Vad är babesiosis?
babesios är en parasitinfektion orsakad av protozoer av släktet Babesia. Olika arter av Babesia orsakar sjukdom över hela världen. De flesta rapporterade fall har inträffat i USA, med Babesia microti den huvudsakliga arten ansvarig.
Babesia överförs genom bett av ixodid fästingar. Dessa fästingar är samma vektor som ansvarar för överföringen av Borrelia, och följaktligen är cirka 20% av patienterna med babesios saminfekterade med Borrelia., Förutom fästingvektorn kräver Babesia en ryggradsdjur reservoar, oftast möss eller nötkreatur. Fästingarna finns oftast i trädbevuxna eller gräsbevuxna områden. Tick överföring sker vanligtvis mellan månaderna maj till oktober.
förekomsten av babesios är okänd eftersom de flesta patienter är symptomfria. Undersökningar som använder serologiska tester för att upptäcka tecken på tidigare infektion, har visat att cirka 10% av befolkningen har smittats i mycket endemiska områden, såsom Rhode Island., Andra områden i USA där tickborne överföring sker inkluderar nordöstra och övre Mellanvästern, särskilt i delar av New England, New York State, New Jersey, Wisconsin och Minnesota.
medan de flesta fall av babesios överförs av fästingar har fall av sjukdom i samband med blodtransfusioner rapporterats.
vilka är de kliniska egenskaperna hos babesiosis?
Efter en bit från en infekterad fästing orsakar Babesia Lys (bristning) av värdens röda blodkroppar. Kliniska funktioner sträcker sig från noll eller milda symtom till allvarlig sjukdom och död.,
- hos friska individer är babesios vanligtvis symptomfri.
- vissa människor upplever en influensaliknande sjukdom, med 1-2 veckors trötthet, sjukdom, feber, frossa och svettning. Inkubationstiden efter en fästingbit är cirka 1-4 veckor.
- sjukdomen är mest allvarlig hos äldre patienter, har nedsatt immunitet eller som inte har mjälte. Dessa patienter kan uppleva gulsot, hjärtsvikt, njursvikt, Akut Andnödssyndrom, disseminerad intravaskulär koagulation eller död., Bland patienter med symtomatiska infektioner är dödligheten 10% i USA och 50% i Europa (mestadels hos patienter utan mjälte).
hud manifestationer av babesios
- hud manifestationer av babesios är sällsynta och svåra att skilja från de av Borrelia. Samtidig infektion med Babesia kan förändra hudens manifestationer av Borrelia.
- ingen konsekvent hud manifestation av babesios har hittats.,
- utslag har identifierats som symtom hos cirka 12% av patienterna på sjukhus med babesios.
- petekier (små röda eller lila fläckar på grund av blödning i huden) och blåmärken kan uppstå, troligen på grund av trombocytopeni (låga blodplättar, vilket orsakar onormal blodkoagulering).
- gulsot har rapporterats, troligen på grund av lys av röda blodkroppar.
Hur diagnostiseras babesiosis?
Tänk på en diagnos av babesios hos:
- patienter med misstänkt Lyme-sjukdom som är resistent mot behandling.,
- patienter som är äldre, har nedsatt immunitet eller som är asplenic – med en odiagnostiserad febril sjukdom, som har varit i endemiska områden.
den definitiva diagnosen av babesios kan göras av:
- mikroskopisk undersökning av blodutstryk, med hjälp av Wright eller Giemsa fläck. Detta kommer att visa organismerna inuti värdens röda blodkroppar. Ett falskt negativt resultat kan uppstå hos patienter som är symptomfria.
- en polymeraskedjereaktion kan detektera Babesia genetiskt material och är användbar när det finns få cirkulerande parasiter (t. ex., när symtomen först börjar och under konvalescens).
- antikroppstestning med immunofluorescens.
vad är behandlingen av babesios?
- om patienten annars är frisk och symptomfri, behövs ingen behandling.
- patienter som är äldre, har nedsatt immunitet eller som är asplen behandlas med en kombination av klindamycin och kinin; eller atovakvon och azitromycin.,
- i svåra fall kan transfusion av helblod (avlägsnande av infekterat blod och ersättning av färskt donatorblod) krävas för att minska nivån av parasiter som cirkulerar i blodet.
hur kan babesios förebyggas?
- de som riskerar allvarlig infektion med babesios bör undvika endemiska områden mellan maj och oktober.
- långärmade kläder och byxor ska bäras när de är utomhus, för att täcka så mycket hud som möjligt.
- DEET insektsmedel bör appliceras på hud och kläder.,
- fästingar måste vara kvar i minst 24 timmar för att överföra Babesia. Därför bör tidigt avlägsnande av fästingar från människor och husdjur förhindra överföring av sjukdom. Noggranna dagliga kontroller för fästingar är viktiga eftersom fästet kan vara så liten som ett vallmofrö.