska en berörd hund övervakas?
frekvensen och intensiteten av övervakningen beror på varje patient, svårighetsgraden av sjukdomen, svaret på behandlingen och status för andra kroppssystem., Vanligtvis efter ballongen valvuloplasty en hund undersöks 3 månader senare och sedan årligen.