Abstrakt
bakgrund. Syftet med denna studie var att bedöma sambandet mellan örtmedicin och OHSS. Sätt. Denna retrospektiva kohortstudie genomfördes med 101 patienter med polycystiskt ovariesyndrom. 66 patienter tog konventionella farmakologiska läkemedel och 35 tog växtbaserade läkemedel. Data analyserades genom statistiskt test inklusive Fishers exakta och binominal logistisk regression. ansågs betydande. Resultat. Av de 101 kvinnorna var 53 gifta och 48 var singel., Det fanns ingen signifikant koppling mellan grupperna i äktenskapet. Ingen signifikant förening hittades i medelåldern mellan de två grupperna (23,9 ± 5,8 år i kontrollgruppen mot 26,3 ± 6,7 år i fallgruppen). Det fanns en signifikant skillnad mellan de två grupperna .Efter att ha lagt till de beroende (OHSS prevalensen) och oberoende (äktenskap och grupp) variablerna i modellen visade Hosmer-Lemeshow-testet lämplighet. Varianser analyserade med denna modell varierade mellan 29,4% och 40,7%. Slutsats. Den urskillningslösa användningen av örter är korrelerad med OHSS., Eftersom patienter alltmer konsumerar örter, bör de vara medvetna om potentiella biverkningar. Lämpliga doser av örter kan dock erhållas för användning istället för konventionella behandlingar, som ofta har biverkningar.
1. Bakgrund
polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är en endokrin sjukdom som diagnostiseras genom anovulation, hyperandrogenism och polycystiskt ovariesyndrom morfologi . PCOS är en av de viktigaste predispositionerna för ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) . OHSS är den allvarligaste komplikationen av ägglossningsinduktion ., Vasoaktiva produkter och follikelstimulerande hormon (FSH) läkemedel kan också leda till OHSS . OHSS kännetecknas som mild, måttlig eller svår, baserat på tecken, symtom och laboratoriefynd . Förekomsten av OHSS har ökat på grund av användningen av menotropiner för kontrollerad ovariestimulering i assisterad reproduktiv teknik. Förekomsten av OHSS från gonadotropinanvändning varierar mellan 8.4% och 23% för milda OHSS, 0.005% och 7% för måttliga OHSS och 0.008% och 10% för svåra OHSS ., Symptomen på mild OHSS inkluderar Bukspänning, äggstockar upp till 12 cm i diameter, illamående, kräkningar och diarré. Måttlig OHSS inkluderar symtom som ascites och hydrothorax och svår OHSS inkluderar symtom som snabb viktökning, svår buksmärta, svår ihållande illamående, kräkningar och hypovolemisk chock . Patogenesen av OHSS är dåligt förstådd. Ovarian renin-angiotensinsystemet och utsöndringen av en angiotensin II-liknande substans i närvaro av höga koncentrationer av östrogen och ökad kapillärpermeabilitet kan emellertid spela en roll i OHSS-utvecklingen ., Egbase et al. hypoteser om att OHSS inte kan förebyggas om behandlingen inte stoppas .
allvarliga komplikationer av OHSS kan förebyggas. En möjlig faktor som leder till OHSS är användningen av växtbaserade läkemedel. Växtbaserade läkemedel har använts i århundraden, och deras användning i både västra och östra samhället ökar . En rapport fann att 12% av amerikanerna, 12% av australierna och 36,8% av patienterna i Storbritannien använder växtbaserade läkemedel . Världshälsoorganisationen uppskattar att upp till 80% av världens befolkning beror på växtbaserade läkemedel ., Även om det har funnits oro i det medicinska samfundet om eventuella biverkningar som uppstår vid användning av växtbaserade läkemedel, har mycket få växtbaserade läkemedel formellt utvärderats . Tron bland patienter att dessa produkter är ”naturliga” och därför säkra är potentiellt farliga. Patienter som löper risk att utveckla OHSS bör identifieras före behandling på grund av riskfaktorer eller kliniska prediktorer.
både konventionella farmakologiska och växtbaserade läkemedel används för behandling av PCOS av patienter., Konventionella farmakologiska behandlingar inkluderar spironolakton, metformin, klomifen och gonadotropininjektioner . Populära växtbaserade läkemedel används av kvinnor i Iran har Zingiber officinale (ingefära), Cinnamomum verum (kanel), Thymus vulgaris (timjan), Carum carvi (spiskummin), Matricaria recutita (kamomill), och Piper nigrum (svartpeppar).
svartpeppar (Piper nigrum) har konsumeras sedan antiken för dess antiinflammatoriska och antiflatulenta egenskaper., Den essentiella oljan av peppar består av föreningar som piperin, en aminalkaloid, som är ansvarig för örtens skarpa karaktär . Ginger används ofta för att behandla olika typer av magproblem och smärtlindring vid artrit, muskelsårighet, menstruationssmärta och bronkit. Ginger har ofta få biverkningar men milda biverkningar inkluderar halsbränna, diarré, magbesvär och extra menstruationsblödning . Kanel används oftast i insulinresistenssjukdomar., Administrering av stora mängder Cinnamomum cassia eller Cinnamomum verum kan orsaka biverkningar hos vissa patienter. Kanel innehåller föreningen kumarin, vilket kan orsaka eller förvärra leversjukdom . Kamille används traditionellt för tarmgas, rörelsesjuka, höfeber, nervös diarré, uppmärksamhetsunderskott-hyperaktivitetsstörning och fibromyalgi. Kamille har få biverkningar när de tas med mat, men det kan orsaka livmoderkontraktioner som kan åberopa missfall. National Institutes of Health rekommenderar att gravida kvinnor och ammande mödrar inte ska konsumera kamille ., Timjan tas ofta oralt för bronkit, kikhosta, ont i halsen, kolik, artrit, gastrit, diarré, sängvätning, dyspraxi, flatulens och hudsjukdomar. Det används också som ett diuretikum, för att behandla urinvägsinfektioner och som aptitstimulans. Timjan är säker när den konsumeras i mat och tas som medicin för korta perioder men det kan orsaka matsmältningsproblem . Kummin används för matsmältningsproblem, halsbränna, kontroll av urinering, inducerande menstruation och ökad bröstmjölkproduktion . Vi syftade till att bedöma om växtbaserade läkemedel kan inducera OHSS hos patienter med PCOS.,
2. Metoder
2.1. Godkännande
studien initierades efter godkännande från forsknings-och etikkommittén för Jahrom University of Medical Sciences. Efter att ha klargjort studieprotokollet erhölls skriftligt samtycke från deltagarna.
2.2., Design
retrospektiv kohortstudie genomfördes baserad på historier av PCOS-patienter som använde naturläkemedel (Zingiber officinale (ingefära), Cinnamomum verum (kanel), Thymus vulgaris (timjan), Carum carvi (spiskummin), Matricaria recutita (kamomill), och Piper nigrum (svartpeppar)) eller konventionell farmakologisk behandling vid en gynekologi och obstetrik klinik ansluten till Jahrom University of Medical Sciences. Även patienter valdes genom PCOS-patienter. Patienter som använde både konventionell behandling och örtmedicin uteslöts från studien., Patienterna följdes upp med ultraljud för att diagnostisera OHSS. Trettiofem patienter tog växtbaserade läkemedel (fallgrupp) och 66 patienter tog farmakologisk behandling (kontrollgrupp) genom bekvämlighetsprovtagningsmetoden.
2.3. Diagnos
diagnos av OHSS baserades på historiska och kliniska fynd, ultraljud, laboratoriedata och fysisk undersökning. Ultraljud visar typiskt bilateral symmetrisk förstoring av äggstockar (ofta >12 cm i storlek) med flera cyster som varierar i storlek, med ett klassiskt ekerhjul utseende., OHSS klassificerades som mild, måttlig, svår eller kritisk .
alla patienter som tog växtbaserade läkemedel hade en ultraljud en månad innan behandlingen inleddes i obstetrik-och gynekologikliniken för att diagnostisera med PCOS. Efter att ha tagit en historia av örtmedicinsanvändning genomgick patienterna en annan ultraljud.
2, 4. Statistisk analys
OHSS-frekvensen beräknades i båda grupperna. Data analyserades med Fishers exakta och binominal logistisk regression. ansågs betydande.
3., Resultat och diskussion
av de 101 kvinnliga patienterna som deltog i denna studie var 53 av de totala (101) gifta (71,7% av gifta kvinnor (antal = 53) i fallgruppen jämfört med 28,3% av de gifta kvinnorna (antal = 53) i kontrollgruppen) och 48 var singel (58,3% av ensamstående kvinnor (antal = 48) i fallgruppen jämfört med 41,7% av ensamstående kvinnor (antal = 48) i kontrollgruppen). Det fanns ingen signifikant koppling mellan grupperna i antal gifta patienter ()., Ingen signifikant förening hittades i medelåldern mellan grupperna (kontrollgrupp: år kontra i fallgrupp: år ). Det fanns en signifikant koppling mellan grupp och OHSS prevalens (). Tre variabler placerades i en stegvis binominal logistisk regressionsmodell. Den beroende binomiala variabeln var prevalens av OHSS, och de oberoende variablerna var äktenskapsstatus och grupp.
båda oberoende variablerna kvarstod i modellen. Hosmer-Lemeshow testet visade lämplighet med . Varianser som analyserades i denna modell varierade mellan 29,4% och 40,7% (Tabell 1).,
|
|||||||||||||||
Estimation of β showed that each variable might predict changes in the prevalence of OHSS. Estimations of β and Exp are shown in Table 2.,
växtbaserade läkemedel, en viktig del av CAM terapi, blir allt populärare. Patienter tror ofta att växtbaserade läkemedel är säkra men förstår inte fullt ut deras effekt eller biverkningar. Patienter med anovulatoriska cykler använder växtbaserade läkemedel utöver sina föreskrivna läkemedel men får inte få det önskade resultatet av behandlingen. Vi utförde denna studie för att utvärdera förhållandet mellan örtmedicin och OHSS. Vi fann att användningen av växtbaserade läkemedel är korrelerad med OHSS-prevalens., Deltagarna i denna studie hade dock PCOS, vilket är en av de predisponeringsfaktorerna för OHSS-utveckling .
Wang et al. visade att kanel kan minska insulinresistensen och kan vara effektiv vid behandling av PCOS . Eftersom högre insulinnivåer stimulerar ovariesvaret på FSH och antrala folliklar som observerats i OHSS , kan olämpliga kaneldoser orsaka OHSS. Srivastava et al. indikerade att personer som är känsliga för kamomill är mer benägna att allergiska reaktioner, särskilt om de använder kamomill med andra droger ., Dessutom är skillnader i immunologisk känslighet hos patienter och ökningar i IL-18 prediktorer för OHSS .
andra studier har funnit korrelationer mellan kinesisk örtmedicin och OHSS. Cao et al. fann en högre OHSS-incidens i en studie om påverkan av shuganbehandling på graviditetsresultatet och oocyt-utsöndrade faktorer hos patienter som använder in vitro fertilisering och embryoöverföring . Chang et al., rapporterade att OHSS var vanligare i en studie om effekterna av Bushentiaojing formel, en traditionell kinesisk medicin, på graviditetsfrekvens och ben morfogenetiskt protein-15 hos patienter som genomgår in vitro fertilisering .
4. Slutsatser
Vi fann att urskillningslösa användningar av växtbaserade läkemedel och OHSS är korrelerade. Därför bör patienter ägna så stor uppmärksamhet åt biverkningarna av naturläkemedel som konventionell behandling. Ytterligare randomiserade kliniska prövningar bör genomföras för att stödja våra resultat och bestämma säkra doser av växtbaserade läkemedel för att undvika OHSS.,
konkurrerande intressen
författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen.
författarnas bidrag
Athar Rasekhjahromi tänkte och samordnade studien. Masoumeh Hosseinpoor, Farzaneh Alipour, och Mehrnoosh Maalhagh granskat litteraturen och skrev och redigerade papper. Athar Rasekhjahromi utvärderade papperet. Saeed Sobhanian utförde statistisk analys.
bekräftelser
författarna vill tacka Jahrom University of Medical Sciences.