frekvens: beräknad att inträffa hos 1 av 3000 kvinnor
patienthistoria: denna livmoder avlägsnades från en 26-årig kvinna som presenterade primär amenorré.
prov G2-C21-2554
livmodern visar två helt separata Horn, var och en mäter 7cm i längd, och i deras nedre ändar verkar det finnas två cervices. Äggstockarna visar flera små follikulära cystor och några små corpora lutea. Äggledarna verkar normala.,
villkoret:
i livmodern didelphys är livmodern ett parat organ som slutar i två smälta cervices. Anomali är också känd som livmoder bicornis bicollis. Det är ofta förknippat med en dubbel vagina. Varje Hemi-livmoder är fäst vid ett äggledare.
prepubertala patienter är ofta asymtomatiska . Efter menstruationens början kan patienter beskriva misslyckandet en tampong för att stoppa menstruationsflödet. En hemivagina kan hindras och intrauterin blödning kommer att resultera i smärta och en bäckenmassa ., En viktig konsekvens av och pekare till livmodern didelphys är dåligt obstetriskt resultat. Återkommande mid-term aborter, malpresentationer och för tidig arbetskraft är mycket vanliga så att endast cirka 70% av graviditeterna resulterar i levande födda. Dessa svårigheter tros bero på minskad livmodervolym och minskad perfusion av hemi-livmodern. (Ibland kan patienter ha samtidiga graviditeter av olika graviditeter i varje Hemi-livmoder, vilket komplicerar deras hantering ännu längre.)
diagnos av livmoder didelphys kan bekräftas på ultraljud, hysteroskopi eller MR., Det är viktigt att patienter undersöks för associerade njurabnormiteter såsom hypoplastisk njure eller njuragenes.
etiologi:
det kvinnliga könsorganet härrör från två embryologiska element, de Müllerianska kanalerna och den urogenitala sinus. De Müllerianska kanalerna skiljer sig åt för att bilda äggledarna, livmoderns kropp, livmoderhalsen och övre delen av slidan. Den urogenitala sinusen ger upphov till mitten och nedre delen av slidan., Om processen för differentiering, migration, fusion och kanalisering avbryts eller dysregleras kan ett brett spektrum av ”Müllerian kanalanomalier” resultera. Uterus didelphys beror på fel på mittlinjen fusion av Müllerian kanaler för att bilda en enda livmoder kropp och livmoderhals. Septate livmodern kan vara svårt att skilja från livmodern didelphys, men denna anomali uppstår på grund av fel på en annan embryologisk process, vilket är resorptionen av den mellanliggande septum efter Müllerian kanaler har smält.
orsaken till de flesta Müllerian kanal anomalier är okänd och förmodligen multifaktoriell.,
förebyggande & behandling:
i fall av livmoder didelphys där det finns hemi-vaginal obstruktion, indikeras kirurgisk korrigering av septatskina. Rekonstruktiv kirurgi för att förena livmodern (metroplasty) är kontroversiell och sällan utförs, men kan gynna utvalda patienter som inte har kunnat bära en graviditet. (Till skillnad från livmoder didelphys kan en septate livmoder relativt lätt korrigeras via hysteroskopi).
många förlossningsläkare väljer kejsarsnitt leverans hos kvinnor med Didelphys livmoder.