Drusen är det definierande inslaget i makuladegeneration. Dessa små gula eller vita fläckar på näthinnan kan detekteras av en ögonläkare under en dilaterad ögonundersökning eller med retinalfotografering. Personer med mer än några små drusen sägs ha tidig åldersrelaterad makuladegenerering (AMD). Personer med drusen kan ofta inte uppleva symtom. Snarare utgör förekomsten av dessa insättningar en risk för viss grad av synförlust i framtiden., Det enda sättet som du kan veta säkert om du har drusen är från en grundlig ögonundersökning.
Vad är Drusen?
Drusen är ett tyskt ord som betyder ”rock” eller ”geode.”De är som små stenar av skräp under näthinnan. Orsaken till drusen insättningar är relaterad till en typ av ”skräp” bortskaffande problem. Retinala celler dumpar oönskat material, och immunceller rensar normalt upp det mesta. Men om för mycket dumpas, eller det inte är ordentligt förpackat för bortskaffande, eller immuncellerna inte fungerar effektivt, kan det stapla upp., Drusen innehåller proteiner och lipider (naturligt förekommande molekyler som innehåller fetter). Några av proteinerna är pro-inflammatoriska, vilket indikerar att immunsystemet täcker drusen. Ett protein i drusen är beta amyloid, som också finns i insättningar i hjärnan hos personer som har Alzheimers sjukdom och kan bidra till båda sjukdomarna. Lyckligtvis är AMD inte en stor riskfaktor för att utveckla Alzheimers sjukdom.,
Video på torr makuladegeneration
visa en utskrift av videon
storlek och antal Makulatrusen
risken för framtida synförlust är relaterad till drusens antal och storlek. Människor med mer drusen, och större drusen, löper högre risk än de med färre, mindre drusen. Drusen kategoriseras som små, mellanliggande och stora. Detta är viktigt, eftersom patienter med ca 20 eller mer mellanliggande drusen eller åtminstone en stor ”druse” konstaterades att dra nytta av att ta AREDS2 antioxidant vitaminer (lutein, vitamin C, vitamin E, zink och koppar)., Med dessa antioxidant vitaminer minskade risken för synförlust avsevärt.
närvaron av drusen innebär att en viss central synförlust kan uppstå i framtiden, antingen från långsamt framskridande atrofi (krymper eller vissnar bort från retinalvävnaden), kallad geografisk atrofi, eller från snabb ny blodkärlstillväxt och läckage, kallad neovaskularisering, som uppträder vid våt åldersrelaterad makuladegenerering (AMD).
övervakning för våt AMD
för att övervaka för uppkomsten av våt AMD ges patienter med drusen ett Amsler-rutnät., För att använda detta, stäng ett öga i taget, och använd Läsglasögon, håll gallret på bokläsningsavstånd och titta på pricken i mitten. Om linjerna ser vågiga ut, eller någon del av gallret saknas, ring din ögonläkare för ett möte, eftersom våt AMD bäst behandlas strax efter starten. Ibland stora drusen kan orsaka vågighet av Amsler rutnät linjer. Om din läkare säger att du inte har våt AMD, men du fortfarande ser lite vågighet, kan detta bero på drusen. I så fall leta efter en förändring i utseendet på nätet över tiden.,
ForeseeHome Monitor® från Notal Vision® är den första FDA-godkända enheten för patienter med torr AMD för att följa sjukdomen hemma. Det är nu en Medicare-täckt tjänst för patienter som är inskrivna i Medicare över hela USA, och som uppfyller behörighetskriterierna för torr AMD med hög risk för konvertering till våt AMD. Enheten är utformad för att användas dagligen och tar cirka 3 minuter per öga. När den används dagligen upptäcker ForeseeHome-monitorn förändringar innan en patient skulle märka och tillåter läkaren att övervaka visionen för eventuella förändringar som sker mellan regelbundet schemalagda tentor., I en klinisk studie som involverade över 1500 deltagare visade enheten att 87-94% av användarna behöll 20/40-syn eller bättre vid tiden för våt AMD-upptäckt, jämfört med endast 62% av dem som använde konventionella metoder som Amsler-nätet. Visionen på denna nivå är signifikant eftersom visionen som är bättre än 20/40 gör det möjligt för patienter att behålla sin vanliga självständighetsnivå. De kan läsa, behålla sitt körkort och fortsätta att fungera på en mycket hög nivå. Ett separat övervakningscenter behandlar varje test och din förskrivande läkare får en månadsrapport., Om det finns en avvikelse från den vanliga testningen skulle en varning utlösas som skulle informera den förskrivande läkaren om en förändring som kan tyda på våt makuladegenerering. Den förskrivande läkaren skulle sedan göra en fullständig ögonundersökning för att bedöma om det har skett en förändring till våt AMD. Läs mer om övervakning av utvecklingen av torr AMD.
sammanfattning
det är inte känt om drusen själva orsakar AMD, eller om de bara är ett tecken på att näthinnan inte fungerar korrekt. Flera studier har undersökt om borttagning av drusen kan minska risken för synförlust., För över ett decennium sedan upptäcktes att vissa laserbehandlingar kan orsaka drusen att krympa eller försvinna. Senare visade flera kliniska prövningar att drusen-krympande laserbehandlingarna inte förbättrade chanserna att hålla stabil syn.
den goda nyheten om drusen är att många människor som har dem kan hålla bra läsning och körsyn under hela livet, eftersom många människor med drusen inte kommer att bli våta AMD, och de som gör kan ofta ha sin vision skyddad genom injektion av läkemedel som förhindrar tillväxten av onormala, läckande blodkärl., Geografisk atrofi, den andra potentiella orsaken till synförlust hos personer med drusen, är ett viktigt fokus för aktuell forskning, och lovande behandlingar är på gång.,
resurser:
- Macular Degeneration Toolkit (användbar information för att förstå och hantera makuladegeneration)
- expertinformation om makuladegeneration (artiklar)
- BrightFocus chattar (Ljudpresentationer om makuladegeneration)
- Vad är skillnaden mellan hård och mjuk Drusen (artikel)
- Vad är geografisk atrofi (artikel)
- Vad är torr makuladegeneration (Video)
- övervaka utvecklingen av torr åldersrelaterad makuladegeneration (artikel)