Varför för närvarande tillgängliga bensodiazepin doser förhindra säker tillbakadragande

bensodiazepiner finns i många olika doser och styrkor. Man kan anta att det finns tillräckligt med doser tillgängliga för att säkert avsmalna av läkemedlet, men för många patienter är detta inte sant. Att bryta ett piller i hälften eller till och med kvartaler, medan avsmalnande kan leda till allvarliga och försvagande abstinenssymptom, misslyckad upphörande, patientskada, anfall, psykos, självmord och/eller död. Detta kan lätt förhindras för många genom att göra bensodiazepiner tillgängliga i mindre doser.,

FDA-förskrivningsinformationen är otillräcklig

Xanax kommer att användas för att illustrera detta problem, men samma problem kan tillämpas på alla bensodiazepiner. FDA Xanax prescribing literature säger:

det föreslås att dosen minskas med högst 0.5 mg var tredje dag, med insikten att vissa patienter kan dra nytta av en ännu mer gradvis avbrytande. Vissa patienter kan visa sig resistenta mot alla behandlingsregimer.,

inte bara är dessa förslag otroligt snabbt anekdotiskt bland människor som faktiskt har försökt bensodiazepintapiner, men de motsäger också andra riktlinjer om bensodiazepinavdrag som utfärdats av organ som New York City Department of Health and Mental Hygien, delstaten Pennsylvania, Usa Veterans Administration, regeringen i South Australia och National Pain Centre of Canada., Dessutom kvantifierar FDA: s förskrivningsinformation för Xanax inte hur många patienter som är resistenta mot alla avbrytande regimer, vad ”resistent” innebär, Hur många av de studerade krävde en ännu mer gradvis avbrytande, eller vilka alternativa regimer som försöktes före Märkning av en patientresistent. FDA-litteraturen anger dessutom att studier utöver 4 månaders patientanvändning ännu inte har genomförts, och många av de bensodiazepinberoende patienterna i fråga faller in i den kategorin.,

FDA-litteraturen anger dessutom att studier utöver 4 månaders patientanvändning ännu inte har utförts, och många av de bensodiazepinberoende patienterna i fråga faller in i den kategorin.

enligt American Psychiatric Association ’ s Bensodiazepine Task Force ledd av Dr.Carl Salzman upplever 40 till 80% av patienterna som stoppar bensodiazepiner tillbakadragande. En recension av Nassima et al drog slutsatsen att FDA: s Xanax-upphörande rekommendationer är för snabba och rekommenderar att de inte överstiger 0.125 mg minskningar varje vecka. 0.,125 mg är hälften av det minsta tillgängliga Xanax-pillret (0, 25 mg), så att antalet kan ha valts ut ur bekvämligheten, inte nödvändigtvis optimala patientresultat. Medan Nassima et als slutsatser kan fungera för vissa, har de fortfarande visat sig alltför snabbt för många patienter, och detta illustrerar det absoluta behovet av att läkemedlet görs tillgängligt i mindre doser. Med 40 till 80% av patienterna upplever tillbakadragande, och mer än 90 miljoner recept skrivna i USA årligen, är det viktigt att stoppa en bensodiazepin vara så säker och enkel som möjligt.,

med 40 till 80% av patienterna upplever tillbakadragande, och mer än 90 miljoner recept skrivna i USA årligen, det är viktigt att stoppa en bensodiazepin vara så säker och enkel som möjligt.

vilken Avsmalningshastighet är mest framgångsrik?

enligt Schweizer et al har minskningar som genomförts av många läkare på 25% per vecka en 32-42% felfrekvens., Bensodiazepin Information Coalition rekommenderar en minskning på cirka 5 till 10% eller mindre varannan till fyra veckor, en rekommenderad säker avsmalning med en rapporterad patientframgång på över 90% beskrivs i Ashton-manualen. Ashton rekommenderar inte för någon att avsluta sin avsmalning av en bensodiazepin över en ekvivalens av 0.1 mg Xanax som är mindre än en halv av en 0.25 mg piller, och föreslår slutar så lågt som motsvarande 0.025 mg Xanax, som bara är smulor av det totala pillret. Hur minskar en patient en liten men potent Xanax-tablett till 0 milligram i 5-10% minskningar eller mindre?, Inte utan stora svårigheter med de för närvarande tillgängliga alternativen. På grund av noggrannhetsproblem och andra problem med pilldelning, särskilt potenta sådana som Xanax, kan man se hur de för närvarande tillgängliga doserna för avbrytande är farligt bristfälliga. Att bryta ett piller i hälften är långt ifrån optimalt intervall för både avsmalnande hastighet och avsmalnande hastighet.,

andra metoder som utvecklats, nämligen av patienter som är desperata att avbryta dessa läkemedel, föreslår avsmalnande till en ännu lägre dos innan de stoppas och finner att mikrotapering (minskning med liten mikrogram per dag) till 0 mg är ännu mer tolerabel och framgångsrik för patienter., Beroende på patientens geografiska läge finns vissa bensodiazepiner, inklusive Xanax, tillgängliga i en flytande formulering, men det enda koncentrationsalternativet (1mg/1mL) som är tillgängligt kan inte gynna patienten i sin avsmalning utan ytterligare patientbelastning eftersom det kan kräva ytterligare utspädning för att möjliggöra koncentration av läkemedel som bidrar till mikrotappning med den hastighet som krävs för den patienten.,

det finns ett akut behov av prövning för att hjälpa patienter

medan många kreativa avsmalnande lösningar på detta problem finns, främst utvecklade av patienter eller ibland i samarbete med apotekare utanför box-tänkande, är de flesta fortfarande potentiellt felaktiga, onödigt komplicerade och / eller ekonomiskt betungande för patienten. En läkare i Nederländerna, Dr., Peter Groot, inför denna fråga under sitt eget föreskrivna läkemedelsberoende, försökte lösa detta problem genom att uppfinna sina egna avsmalnande remsor och göra många droger tillgängliga i mindre doser för avsmalnande, som nu är tillgängliga för direkt ordning i Europa. Eftersom patienter redan bär tillräckligt med abstinensbördan, ofta oväntat och utan att ha blivit varnade för denna risk, borde de inte behöva ändra farliga mediciner för att säkert avbryta dem., Ytterligare förvirra problemet, många av de tillgängliga avsmalnande metoder (att göra din egen hemma vätskor, rakning piller att väga på en skala, etc.) är förvirrande, kräver många steg, en stadig hand och matematiska färdigheter för att lyckas från patienter som redan är både fysiskt och kognitivt nedsatt från drogen och uttag själv. Om målet är att hjälpa patienter att lyckas med bensodiazepinavbrott, måste resurserna för att göra det vara lättillgängliga och prisvärda., Att skriva av en majoritet av bensodiazepinberoende patienter som ”resistenta” utan ytterligare lösningar är ett oacceptabelt och Lat svar på ett problem med potentiellt förödande och smärtsamma resultat.

den uppenbara och enkla lösningen skulle vara för FDA att kräva tillverkning av mindre doser av bensodiazepiner.

den uppenbara och enkla lösningen skulle vara att FDA kräver tillverkning av mindre doser bensodiazepiner., Detta skulle göra det möjligt för patienter att följa en säker och tolerabel avsmalningsplan från sin nuvarande dos till noll milligram utan att behöva genomföra riskabla hemma-metoder eller ha råd med dyra (och ofta inte täckta av försäkring) professionell farmaceutisk kompoundering, vilket underlättar noggrann dosering och tolerabla symptom när de tar på bensodiazepinavbrott. Denna lösning skulle hjälpa alla parter genom att bredda förskrivarens verktygslåda och samtidigt hjälpa patienter som väljer att dra sig tillbaka på ett mindre betungande sätt.,