Q & A tacklar kodningsfrågor om injektioner och infusioner

E-post
Skriv ut
RSS

JustCoding nyheter: öppenvården, December 2, 2009

Vill du ta emot artiklar som den här i din inkorg? Prenumerera på JustCoding News: öppenvård!

kodning för injektioner och infusioner fortsätter att vara ett område med förvirring. Kodning beror på de olika terapier som är inblandade, antalet åtkomstplatser, samt start-och stopptider. Följande Q&som utforskar utmanande injektions-och infusionskodningsscenarier.

Q., Vi administrerade två olika kemoterapiläkemedel till en patient med hjälp av två olika åtkomstplatser, en Mediport® och en perifer IV. vi gjorde detta för att minska den tid patienten spenderade i infusionskliniken. Hur ska vi koda detta scenario?

A.,>

96416—Kemoterapiadministration, intravenös infusionsteknik; initiering av långvarig kemoterapiinfusion (mer än åtta timmar), som kräver användning av en bärbar eller implanterbar pump

+96417—Kemoterapiadministration, intravenös infusionsteknik; varje ytterligare Sekventiell infusion (annan substans/läkemedel), upp till en timme (lista separat förutom kod för primärproceduren)

-59—distinkt procedurtjänst

Medicare hävdar behandlingsmanual, kapitel 4, del B sjukhus, erbjuder följande vägledning i 230.,2, Avsnitt C:

med början i CY 2007 tillåter CPT-instruktioner rapportering av endast en initial läkemedelsadministrationstjänst, inklusive infusionstjänster, per möte för varje distinkt vaskulär åtkomstplats, med andra tjänster via samma vaskulära åtkomstplats som rapporteras via sekventiella, samtidiga eller ytterligare timmarskoder.,

korrekt kodning i scenariot du beskriver inkluderar CPT-kod 96413 för kemoterapiinfusionen upp till en timme infunderad genom Mediport® – och CPT-koden 96413-59 för kemoterapiinfusionen upp till en timme infunderad genom perifer IV-platsen. Använd lämpliga tilläggskoder på 96415, 96416 eller 96417 per åtkomstplats, Lägg till modifierare -59 till den andra IV-åtkomstplatsen. I detta scenario skulle det vara perifer IV-platsen.

Q.,varje ytterligare timme (lista separat förutom kod för primärt förfarande)

96416—Kemoterapiadministration, intravenös infusionsteknik; initiering av långvarig kemoterapiinfusion (mer än åtta timmar) som kräver användning av en bärbar eller implanterbar pump

+96417—Kemoterapiadministration, intravenös infusionsteknik; varje ytterligare Sekventiell infusion (olika ämnen/läkemedel), upp på en timme (lista separat förutom kod för primärt förfarande)

här är scenariot., En patient presenterar för en två timmars infusion av oxaliplatin. Patienten får sedan en 10-minuters IV tryck på fluorouracil (5-FU). Slutligen börjar initiering av långvarig infusion av 5-FU större än åtta timmar med bärbar eller implanterbar pump.

Ska vi bill CPT-koder 96413, 96416, och +96411? Eller ska vi fakturera 96416, + 96417, + 96415 x 1 (oxaliplatin) och +96411?

A.,e kliniskt scenario som du beskriver, och förutsatt att kemoterapitjänsten utförs i en sjukhusbaserad facilitetsinställning, är rätt CPT-kodtilldelning:

96413 x 1 för den första timmen av oxaliplatin
+96415 x 1 för ytterligare timme oxaliplatin
+96411 för IV-tryck på 5-FU och
div>96416 x1 för initiering av 5-FU på pumpen

se instruktionsanmärkningarna i 2009 cpt manual Notes under kemoterapi och andra mycket komplexa läkemedel eller mycket komplexa biologic Agent administration på p., 437 och även under hydrering, terapeutisk, profylaktisk, diagnostiska injektioner och infusioner och annan kemoterapi och andra mycket komplexa läkemedel eller mycket komplexa biologiska medel administrering på s. 434.

instruktionsanmärkningarna och vägledningen som tillhandahålls i samband med kemoterapiadministrationen indikerar att ovanstående kodtilldelningar bäst passar det kliniska scenariot i din fråga.

Q.,(ange ämne eller läkemedel); initial, upp till en timme

+96366—IV infusion, för terapi, profylax eller diagnos (ange ämne eller läkemedel); varje ytterligare timme (lista separat förutom kod för primärförfarande)

+96375—terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injektion (ange ämne eller läkemedel); varje ytterligare Sekventiell IV-push av ett nytt ämne/läkemedel (lista separat förutom kod för primärförfarande)

vänligen meddela om följande tjänster som tillhandahålls på sjukhus poliklinisk inställning kodas korrekt.,

patienten får följande läkemedel:

Diltiazem 5 mg IVP vid 1525 (kod +96375)
Diltiazem 5 mg IVP vid 1535 (ingen kod tilldelad)
Diltiazem 5 mg IVP vid 1553 (ingen kod tilldelad)
Diltiazem dropp 100 mg i 100ns infunderas 1725-1900 (koder 96365 x 1 och +96366 x 1)

A. rapportera 96365 för den första timmen av diltiazem droppa 100 mg i 100 CCS av normal saltlösning infusion.

Rapporten +96366 för de resterande 35 minuterna av diltiazem dropp 100 mg i 100 ccs normal saltlösning infusion.,

Rapporten +96375 för diltiazem 5 mg IVP på 1525.

de återstående två IV-pushadministrationerna av diltiazem 5 mg administrerades inte inom 30 minuter efter de första och efterföljande doserna. Rapportera därför inte dem med 96376 (terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injektion ; varje ytterligare Sekventiell IV-push av samma substans/läkemedel som tillhandahålls i en anläggning ).

Q.,Sekventiell IV push av ett nytt ämne/läkemedel (lista separat förutom kod för primärförfarande)

99144—måttliga sederingstjänster (andra än de för tjänster som beskrivs i koderna 01000-0199) som tillhandahålls av samma läkare som utför den diagnostiska eller terapeutiska tjänsten som sederingen stöder, vilket kräver närvaro av en oberoende utbildad observatör för att hjälpa till vid övervakningen av patientens medvetandenivå och fysiologiska status; ålder 5 år eller äldre, första 30 minuter intra-servicetid

förklara hur man kodar detta scenario., Vi administrerar snabb sekvensintubation till en patient och rapporterar CPT-kod 31500. Kan vi fakturera koder 96374 och + 96375 för läkemedel som administreras IVP omedelbart före intubation eller är detta en del av förfarandet?

kan vi också fakturera kod 99144 när patienten är vaken, alert och orienterad före proceduren?

A. CPT-koder 96374 och +96375 anses vara integrerade i intubationsproceduren, därför kan du inte separat koda och fakturera dem.

hänvisa till den nationella Korrigeringsinitiativet (NCCI) redigeringar som styr koderna 31500, 96374 och +96375., Koderna 96374 och + 96375 har en statusindikator som är associerad med kolumn 1 kod 31500. Statusindikator 1 anger att en modifierare kan vara lämplig.

om du administrerar IV-tryckningarna strax före intubation för att hjälpa till med snabb intubation, bör du inte rapportera en kod för IV-tryckningarna. Om IV-tryckningarna är separata och skiljer sig från intubationen är det dock lämpligt att tilldela IV-tryckkoderna med modifier -59 (distinkt procedurtjänst).

granska bilaga G i 2009 års CPT-Manual för information om korrekt tilldelning av kod 99144., CPT-koder 99143-99145 får faktureras i en anläggning eller icke-anläggning. Dessa tjänster är dock kodade och ersätts separat när bilaga G inte innehåller någon förteckning över det förfarande som kräver måttlig sedering. Ingen NCCI redigeringar finns för koder 99143-99145 och kolumn 1 kod 31500. Frånvaron av NCCI-redigeringar indikerar inte nödvändigtvis att du på lämpligt sätt kan fakturera koduppsättningar tillsammans.

standarder för vård styr den ultimata tilldelningen av kodpar eller uppsättningar., Se den nyligen uppdaterade Wisconsin Physician Service local coverage determination som styr måttlig sedering för en diskussion om lämplig tilldelning av en måttlig sedering kod.

Redaktörens anmärkning: Q&som i den här artikeln publicerades ursprungligen i November och December frågor av APC svarsbrev.