mätning av Renin hos patienter som redan behandlas
vanligare än den nyligen diagnostiserade, obehandlade patienten med högt blodtryck är individen vid behandling med otillräckligt behandlad hypertoni. I sådana fall måste läkaren bestämma om man ska öka medicinen som patienten redan tar, lägga till ett andra eller tredje läkemedel eller stoppa den aktuella medicinen och byta till en annan medicinering., Om den kliniska historien inte är till hjälp (t.ex. finns det ingen dokumentation av effekten av läkemedlet ”a”), kan mätning av en renin-nivå (antingen plasmareninaktivitet eller direkt renin) vara till hjälp, förutsatt att de kända effekterna av olika läkemedel på renin-nivåer beaktas. Till exempel tar en individ med okomplicerad essentiell hypertoni lisinopril 40 mg dagligen och har en BP på 160/95 mm Hg. Att mäta en plasmareninnivå kan styra ditt svar i denna situation., Om renin-nivån är mycket låg är det osannolikt att lisinopril har mycket av en terapeutisk effekt, eftersom patienter med ett reaktivt renin-system bör ha ett ökat renin under behandling med ACE-hämmare. En rimlig strategi skulle vara att stoppa ACE-hämmaren och starta ett diuretikum. Om reninhalten är hög kan det vara rimligt att tillsätta antingen en ß-blockerare eller en angiotensinreceptorantagonist. På samma sätt, om en patient som tar ett diuretikum fortfarande har förhöjt BP och renin-nivån är hög, bör en ACE-hämmare eller angiotensinreceptorblockerare övervägas., Om reninnivån är låg medan den är diuretikum, kan en aldosteronantagonist övervägas.