Vad är Patent Foramen Ovale PFO?

termen ”patent” betyder öppen. Därför indikerar patent foramen ovale (PFO) att foramen ovale förblev öppen efter födseln.

foramen ovale tillåter blod att strömma direkt från höger atrium till vänster atrium under fosterutveckling. Foramen ovale är en kritisk del av fostrets cirkulationssystem före födseln, men det förväntas stänga strax efter barnets födelse., Normalt, när barn föds och börjar använda sina lungor för att andas, orsakar det tryck i hjärtans vänstra sida. Detta tryck trycker foramen ovale stängd. Ungefär 1 av varje 3 eller 4 personer har en PFO. Ofta när barn föds med medfödd hjärtsjukdom, är det vanligt att deras foramen ovale förblir öppen.

vilka är tecken och symtom på PFO?

många människor med PFO kommer att leva sitt liv utan några symptom. PFO upptäcks ofta endast när en patient genomgår test för ett annat hjärttillstånd.

vilka är riskerna?

– Stroke., Stroke är den stora potentiella komplikationen hos en PFO. Olika studier har visat att om du har en PFO kan du vara lite mer benägna att få stroke än personer som inte har en PFO.

enligt National Stroke Association har upp till 25 procent av befolkningen en PFO men kanske inte vet det förrän de upplever stroke. Varje år lider ungefär 100 000 amerikaner av PFO-relaterade slag.

När människor åldras är de mer benägna att utveckla blodproppar i benen på benen. Dessa blodproppar kan röra sig i blodet från benen upp till hjärtat., Om en individ har en PFO kan en blodpropp eventuellt resa genom öppningen, från höger sida av hjärtat till vänster sida. Därifrån kan blodproppen ta sig till hjärnan, där den kan blockera en artär och orsaka stroke.

en stroke kan också vara mer sannolik hos någon med en PFO om de också har en atriell septalaneurysm. Denna typ av aneurysm är en medfödd hjärtfel som orsakar väggen mellan vänster och höger atria att bukta. Om septum sticker ut i någon av förmaken, det kan orsaka blodproppar som kan resa i blodomloppet till hjärnan.,

om en yngre vuxen har stroke, kommer en PFO sannolikt att vara orsaken till stroke. Eftersom de flesta ungdomar inte har så många riskfaktorer för stroke från andra orsaker. Stroke kan orsaka följande symtom:

• förvirring
• ben domningar eller svaghet
• förlust av koordination
• problem med att se ut ur ett öga
• svår huvudvärk

de flesta slag som orsakas av en PFO. Även personer som har en PFO har ofta stroke uppstår från andra hälsoproblem.

hjärtinfarkt., Äldre personer med PFO kan ha en ökad risk för hjärtinfarkt eftersom blodproppar från benen kan flytta till hjärtat och i en av kransartärerna. Om blodproppen sätts in i kransartären kommer blockeringen att stänga av allt blodflöde till den del av hjärtmuskeln som matas av artären.

migrän med aura. För personer som har migrän med aura kan dessa huvudvärk orsaka suddig syn och blinda fläckar. Flera studier har kopplat PFOS med migrän och vissa personer med PFO har funnit att deras migränhuvudvärk försvinner efter att PFO är stängd.,

en PFO kan också orsaka andra komplikationer. Dessa inkluderar:

• migrän och vaskulär huvudvärk
• luftemboli i dykare
• hjärtinfarkt (sällsynt)
• blodproppar som påverkar andra organsystem. Till exempel kan njurskador inträffa eftersom en blodpropp blockerar blodflödet till njurarna.

Hur diagnostiseras PFO?

ofta upptäcks en PFO under tester för andra hjärtrelaterade problem. Andra gånger kan leverantören leta efter en PFO om han letar efter möjliga orsaker till stroke., Om en läkare tror att en patient kan ha en PFO kan han beställa följande test:

• ekkokardiografi – för att undersöka hjärtets struktur och hur det fungerar.
• Saline contrast study (eller bubble study) – för att se hur blodet flyter genom hjärtat. Hur testet fungerar; en saltlösning skakas tills bubblor bildas. Saltlösningen injiceras sedan i en ven i patientens arm. Bubblorna kommer att resa till höger om hjärtat. Läkare använder sedan ekkokardiografi för att se var bubblorna reser till nästa., Om bubblorna rör sig till lungorna finns ingen PFO. Om bubblorna går till vänster om hjärtat, så är det troligtvis en PFO.
• transesofageal ekokardiografi (TEE) – för att se en mer detaljerad bild av hur blodet flyter genom hjärtat. Detta test kan användas i samband med en färgdoppler eller en bubbelstudie.
• transtorakal ekkokardiografi – detta utförs på bröstets hud för att se hur blod rör sig genom hjärtat.
• transesofageal ekkokardiografi – ultraljudsbilder fångas från matstrupen.,
• Multidetektor CT – denna skanning erbjuder ett alternativt sätt att se PFO.
• kardiovaskulär Mr – denna bildstudie ger också ett sätt att visualisera PFO.
• transkraniell Doppler (TCD) – denna studie använder ultraljud för att lokalisera bubblor som passerar genom hjärtat och in i artärerna som levererar blod till hjärnan. Läkare kombinerar ofta dessa test med en bubbelstudie.

Hur behandlas PFO?

majoriteten av personer med PFO kräver ingen medicinsk behandling., Patienter som behöver medicinsk behandling kan ta mediciner eller ha en transkateter för att stänga PFO. I mer allvarliga fall kan kirurgi krävas.

mediciner

patienter som har en PFO och har haft stroke eller hjärtinfarkt, kan de kräva trombocythämmande behandling eller ett blodförtunnande läkemedel för att förhindra att blodproppar bildas.

Transkateterinterventioner

en transkateterintervention används ofta för att stänga en PFO. Denna procedur sker i hjärtkateteriseringslabbet., Transkateter stängning av en PFO är ett mycket mindre invasivt förfarande än öppen hjärtkirurgi, och patienten kommer att uppleva mindre driftstopp. Den interventionella kardiologen sätter in enheten i patientens kropp genom en liten perforering i lårbensvenen och styr sedan enheten upp till hjärtat genom att använda ekkokardiografi.

När interventionskardiologen använder TEE, kommer allmänbedövning att ges till patienten under proceduren., Förfarandet tar vanligtvis cirka 30-90 minuter och kräver en en dags vistelse på sjukhuset för observation och återhämtning.

kirurgi

ibland utförs kirurgi för att stänga en PFO. Vanligtvis rekommenderar läkare endast operation om patienter redan har hjärtkirurgi för ett annat problem. Till exempel kan ett barn behöva operation för att korrigera en annan medfödd hjärtfel; kirurgen kan välja att stänga PFO i samma operation. Kirurgi för att reparera en PFO kräver att du öppnar hjärtat och syr PFO: n stängd.,

viktiga punkter om PFO

• en PFO innebär att du har en mycket liten öppning mellan hjärtans högra och vänstra atrium stängdes inte vid födseln. I många människor stänger det inte.
• för det mesta orsakar en PFO själv inga symptom.
• PFO kan ibland leda till komplikationer. Den allvarligaste av dessa är stroke.
• många individer behöver inte behandling om de har en PFO.
• Om någon har drabbats av stroke eftersom de hade en PFO; de kommer att kräva behandling. Behandling kan innefatta medicinering, procedurer eller kirurgi.