vad man kan förvänta sig före, under och efter abort

abort är en vanlig upplevelse. Det uppskattas att cirka 1 i varje 4 graviditeter världen över slutar abort (1). I USA handlar det om 1 på 5 (2). Av amerikanska graviditeter som är oplanerade, ca 2 i 5 slut i abort (2).

cirka 1 av 4 amerikanska kvinnor kommer att ha abort efter 45 års ålder (2).

de flesta aborter sker under de första 8 veckorna av graviditeten, och nästan alla aborter (9 i 10) sker under första trimestern (de första 12 veckorna av graviditeten) (3)., Laglig abort är ett säkert och effektivt sätt att avsluta en graviditet (4,5).

det är bra att veta vad man kan förvänta sig före, under och efter abort. Spårning kan hjälpa dig att hålla ett register för dig själv och för din vårdgivare, och kan ge dig en känsla av kontroll under vad som kan vara en obekant, men gemensam erfarenhet.

När man undersöker abort är det viktigt att ha tillförlitliga informationskällor. En 2010 studie fann att även bland sexuella hälsa webbplatser, 35% innehöll felaktig information, oftast för första trimestern abort info., Vissa källor kan försöka vilseleda dig med flit (6).

Du kan också ha hört abort kallas inducerad abort. Detta skiljer det från missfall, som ibland kallas spontan abort.

tillgången till abort är begränsad eller hotad i många delar av världen. Globalt är mycket restriktiva abortlagar inte förknippade med lägre abortnivåer. Länder med fler restriktioner har mer oreglerade, olagliga och osäkra aborter (och de därmed sammanhängande konsekvenserna av dessa)., Denna artikel beskriver abortprocessen i områden med tillgång till abort som rätt till omfattande hälso-och sjukvård.

den här kartan visar aborttillgänglighet globalt. Det finns också resurser tillgängliga för personer på platser med begränsad tillgång till abort.

före abort

saknar en period och graviditetstest

om dina perioder tenderar att vara ganska vanliga, kan du misstänka en graviditet så snart din period inte kommer fram till den förväntade tiden. Graviditetstest fungerar genom att detektera ett hormon som produceras i livmodern efter att en graviditet börjar (kallad hCG)., Det kan ta några dagar efter en” missad ” period för ett hemmatest för att upptäcka graviditet, främst beroende på när du har ägglossning. För de flesta kommer ett test att dyka upp som positivt inom en vecka efter den första dagen av en missad period (7).

om dina perioder ofta är oregelbundna (eller om du har ägglossning några dagar senare än vanligt) kan det ta längre tid för ett graviditetstest att visa sig som positivt. Detta beror på att det kan ta ca 2-3 veckor från tiden för ägglossning för tillräckligt hCG att vara i kroppen för att registrera sig på tester (7,8).,

tidiga graviditetssymptom

hormonella förändringar orsakar de tidiga symtomen på graviditet. Cirka 6 av 10 personer kommer att märka nya symptom inom en vecka eller två efter en ”missad” period, och 9 av 10 kommer att ha märkt symptom inom en månad efter en ”missad” period (9). Några av de vanligaste symtomen på tidig graviditet är illamående, trötthet, ömma bröst, förändringar i aptit och ökad urinering (kissa oftare) (10).

Spotting: Ljuspotting kan också hända tidigt under graviditeten. Omkring 1 av 10 personer upplever spotting inom de första 8 veckorna av graviditeten (11)., Det betyder att det är möjligt att förväxla graviditet spotting under en menstruationsperiod. I många fall är denna spotting lätt nog att någon bara märker det när du torkar med toalettpapper. För knappt 2 i 10 personer kan spotting vara tyngre, men fortfarande inte lika tung som en typisk period (11).

om du har haft din period ett tag, och din period är ungefär samma varje cykel, skulle du sannolikt märka skillnaden mellan graviditet spotting och en period., Tyngre blödning kan också hända, men indikerar ofta ett missfall-det är inte ovanligt att ett mycket tidigt missfall verkar som en tung, sen period och/eller på annat sätt ovanlig period (11,12).

alternativ: vilka typer av abort?

vissa kliniker ger Dig möjlighet att välja mellan en medicinsk abort (Även känd som en abort piller) och en aspiration abort (Även känd som en kirurgisk abort, En D&C förfarande, eller en in-clinic abort)., Ditt val kan bero på hur långt längs en graviditet är, den tid varje metod tar, och om du föredrar att vara främst hemma eller på kliniken. Rekommendationer och förfaranden kan också variera från land till land.

medicinsk abort (”abortpiller”)

en medicinsk abort är en abort med piller som du sväljer, eller som sätts genom slidan, i livmoderhalsen. Denna typ av abort kan göras så snart en graviditet börjar, och är vanligtvis tillgänglig fram till vecka 10-12 av graviditeten, och ibland senare, beroende på var du bor.,

det handlar vanligtvis om att ta ett piller på kliniken och sedan gå hem och ta ett annat piller. I vissa områden kan du välja (eller krav) att ta det andra pillret i kliniken också, även om de flesta rapporterar en preferens för att vara hemma (13). Efter att ha tagit det andra pillret kommer livmodern att krama, blöda och tömma under några timmar—som liknar ett missfall.

graden av kramper, smärta och blödning kan vara intensiv och kan bero på tidpunkten under graviditeten (14). En uppföljningsbokning sker vanligtvis en vecka eller två senare.,

första trimestern medicinering aborter är säkra och mycket effektiva. Mer än 95 av 100 personer som har en medicinsk abort behöver ingen ytterligare behandling (15,16). I det lilla antalet fall där pillerna inte fungerar helt, används ett annat piller eller ett aspirationsförfarande som uppföljning. Mer allvarliga komplikationer är mycket sällsynta, förekommer i mindre än 0,4 per 100 fall (4,16,17).

vissa länder kräver för närvarande att det andra pillret också finns i kliniken. Storbritannien ändrade nyligen sitt protokoll och kommer att tillåta människor att ta det andra pillret hemma i slutet av 2018.,

Upsides: en medicinsk abort är tillgänglig så snart du vet att du är gravid. Inga skott eller anestesi är inblandade, och du kommer sannolikt att ha viss kontroll över när du ska ta det andra pillret. Aborten kan känna sig mer naturlig, som ett missfall. Det kan finnas möjlighet att vara hemma (eller var som helst är mest bekväma), och forma utrymmet på ett sätt som bäst uppfyller dina behov. Du kan välja att ha någon med dig, eller du kan vara ensam. Det finns mer tid och utrymme för medvetenhet om abortprocessen (för andra kan detta vara en nackdel).,

nackdelar: det tar en till två dagar att slutföra aborten. Blödning och kramper kan vara ganska tung/smärtsam och varar längre än med en aspirationsabort. Människor kan ifrågasätta om deras symptom är normala när de är hemma, vilket kan vara stressigt. Medicinering aborter är vanligtvis inte tillgängliga så sent i en graviditet som andra metoder.

Aspirationsabort (även känd som kirurgisk abort, D &C, eller abort i klinik)

en aspirationsabort är ett förfarande för att ta bort livmoderns innehåll. Detta händer på en klinik eller sjukhus., En aspirationsabort är vanligtvis tillgänglig fram till ungefär Vecka 16 av graviditeten (vissa kliniker erbjuder det inte efter vecka 12, så det är viktigt att kontrollera). Efter denna tid kan proceduren och tillgängligheten skilja sig. I vissa kliniker kan aspirations aborter utföras så snart någon upptäcker att de är gravida. Andra kliniker erbjuder endast denna typ av abort efter vecka 5 eller 6 från den första dagen i den sista perioden.

medicinering ges vanligtvis en timme eller två före proceduren., En typ av bedövningsmedel erbjuds sedan att blockera smärta, och/eller att du känner dig sömnig eller vara helt sover. En vårdgivare sätter sedan in ett instrument i slidan och genom livmoderhalsen för att nå livmodern. Innehållet i livmodern sugas ut. Förfarandet tar vanligtvis ca 5 till 10 minuter (18,19). Efter proceduren spenderas en halvtimme eller så vila i kliniken innan du går hem.

första trimestern aspiration aborter är säkra och extremt effektiva: 99 gånger av 100, allt fungerar bra första gången (4)., I sällsynta fall kan ett uppföljningsförfarande krävas. Mer allvarliga komplikationer är mycket sällsynta, förekommer i mindre än 0,2 per 100 fall USA (4,20).

Upsides: proceduren är över om några minuter. Obehaget varar under en kort tid och hjälpas av bedövningen. Det finns mindre blödning än med medicinsk abort. Medicinsk personal är med dig, och du kan bara behöva ett möte på kliniken. Det kan göras senare i en graviditet än en medicinsk abort. Något effektivare än medicinering aborter.,

nackdelar: det är mer invasivt; instrument sätts in genom slidan för att öppna livmoderhalsen för att nå livmodern. Anestetika och smärtstillande läkemedel kan orsaka biverkningar. Du har mindre kontroll över proceduren, tonen i rummet, vilken position din kropp är i, och kanske över vem som kan följa med dig in i rummet. Aspiratorverktyget kan vara bullrigt. Vissa kliniker kanske inte erbjuder det så tidigt under graviditeten som medicinsk abort.,

under en abort: vad du kan förvänta dig

När du går in För abort, kan kliniken begära att du pratar med en rådgivare eller vårdpersonal om ditt beslut. Den här personen ska svara på eventuella frågor du kan ha och låta dig veta om dina alternativ för födelsekontroll. De kommer också att se till att ditt beslut är ditt eget, och att du inte pressas av någon.

en vårdgivare kommer att göra en fysisk undersökning och vissa tester, ibland inklusive blodprov., De kan göra ett ultraljud för att bekräfta hur långt längs din graviditet är och vad dina alternativ är. De bör ge skriftliga instruktioner om medicinering, vem du ska kontakta om du har några frågor efter att du har gått hem och vad du kan förvänta dig under eller efter aborten.

Du kanske också vill förbereda sig för en abort genom att ha några tröstande saker omkring dig, som en varmvattenflaska, menstruationsplattor eller en vän med massagefärdigheter. Om du har en in-clinic abort, måste du också ordna för någon att köra dig hem.,

vad händer under en medicinsk abort

om du har valt att ha en medicinsk abort, kommer du förmodligen att få ett piller att ta på kliniken och ett annat piller att ta hemma. Vissa kliniker kommer att be att du kommer tillbaka för ett andra besök för att ta pillerna.

det första pillret du tar är ett läkemedel som heter mifepriston. Ett embryo behöver progesteron att hålla fast vid livmoderslemhinnan och utveckla, och mifepriston blockerar progesteron din kropp producerar., Du får sedan en annan medicin för att ta hem med dig, och på vissa ställen schemalägga en uppföljningsavdelning en vecka eller två efter din abort.

hemma (eller vid andra besök på din klinik) tar du ett läkemedel som heter misoprostol. De flesta riktlinjer rekommenderas starkt att du väntar 1-2 dagar innan du tar det andra pillret (22). Tidpunkten för när du tar det kan bero på faktorer som din vårdgivare kommer att diskutera med dig (21,22).

Misoprostol orsakar din livmoder att krama och kasta sitt inre foder och innehåll., Läkemedlet är en typ av prostaglandin, som liknar vad som orsakar regelbundna periodkramper (och relaterade symtom). Du kommer också sannolikt att ta smärtstillande läkemedel (acetaminophen eller ibuprofen) och en anti-illamående medicin en halvtimme eller så innan du tar misoprostol. Ta inte Aspirin eller smärtstillande läkemedel som kan öka blödningen (19,23).

symptom: de första dagarna

blödning och kramper efter att ha tagit det första pillret, mifepriston, men det här är ovanligt
blödning som börjar 1-4 timmar efter att ha tagit det andra pillret, misoprostol., Vissa rapporterar att det är stressigt att vänta på att blödningen ska börja, och de fruktar att pillren inte fungerar.
kraftig blödning med blodproppar och vävnad i flera timmar—vanligtvis ca 4-5 timmar, men det kan variera. Blodproppar kan vara ganska stora, och kraftig blödning kan vara överraskande.
tung kramp i flera timmar. Dessa kan känna mycket intensiv, och kan variera mellan mild och stark.,
en låg feber och frossa som varar mindre än en dag efter att ha tagit det andra pillret, Misoprostol (ca 1 av 3 personer upplever detta), liksom illamående, kräkningar, yrsel, diarré och trötthet (13,14,23-26).

symptom: de närmaste veckorna

mindre kraftig blödning som fortsätter i 1-2 dagar och blir lättare under de närmaste 2-3 veckorna. Mild kramper kan också fortsätta i 2-3 veckor.
Spotting kan fortsätta tills nästa menstruationsperiod., En studie baserad på människors blödningsdagböcker för den lätta blödningen/spotting fortsatte i genomsnitt i cirka 24 dagar. För 1 av 5 personer varade det mer än 35 dagar.
förändringar i saker som energinivå, humör, aptit och andra graviditetssymptom, eftersom hormoner kommer tillbaka i balans. I de flesta människor går graviditetssymptom inom 1-2 veckor, men kan dröja i upp till en månad. (13,14,23-26)

orolig?

kraftig blödning kan vara överraskande, men det är vanligtvis normalt., Om du blötlägger mindre än 2 tjocka kuddar per timme, i två timmar i rad, är det vanligtvis okej. Om du blöder det beloppet eller mer är det en bra idé att checka in hos din vårdgivare (19,24).

vid ditt uppföljningsavtal kommer din vårdgivare sedan att ge dig ett blodprov eller ultraljud för att se till att aborten var klar.

vad händer under en aspirationsabort

vissa kliniker kommer att göra allt i ett enda möte., Andra kommer att be dig att komma först för en check-up och lite medicin för att hjälpa livmoderhalsen att öppna, och sedan komma tillbaka för proceduren några timmar till en dag senare. Innan proceduren kommer du sannolikt att få några smärtstillande medel och antibiotika (14,20).

Du kan välja att vara helt vaken, sömnig eller sover under proceduren. En lokalbedövning är en injektion som ges i livmoderhalsen för att blockera smärta, och låter dig vara vaken och medveten under proceduren. Det kan kombineras med sedering som gör dig väldigt sömnig men medveten. En allmänbedövning gör att du sover helt., Prata med din klinik om detta på förhand så att du vet vad dina val är och vad du kan förvänta dig.

under proceduren kommer din vårdgivare att undersöka din buk. Om du har sedering får du medicinen genom ett litet rör (IV) i armen eller på baksidan av handen. Därefter sätts en spekulum in i slidan, för att öppna den något så att livmoderhalsen lätt kan nås (precis som i ett pap-test). En bedövande medicinering injiceras sedan i livmoderhalsen., Om du inte har fått någon förbehandling för livmoderhalsen, din leverantör kommer att göra det vid denna tid, infoga några små verktyg av olika storlekar för att hjälpa livmoderhalsen öppna. De sätter sedan in ett långt, tunt verktyg genom livmoderhalsen i livmodern och använder en handhållen suganordning eller sugmaskin för att suga ut livmoderns inre foder, som vad som skjul när du har din period, liksom embryot. Du går sedan till ett annat rum för att vila i ungefär en halvtimme eller så innan du går hem (23,24,27,28).,

symptom:

obehag, smärta, klämning och tryck under proceduren
dåsighet, om sedering används
lätt blödning med små mängder vävnad som börjar omedelbart eller inom några dagar efter proceduren och varar dagar till veckor (vanligtvis ca 2 veckor), blir lättare över tiden
Mild kramper i 2-4 dagar (vanligtvis ca 2 veckor). 19,23,26,28)

efter abort: vad är viktigt

om du kan, planerar att ta det lugnt på dagen eller två efter en abort., Dina hormoner kommer tillbaka i balans, och du kan känna ont, trött och vill vila.

det är viktigt att undvika att sätta in något i slidan i 2-3 veckor efter abort, inklusive tamponger, penisar, Sexleksaker etc. Detta för att undvika eventuell infektion medan livmoderhalsen fortfarande kan vara något öppen (28).

efter en medicinsk abort

en uppföljning utnämning rekommenderas ibland för att se till att aborten är klar. Vid denna tidpunkt kan din vårdgivare utföra en snabb undersökning, ett blodprov och/eller ett ultraljud., Din vårdgivare kommer också att ställa några frågor om din erfarenhet. I den osannolika händelsen att du fortfarande är gravid, kommer din vårdgivare att erbjuda dig en ytterligare behandling eller procedur.

efter en aspirationsabort

ingen uppföljning behövs vanligtvis efter en aspirationsabort om du inte upplever komplikationer.

abort och din period

det tar vanligtvis mellan 4-6 veckor för normal menstruation att återvända efter en tidig abort (29,30).,

ägglossning kan återvända i den första cykeln efter abort, så att bli gravid igen direkt är möjligt, även före återkomsten av menstruation (30).

det är normalt att dina första par perioder och cykler är lite oregelbundna efter abort (29-31). Spårning kan vara ett bra sätt att föra ett register över din abort blödning och symtom som ömma bröst, kramper och illamående., Om du spårar din postabortblödning i ledtråd kan du utesluta den cykeln i din Analyshistorik så att den inte påverkar dina förutsägelser.

är allt bra? Möjliga komplikationer

det är vanligt att undra om allt är okej medan eller efter att ha upplevt abort (13). I de flesta fall finns det inget allvarligt att oroa sig för.,än 24 timmar

kraftig blödning som inte slutar eller blötlägger mer än 2 sanitetskuddar per timme, två timmar (eller mer) i rad

förvärrad bäckensmärta under dagarna efter aborten

fortsatta symptom på graviditet efter 2-4 veckor

du får inte din period efter 8 veckor

dålig luktande flytningar

minimal eller ingen blödning i en medicinsk abort, parat med fortsatt graviditet symptom (23,29,32,33)

om du upplever något av dessa saker, kontakta din vårdgivare., De kan vara ett tecken på en ofullständig abort som kräver mer behandling eller av en infektion. Infektioner kan hända när inte all vävnad utvisas under aborten.

svår smärta med eller utan blödning kan vara ett tecken på en ektopisk graviditet (en graviditet som utvecklas utanför livmodern, vanligtvis i äggledaren). Abortprocedurer är inte behandlingar för ektopisk graviditet, eftersom graviditeten fortsätter att växa. En ektopisk graviditet bör behandlas som en medicinsk nödsituation (23).,

känslor och abort

beslutet att ha abort kan vara enkelt eller svårt. För vissa människor är det en mycket stressig tid, för andra är det enkelt. Varje person och situation är annorlunda. Aborter förekommer för graviditeter som är både önskade och oönskade, av en mängd olika skäl. Att prata med vänner, familj eller en partner om ditt beslut eller erfarenhet kan vara till hjälp för vissa människor. För andra kan det leda till ökad stress.,

en stor studie i USA fann att 3 av 4 personer kände positiva känslor, såsom lättnad, i veckan efter abort, medan 1 av 4 kände övervägande svåra känslor under den tiden(34). Människor som bor i samhällen med mer stigma kring abort, liksom personer med mindre socialt stöd, var mer benägna att känna negativa känslor. Både positiva och negativa känslor minskade med tiden. Sammantaget ansåg omkring 99 av 100 personer att de hade fattat rätt beslut när de tillfrågades om det på olika punkter under de tre åren efter aborten (34).,

oavsett dina val och erfarenheter är när du har abort, vet du att du inte är ensam.