venös refluxsjukdom, även känd som venös insufficiens, är ett medicinskt tillstånd som påverkar blodcirkulationen i nedre extremiteterna. De små ventilerna som normalt tvingar blod tillbaka upp mot hjärtat fungerar inte längre, vilket gör att blod samlas upp i benen och benens vener blir utspända.,
venös refluxsjukdom producerar vanligen åderbråck, de onormalt svullna och missfärgade ytliga benvenerna som påverkar mer än 25 miljoner amerikaner. Åderbråck kan variera från små, tunna lila linjer strax under huden (känd som” spindelvener”) till tjocka, utbuktande vener som kan sticka långt bortom hudytan. I någon form fungerar åderbråck som indikatorer på venös reflux, en progressiv sjukdom som kan orsaka betydande cirkulationsproblem när det förvärras.,
venös Reflux Patient demografi
tio gånger fler patienter lider av venös insufficiens än perifer arteriell sjukdom i USA. Även om det ofta misstas som ett kosmetiskt problem kan venös insufficiens ge ett antal kliniska problem för patienten.
venös insufficiens kan väsentligt påverka en persons livsstil, särskilt när personens jobb kräver förlängd stående. Marknadsundersökningar visar att över 2 miljoner arbetsdagar förloras årligen i USA och 1,4 miljarder dollar spenderas varje år på detta gemensamma medicinska tillstånd.,
av de 25 miljoner amerikanerna med venös insufficiens uppvisar cirka 7 miljoner allvarliga symptom som ödem, hudförändringar och venösa sår. Det uppskattas att i Amerika kommer 72% av kvinnorna och 42% av männen att uppleva åderbråck när de är i 60-talet. prevalensen är mycket korrelerad till ålder och kön.,
tre faktorer påverkar återkomsten av blod tillbaka till hjärtat:
- andning – membranets rörelse skapar ett negativt tryck som hjälper återkomsten av blod från benen till hjärtat
- Venventiler – friska ventiler stänger, förhindrar blod från att återfylla eller slå samman
- Kalvmuskelpump – verkan av kalvsmuskeln hjälper till att tvinga blod uppåt
vanliga symptom på venös återflöde
i avsaknad av av andra symtom kan patienter med kosmetiska problem på grund av närvaron av åderbråck utvärderas med endast en fysisk undersökning., Patienter som uppvisar andra symtom på venös insufficiens, såsom de som anges nedan, bör också genomgå en djupgående utvärdering, inklusive en duplex ultraljudsstudie.,
- bensmärta, värk, trötta eller svaga ben, särskilt efter långa perioder av stående eller sittande
- åderbråck
- brännande eller klåda i huden
- svullna ben och/eller svullna anklar (ödem)
- färg och textur förändringar i huden
- öppna sår (hudsår)
åderbråck
åderbråck finns vanligtvis i det ytliga venösa systemet och involverar ofta huvudstammen vener – de stora och små vena vener – liksom bifloder.,
åderbråck är ytliga vener som har expanderat som svar på ökat tryck som orsakas av inkompetenta eller frånvarande ventiler. Progressiv venutvidgning förhindrar så småningom att ventilknölarna stängs ordentligt vilket resulterar i återflöde. Alternativt kan brist på kompetenta ventiler också orsaka utvidgning av venen. När en ventil misslyckas utövas ökat tryck på varje mer distalventil tills den också blir inkompetent. Diametrar av åderbråck kan variera från 3 mm till > 8 mm.,2
ödem & ben-eller ankelsvullnad med och utan hudförändringar
ödem och svullna anklar är nästa progressiva tillstånd av venös insufficiens och uppträder som ett resultat av venös hypertoni som tvingar vätska i lymfatiska och interstitiella utrymmen.
detta kan orsaka ben-eller ankelsvullnad och förändringar i hudpigmentering. Svår smärta och obehag är typiska för dessa tillstånd, särskilt i underbenet (kalv & fotled) där närhet av nerver förvärrar situationen., Förutom ytlig inblandning innefattar dessa steg ofta en del av perforerings-eller djupa vensystem.
aktiv & läkta venösa sår
venösa sår indikerar de allvarligaste formerna av venös insufficiens och involverar vanligtvis både djupa (inklusive perforatorer) och ytliga vensystem. Extrem reflux och venös hypertoni resulterar i förändringar i mikrocirkulationen i huden så småningom leder till svår sårbildning.,
anatomiskt engagemang i dessa steg innebär i allmänhet saphena systemet3, perforatorerna (typiskt Cockett perforatorerna)och det djupa systemet (typiskt lårben, ytlig femoral och/eller profunda) varför nämner vi djupt system och listar ytlig femoral? En mindre delmängd av befolkningen har ett djupt system-only engagemang (<5%) och en ännu mindre portion perforator-only inkompetens.
Vad är den stora saphenösa venen?,
den större saphenösa venen är en stor ytlig benven som löper från foten till ljummen, ungefär parallellt med den korta eller mindre saphenösa venen, som löper upp på baksidan av benet från fotleden till knäet. Dessa är de viktigaste kärlen i det ytliga venösa systemet i benet.
den större saphenösa venen levererar syreutarmat blod från fotled, underben och lårkärl till lårbensvenen, den primära djupa venen i benet., Framdrivningen av blod upp en så signifikant längd av kroppen är starkt beroende av funktionen hos envägsventilerna som förhindrar återflöde ner i venen. När dessa ventiler misslyckas orsakar den resulterande venösa återflödet blod att backa upp i de mindre venerna närmare huden, distending dem och initiera tillståndet som kallas åderbråck.
venös insufficiens, även känd medicinskt som venös refluxsjukdom, i den större saphenösa venen är en primär bakomliggande orsak till åderbråck., Den stora saphenous är också därför den ytliga venen som oftast behandlas med radiofrekvensablation för att återställa hälsosam cirkulation och eliminera åderbråck.