spondylolys är en term som används för att beskriva en defekt som kan utvecklas i en benig del av ryggraden. Defekten är faktiskt en stressfraktur som uppträder i en del av ryggraden som kallas ”pars”. En annan term för spondylolys är” pars fraktur ”eller”pars defekt”. Denna defekt kan leda till ryggsmärta och i vissa fall till instabilitet hos benen.,
spondylolys kan orsaka att benet med stressfrakturen glider framåt ovanpå benet nedanför. När denna glidning inträffar kallas detta tillstånd isthmic spondylolistes. Detta är annorlunda än en slip som orsakas av facettled artrit, ett tillstånd som kallas ”degenerativ spondylolistes”.
Anatomi av spondylolys
ryggradskanalen bildas av en serie beniga ”bågar” som bildar en tunnel när de är uppradade. ”Väggarna” i varje båge bildas av kolonner av ben som kallas pedicles. ”Taket” på varje båge bildas av en sektion av ben som kallas ”lamina”., Varje lamina fäster vid den under den genom lederna på varje sida som kallas ”fasettfogar”. Pars interarticularis (latin för ”bro mellan två leder”) är den del av den beniga bågen som förbinder fasettfogen på en nivå och fasetten nedan. Biomekaniskt är detta den svagaste delen av den beniga bågen, och hos vissa människor kan en stressfraktur uppstå genom pars. Denna pars fraktur kallas ”spondylolysis”.,
orsaker till spondylolys
Pars-frakturer kan uppstå från en plötslig, traumatisk skada, men oftare uppträder dessa frakturer gradvis under en tidsperiod, eftersom repetitiv stress orsakar den försvagade delen av benet till långsamt trötthet och fraktur. Även om en stressfraktur i pars kan utvecklas i alla åldrar, utvecklas den oftast under barndomen eller ungdomar och förekommer hos sex procent av personer i denna åldersgrupp. Detta beror på att deras spines fortfarande utvecklas, och pars är den svagaste delen av ryggkotan., Att placera extra belastning på detta område av ryggraden under barndomen ökar chansen att en pars-defekt kommer att uppstå. Spondylolys påverkar främst unga idrottare som deltar i sport där ryggraden är upprepade gånger böjd bakåt, såsom Gymnastik, Fotboll och karate.
isthmic spondylolistes
Spondylolysis (pars-defekter) skapar en förändring i spinalsegmentets biomekanik. Eftersom kopplingen mellan fasettfogarna är bruten, kan benet ovan börja gradvis glida framåt ovanpå benet nedan., Denna ”slip” orsakad av spondylolysen kallas en isthmisk spondylolistes. När glidningen fortskrider utsätts skivan mellan benen för ökad stress, vilket leder till accelererad skivdegenerering.
symptom
i de flesta fall upplever barn och ungdomar med pars-defekter inte symtom, men i vissa fall kan spondylolys leda till ryggsmärta. För ungdomar som har ländryggssmärta är spondylolys den vanligaste orsaken. I många fall går spondylolys odiagnostiserad fram till vuxen ålder.,
patienter med isthmic spondylolistes (slip) tenderar att ha mer ryggsmärta på grund av instabiliteten hos benen och skivdegenerationen som uppstår. Förutom ryggsmärta kan utstrålande bensmärta, domningar eller svaghet uppstå när nervrotet bakom den glidade ryggkotan blir klämd.,/li>
behandlingsalternativ: fas III – kirurgi
kirurgiska alternativ för Lumbar spondylolys och lytisk spondylolistes
- Lumbar Fusion
- när spinal instabilitet (spondylolistes) är signifikant, är fusion nödvändig för att helt lindra symtomen genom att återställa korrekt spinal inriktning och förhindra ytterligare glidning
- Läs mer om laminektomi och Posterior Fusion
- lär dig mer om mer om anterior lumbar interbody Fusion (Alif)
- läs mer om minimalt invasiv lumbar fusion (mis tlif)