gallsten är en av de vanligaste matsmältningsproblem som behandlas hos kvinnor.
mer än 25 miljoner människor i USA har gallsten, och 65% till 75% av dem är kvinnor. Lyckligtvis, för de flesta är gallstenar ” tysta — – de orsakar inte stora symptom. När de agerar upp, det finns effektiva sätt att ta itu med problemet.
vad är gallsten?,
gallstenar börjar med gallan, ett ämne som hjälper till med uppslutning av fetter och absorption av vissa vitaminer. Gall är gjord i levern och transporteras till gallblåsan, ett litet, päronformat organ som koncentrerar och lagrar det. Fettet i mat utlöser frisättningen av ett hormon som får gallblåsan att komma i kontakt och släppa gallan i tarmarna.
gallstenar är fasta klumpar som utvecklas när den lagrade gallan kristalliserar. De flesta är mindre än en tum i diameter, men de kan vara så små som ett sandkorn eller så stor som en golfboll., De flesta gallsten består huvudsakligen av kolesterol. Resten – känd som pigmentstenar — är gjorda av kalciumsalter och bilirubin, en nedbrytningsprodukt av röda blodkroppar.
kolesterol stenar bildas när flytande galla i gallblåsan innehåller mer kolesterol än gallsalterna kan lösa upp. Kolesterolstenar kan också utvecklas om gallblåsan inte kontraherar och tömmer som den ska. Pigmentstenar är förknippade med vissa medicinska tillstånd, inklusive leversjukdom, vissa typer av anemi och infektion i gallgångarna.,
gallsten problem
gallsten orsaka problem när de blockerar någon av de kanaler som bär galla från levern eller gallblåsan (eller matsmältningsenzymer från bukspottkörteln) till tunntarmen.
varför löper kvinnor större risk?
det är effekten av kvinnliga hormoner. Östrogen ökar kolesterol i gallan, och progesteron saktar tömningen av gallblåsan. Det kan förklara varför risken för kvinnor i förhållande till män, minskar med åldern., Före 40 års ålder diagnostiseras kvinnor med gallstenar nästan tre gånger oftare än män är (graviditet ökar till exempel risken), men vid 60 års ålder är risken bara något större. Östrogenbehandling ökar risken, särskilt när det tas som ett piller snarare än en plåster. P-piller ökar också risken något, men bara under det första decenniet av användning.
fetma är en annan riskfaktor, eftersom kroppar med mer fett producerar mer östrogen., Paradoxalt nog ökar snabb viktminskning också risken, eftersom mycket kaloridieter stör gallproduktionen och därför orsakar mer kristallisering av kolesterol. Gallsten är så vanligt efter viktminskningskirurgi att patienter ofta rekommenderas att få sina gallblåsare borttagna samtidigt. Gallsten är också mer benägna att uppstå hos personer med diabetes eller något tillstånd som minskar gallblåsan sammandragningar eller intestinal motilitet, såsom en ryggmärgsskada. Slutligen finns det några bevis för genetisk sårbarhet för gallstenbildning.
vilka är symtomen?,
de flesta människor som har gallsten vet inte det. Deras gallsten hålla tyst och kan endast upptäckas för övrigt, genom en ultraljud eller datortomografi utförs av andra skäl. Symptom uppstår huvudsakligen när stenar passerar genom en gallkanal eller hindrar den, vilket orsakar gallkolik — mer känd som en gallblåsaattack. Dessa attacker uppstår när gallblåsan kontraherar (vanligtvis som svar på en fet måltid) och pressar stenarna för att blockera gallblåsans kanal., Huvudsymptomet är smärta, vanligtvis i övre högra eller mellersta buken (strax under bröstkorgen), som bygger till största intensitet inom en timme och kan bestå upp till flera timmar. Det kan vara antingen skarp och knifelike eller en djup värk; ibland strålar den ut mot ryggen eller höger axel. Det kan också finnas illamående och kräkningar. Smärtan sjunker när gallblåsan slappnar av.,
en sten i en kanal kan också orsaka allvarligare problem, inklusive akut cholecystit (inflammation i gallblåsan), pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) eller kolangit (inflammation i gallgångarna i levern). Något av dessa tillstånd kan orsaka svår smärta och andra symtom, inklusive gulsot, hög feber, frossa och kräkningar. Behandling kräver vanligtvis intravenösa antibiotika och ofta kirurgiskt avlägsnande av stenen.,
om du tror att du ” har en gallblåsaattack, kommer din läkare förmodligen att beställa flera blodprov och en abdominal ultraljud (efter att du snabbt i minst åtta timmar). Ultraljud är särskilt användbart vid diagnos av akut kolecystit eftersom det också plockar upp någon förtjockning av gallblåsan väggen och indikerar närvaron av vätska, vilket kan tyda på inflammation., Andra diagnostiska tekniker inkluderar cholescintigraphy, ett radioaktivt injektion används för att visa en möjlig blockering av cystisk kanal, magnetisk resonanstomografi (MRT) av gallgångarna; endoskopisk ultraljud, som introducerar ett ultraljud enheten genom munnen, matstrupen och magsäcken till tolvfingertarmen (första delen av tunntarmen) för att få bilder av området, och endoskopisk retrograd cholangiopancreatography, som använder en räckvidd in genom mun till tolvfingertarmen för att visa gallan trummor.
Hur behandlas gallsten?,
gallsten ska endast behandlas om de orsakar symtom. För återkommande gallblåsaattacker är den mest effektiva behandlingen kirurgisk avlägsnande av gallblåsan eller cholecystektomi. Tidigare var standardproceduren operation som krävde ett fem tums snitt och en sjukhusvistelse på upp till en vecka. Detta tillvägagångssätt har i stor utsträckning ersatts av laparoskopisk cholecystektomi, där gallblåsan avlägsnas med instrument som sätts in genom små snitt i huden. Denna procedur kräver endast en övernattning sjukhusvistelse och en veckas återhämtning hemma., Det finns emellertid en liten risk att skada gallgångarna, och i 5% till 10% av fallen kan kirurgen behöva byta till en öppen operation med större snitt på grund av komplikationer.
Du kan enkelt leva utan gallblåsan. Levern producerar tillräckligt med galla för normal matsmältning. När gallblåsan avlägsnas strömmar gallan helt enkelt direkt in i tunntarmen genom den gemensamma gallkanalen. När ingen mat är närvarande kan lösa avföring resultera, men du kan behandla det med en gallsyrabindande medicin, såsom kolestyramin (Questran, Locholest).,
medicinska alternativ
om du kan”t eller don”t vill genomgå operation och dina gallstenar är små, är ett alternativ att ta ursodiol (Actigall, Urso), en naturligt förekommande gallsyra som hjälper till att lösa upp kolesterolstenar när de tas genom munnen två till fyra gånger om dagen. Det används också för att förhindra bildandet av gallsten hos personer som förlorar vikt snabbt. Ursodiol löser endast de gallstenar som är gjorda av kolesterol, och det kan ta flera månader innan det har en effekt.,
läkemedelsbehandling kombineras ibland med litotripsi, där ljudvågor från utsidan av kroppen används för att bryta gallstenar i bitar som löser sig lättare eller är tillräckligt små för att säkert passera genom gallkanalen. Tyvärr kommer stenar sannolikt att återkomma efter medicinsk behandling.
hur kan jag minska min risk för gallsten?
det finns inget bevisat sätt att förhindra gallsten, men forskning tyder på vissa möjligheter. Ät tre välbalanserade måltider dagligen, behåll en normal vikt och få regelbunden motion (minst 30 minuter om dagen de flesta dagarna i veckan)., Flera studier har kopplat måttlig alkoholkonsumtion till en lägre risk för symptom orsakar gallsten. Sjuksköterskorna ” Health Study fann också att kvinnor med mer fiber i sina dieter och de som åt flera 1-ounce portioner nötter per vecka var mindre benägna att behöva gallblåsoperation. Undvika feta livsmedel vann ” t förhindra eller bli av med gallsten, men det kan minska frekvensen av attacker.
Disclaimer:
som en tjänst till våra läsare, Harvard Health Publishing ger tillgång till vårt bibliotek av arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar., Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, bör någonsin användas som ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad läkare.