majoriteten av patienterna som genomgår knäledsplastik upplever framgångsrika resultat, med långvariga förbättringar av smärta, rörlighet och knäfunktion. Men komplikationer efter knäbyte kan ibland uppstå av olika skäl, vilket resulterar i vad som vanligtvis kallas en ”misslyckad knäbyte”. När en knäledsplastik misslyckas-oavsett om det är kort efter operationen, eller många år senare – kan det kräva en revision eller ”re-do”, knäledsplastik.,
i den här bloggen tar jag upp de vanliga orsakerna till att knäbyte kan misslyckas och de tecken och symtom som kan föreslå komplikationer efter knäbyteskirurgi.
Vad orsakar en misslyckad knäbyte?
en knäbyte kan misslyckas av olika skäl, inklusive följande:
- Implantatlösning och slitage-ett implantat måste vara ordentligt fastsatt på benet, men med tiden kan det lossna och orsaka smärta. Detta kan uppstå på grund av högeffektiva aktiviteter, slitage på delarna eller försämring av benet runt implantatet., Ibland kommer bindningen mellan cement och implantat att misslyckas (dvs debonding).
- infektion – infektion kan inträffa efter någon operation, inklusive knäbyte. Det kan hända strax efter din operation eller i vissa fall år senare. Infektioner av totala gemensamma implantat kallas ”peri-protetiska ledinfektioner”eller ” PJI”.
- instabilitet-ett implantat fungerar med de befintliga ligamenten runt knäet, så om dessa ledband är skadade kan din knäbyte bli instabil. Andra gånger finns det en obalans mellan mjukvävnadssträckningen när knäet är i förlängning (i.,e., helt rak) och när knäet är böjt (dvs böjt).
- ärrvävnad – ärrvävnad kan bygga upp runt knäleden, vilket orsakar styvhet och ett begränsat rörelseområde. Detta kallas ”arthrofibros”.
- frakturer – ett ben kan bryta runt ett knäbyte, vilket ofta orsakas av ett fall eller annat trauma. Frakturer runt implantat kallas ”peri-protetiska frakturer”.
- dålig inriktning – knäbyten måste vara korrekt inriktade i alla tre dimensionerna. Sällan placeras komponenter i dålig inriktning vid tidpunkten för den första operationen., Denna malalignment kan orsaka smärta, instabilitet och dålig knäfunktion.
det är viktigt att erkänna att upp till 10% av de totala knäpatienterna kan ha kvarstående smärta som inte kan förklaras genom rutinmässiga eller avancerade diagnostiska tester. Ofta är smärtan mild i svårighetsgrad och bör behandlas utan operation. Mycket sällsynta och något kontroversiella orsaker till smärta kan inkludera: allergi mot implantatmaterial och cement; och Komplext regionalt smärtssyndrom.
vilka är symtomen på en misslyckad knäbyte?,
om du upplever något av dessa symtom eller andra symtom som orsakar oro, är det viktigt att få utvärderas av din kirurg.,
Hur behandlas en misslyckad knäbyte?
När en knäbyte misslyckas, kommer jag att tillhandahålla konservativa icke-kirurgiska behandlingsalternativ när det är möjligt. Följande behandlingar kan användas för att lindra dina symtom:
- Vila
- Aktivitetsmodifiering
- fysisk terapi
- Bracing knäet för ytterligare stöd
- användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
kvarvarande smärta efter total knäbyte utan tydlig orsak kan förväntas minska i upp till 5 år efter operationen., Därför är icke-kirurgisk hantering behandling av val när det inte finns någon tydlig diagnos för kvarvarande smärta.
När smärtan är måttlig till svår i kvalitet och det finns en tydlig diagnos för implantatsvikt, kan revision av ledbyteskirurgi hjälpa till att lindra smärta och återställa knäfunktionen. Under revisionsoperationen avlägsnas en eller flera av de tidigare implanterade protetiska knäkomponenterna och ersätts. Det återstående benet kan stärkas med bentransplantat, metallförstärkningar och / eller bencement, och nya komponenter kommer att fixeras runt fogen.,
för de allra flesta patienter har revision knäledsplastik kirurgi goda långsiktiga resultat, och det ger lindring från smärta och stelhet samtidigt öka stabilitet och funktion. Revisionskirurgi kan dock ha en ökad risk för komplikationer, och det kan inte vara så länge som en primär knäbyte.
om en infektion är närvarande krävs kirurgi nästan alltid. Jag kan behöva slutföra översynen i två steg-en för att ta bort fogen och ge infektionen tid att läka och en för att ersätta fogen. Detta kallas en ”tvåstegs utbyte artroplastik”., En enda stegsutbyte för infektion, under vilken det infekterade implantatet avlägsnas och den slutliga översynen placeras under samma operation, är en möjlighet. Vi undersöker för närvarande vilket tillvägagångssätt som är överlägset när det gäller (1) utrota infektion och (2) Ge den mest kliniska nyttan för patienterna. Om du har en infektion och är intresserad av att delta i denna studie, vänligen granska testinformationen om ClinicalTrials.gov. – herr talman!,
om du har symtom på en misslyckad knäbyte, som smärta eller instabilitet, gör ett möte idag för ett samråd på mitt New York City eller Stamford-kontor. Jag ska genomföra alla nödvändiga tentor och tester, och ta hänsyn till din allmänna hälsa, orsaken till revision kirurgi, och andra faktorer för att göra den bästa rekommendationen för dina behov.