androgènes 101

Les Hormones sont tellement plus intéressantes que ce qu’on nous enseigne en classe de santé. Nous avons donc créé un guide pour aaaall des hormones. Voici tout ce que vous devez savoir sur les œstrogènes, la progestérone, les androgènes, les progestatifs, les œstrogènes synthétiques et la globuline de liaison aux hormones sexuelles (SHBG).

que sont les androgènes?

Simplement, les androgènes sont un groupe d’hormones. Le plus connu est probablement la testostérone.

Il y a beaucoup d’idées fausses sur la testostérone et d’autres androgènes. Les gens ont tendance à les considérer comme des hormones « masculines”., Il est vrai que la testostérone est l’hormone la plus importante pour le développement sexuel des personnes ayant des organes sexuels masculins (1).

cela étant dit, tous les corps—indépendamment du sexe—produisent et ont besoin d’un certain niveau d’androgènes pour le développement de la reproduction (1,2).

Les Hormones, comme les androgènes, facilitent la communication entre les cellules du corps entier. Certaines cellules ont des récepteurs aux androgènes. Considérez chaque hormone comme une clé et les récepteurs comme un verrou—ensemble, ils font fonctionner vos systèmes corporels. Les Hormones créées à partir du cholestérol, comme les androgènes et les œstrogènes, sont appelées hormones stéroïdes (1).,

les androgènes sont produits dans la glande surrénale et les ovaires par la conversion du cholestérol (1,2). Les tissus musculaires et adipeux peuvent également synthétiser la testostérone (3).

que font les androgènes pour le corps?

les androgènes n’ont pas seulement un impact sur notre santé sexuelle; ils jouent également un rôle dans notre métabolisme, notre sensibilité à l’insuline et peut-être notre composition corporelle (la quantité et la distribution de la graisse corporelle et des muscles)(4-6).,

les androgènes peuvent également avoir un impact sur la densité osseuse et la santé cardiovasculaire chez les femmes de sexe cis (5-7), et certaines recherches suggèrent qu’ils peuvent avoir un impact sur la fonction cérébrale et l’Humeur (3,6,7), mais plus de recherche est nécessaire.

l’œstrogène le plus « important”, l’œstradiol, est en fait synthétisé à partir de la testostérone par une enzyme appelée aromatase (1,2). Les androgènes semblent également avoir un impact sur la fonction de l’endomètre (la muqueuse de l’utérus) et peuvent jouer un rôle dans la préparation à une grossesse potentielle (8).,

Il y a aussi probablement une relation entre la libido (désir sexuel) et les niveaux d’androgènes (3,9), mais la relation est compliquée. Nous allons creuser plus profondément dans ce ci-dessous.

Comment puis-je savoir si mes niveaux d’androgènes sont normaux?

chacun a son propre « normal ».” Depuis « normal” des changements au cours de la vie d’une personne, les symptômes peuvent être plus importants que les résultats d’un test hormonal. (Mais si vous êtes curieux, nous avons également inclus des informations sur les niveaux d’androgènes typiques donnés par les tests hormonaux ci-dessous cette section.,p>

règles irrégulières

règles absentes (aménorrhée)

Anovulation

infertilité (10,11)

les Conditions qui peuvent causer ou sont associées à des taux élevés d’androgènes comprennent:

• syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

• tumeurs sur la glande surrénale

• tumeurs sur les ovaires

• hyperprolactinémie

• maladie de Cushing (9,10,12)

symptômes de faibles niveaux d’androgènes

il N’y a pas beaucoup de symptômes évidents de faible androgène chez les femmes cis et les personnes ayant des ovaires., Les symptômes peuvent inclure des changements dans la libido et l’humeur, mais la recherche ici n’est pas claire (7,9,10).

les procédures, les traitements et les conditions qui peuvent causer ou sont associés à des taux d’androgènes étonnamment bas comprennent:

• insuffisance ovarienne primaire (c.-à-d., ménopause très précoce)

• ménopause chirurgicale

• hypopituitarisme

• chimiothérapie

• insuffisance surrénale

• VIH

• contrôle des naissances et hormonothérapie contenant des œstrogènes (7,9,10)

certaines de ces choses peuvent conduire à de faibles niveaux d’androgènes en augmentant la quantité de globuline de liaison aux hormones sexuelles (SHBG) (7,9). Une augmentation de SHBG provoque une diminution de la testostérone biodisponible, donc même si vos niveaux de testostérone totale sont normaux, la testostérone qui est réellement disponible peut encore être faible.,

How do androgen levels change during the menstrual cycle?

Androgen levels, like progesterone and estrogen levels, may fluctuate during the menstrual cycle., Dans les études sur les femmes ayant des cycles menstruels réguliers, la testostérone totale moyenne chez tous les participants a atteint un sommet à mi-cycle (13,14), certaines études montrant un pic au moment de la poussée de l’hormone lutéinisante avant l’ovulation (15,16).

cela étant dit, ce n’est peut—être pas le cas pour chaque personne-certaines personnes peuvent connaître plusieurs augmentations au cours de leur cycle, tandis que les niveaux d’autres personnes peuvent changer relativement moins (16). En outre, certaines personnes peuvent connaître des hausses relatives plus importantes que d’autres (16).

en revanche, la testostérone libre (c.-à-d., testostérone qui est plus facilement disponible pour une utilisation dans le corps) les niveaux pourraient avoir un petit pic autour de l’ovulation aussi, mais ce pic n’a pas été montré pour être statistiquement différent des niveaux à d’autres moments. En outre, différents types de mesures trouvent des résultats différents (13,14). Cette recherche suggère que la testostérone totale (c’est-à-dire une mesure de toute la testostérone, pas seulement la testostérone facilement disponible) pics pendant le cycle menstruel peut ne pas avoir un effet notable sur le corps. Nous allons expliquer pourquoi, ci-dessous.

Quels sont les types d’androgènes, et que font-ils?,

votre fournisseur de soins de santé peut effectuer des tests s’il soupçonne que vous pourriez avoir un SOPK ou si vous avez des signes de niveaux élevés d’androgènes (12). Il est important de connaître les différents types d’androgènes, qu’ils allaient tester.

l’androgène le plus connu est la testostérone, mais l’androgène dihydrotestostérone (DHT) est l’androgène « le plus fort”, en ce sens qu’il a le plus grand effet sur les récepteurs aux androgènes (5).

Il existe également une sous-classe de molécules, parfois appelées « Pro-androgènes”, car elles n’agissent que faiblement sur les récepteurs aux androgènes jusqu’à leur conversion en testostérone (1,2)., Cette sous-classe comprend le sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEA-s), entre autres.

Il existe trois types de testostérone vous allez entendre parler:

• la testostérone Totale est une mesure de la quantité de testostérone est présente dans un échantillon de sang (10).

• la testostérone libre est une mesure de la quantité de testérone qui n’est pas liée à une autre molécule, soit la globuline de liaison aux hormones sexuelles (SHBG), soit l’albumine (10).

• la testostérone biodisponible est une mesure de la testostérone libre et de la testostérone liée à l’albumine (10).,

La testostérone biodisponible et la testostérone libre agissent différemment dans le corps que la testostérone liée à la SHBG (10).

sur la base des niveaux de ces trois mesures de testostérone, votre fournisseur de soins de santé peut tirer des conclusions différentes sur la cause de vos symptômes. Si votre testostérone totale est normale, mais votre testostérone libre est faible, par exemple, cela peut signifier que vous avez des niveaux élevés de SHBG, par opposition à une faible testostérone.

Quels sont les niveaux” normaux  » d’androgènes?,

votre fournisseur de soins de santé peut effectuer des tests sanguins s’il soupçonne que vous pourriez avoir un SOPK ou si vous avez des signes de niveaux élevés d’androgènes (comme indiqué ci-dessus) (10-12). Connaître vos niveaux aidera votre fournisseur de soins de santé à choisir les prochaines étapes.

Il n’y a actuellement aucune norme universelle pour diagnostiquer quelqu’un avec des niveaux d’androgènes cliniquement bas (6,7), de sorte que les tests sanguins ne sont généralement pas exécutés dans ces scénarios.

Ce Que signifie « normal” peut varier en fonction du laboratoire où vous allez, de l’endroit où vous vivez, de votre ascendance et de la technique de test. Vous devez donc toujours interpréter vos résultats de laboratoire avec ces variables à l’esprit.,

Voici les valeurs de référence pour les niveaux de testostérone et de DHEA-s à partir d’échantillons de sang, qui sont utilisés pour aider à diagnostiquer certains troubles de la reproduction (10,11).

taux D’androgènes entre la ménarche et la ménopause

en général, la quantité d’androgènes dans notre corps diminue avec l’âge.,

la testostérone Totale

• de 12 à 16 ans: moins de 75 ng/dL

• 17-18 ans: 20-75 ng/dL

• > ou =à 19 ans: 8-60 ng/dL (10)

la testostérone Libre

Pour les personnes âgées de 15 à 18 ans, les niveaux de testostérone libre varie de <0.04-1.09 ng/dL.

Après l’âge de 18 ans, la limite inférieure de la gamme normale est de 0,06 ng/dL. La limite supérieure de la plage normale est de 1,08 ng/dL pour les personnes âgées de 19 à 24 ans, mais cette valeur diminue à 0,92 ng/dL à l’âge de 50 ans., Après l’âge de 55 ans, la fourchette supérieure continue de diminuer (10).

la testostérone Biodisponible

• < ou =à 19 ans: non établi

• de 20 à 50 ans: 0.,8-10 ng/dL

• >50 ans: non établi (10)

DHEA-s

• 12-17 ans: 20-555 mcg/DL

• 19-30 ans: 45-380 mcg/DL

• 31-50 ans: 12-379 mcg/DL

• ménopausée: 30-260 mcg/dl (11)

bien que ce ne soit pas un androgène, quelqu’un peut choisir de faire tester ses niveaux de SHBG s’il s’inquiète des niveaux élevés d’androgènes. Comme mentionné ci-dessus, SHBG se lie à la testostérone., Parfois, des niveaux élevés de testostérone ne sont pas causés par une augmentation de la production de testostérone, mais une diminution des niveaux de SHBG (2,9).

taux D’androgènes pendant la grossesse

pendant la grossesse, les taux totaux de testostérone augmentent (17,18). Les niveaux de testostérone peuvent également être différents dans différentes parties du corps. Les niveaux de testostérone du sang maternel, du liquide amniotique et du cordon ombilical ne seront (probablement) pas les mêmes (18).

En outre, le taux de testostérone dans le liquide amniotique (mais pas dans le sang maternel) est plus élevé lorsqu’une personne est enceinte d’un fœtus masculin (17,18).,

Comment contraceptifs hormonaux affectent les androgènes?

bien que la contraception hormonale puisse réduire les taux d’androgènes, les hormones du contrôle des naissances agissent parfois également comme des androgènes dans le corps.

certains progestatifs—la version synthétique de l’hormone progestérone naturelle du corps—ont une action androgène (agissent comme des androgènes) dans le corps, tandis que d’autres ont une action anti-androgène (19). La progestérone naturelle est anti-androgène (19).

ci-dessous, nous énumérons différents types de progestatifs et le contrôle des naissances dans lequel ils se trouvent. Le terme OCs fait référence aux contraceptifs oraux—pilules contraceptives., Le terme combiné signifie que les pilules contiennent des œstrogènes.,

désogestrel (OCs combiné)

Norelgestromin (le patch)

noréthindrone et acétate de noréthindrone (OCS combiné, OCs progestatif uniquement) (19-22)

progestatifs Anti-androgènes et les types de contraceptifs dans lesquels ils se trouvent:

• drospirénone (OCs combiné)

• acétate de Chlormadinone (OCS combiné)

• acétate de cyprotérone (OCS combiné) (19-23)

bien que certains progestatifs puissent être plus ou moins androgènes, cela ne signifie pas qu’une personne individuelle remarquera nécessairement des symptômes androgènes élevés ou faibles., Nous discutons ci-dessous.

androgènes et contraception hormonale combinée

la contraception hormonale combinée (CHC) comprend toutes les formes de contraception qui contiennent des œstrogènes et des progestatifs (progestérone synthétique). Le CHC se présente sous la forme de pilules, d’un anneau vaginal et d’un patch qui va sur votre peau.

les androgènes et la pilule contraceptive

Le CHC le mieux étudié est le contraceptif oral combiné (OC), ou « la pilule. »OCs ont été démontrés pour abaisser les niveaux d’androgènes, soit directement ou en provoquant une augmentation de SHBG (3,20,21)., Leur effet sur les niveaux d’androgènes est la principale raison pour laquelle les OCs diminuent l’acné, traitent l’hirsutisme et aident à gérer le SOPK (20,24).

différentes formulations D’OC auront des impacts différents sur les niveaux d’androgènes (21,23). En outre, le niveau auquel les niveaux D’androgène D’impact D’OCs peuvent dépendre de la sensibilité des récepteurs d’androgène, qui peut varier d’une personne à l’autre (25).

les Androgènes et l’anneau vaginal et le patch

Moins de recherches ont été menées sur l’anneau et le patch., Des études ont montré que les utilisateurs de ring et OC ont des niveaux plus faibles de testostérone et des niveaux plus élevés de SHBG par rapport aux non-utilisateurs (25,26). Semblable à L’OCs, la biologie sous-jacente joue probablement un rôle dans l’impact de l’anneau sur les niveaux d’androgènes (25).

Une petite étude sur le patch contraceptif a révélé que les utilisateurs de patch et les utilisateurs de pilules combinées avaient des niveaux de testostérone libres inférieurs après trois mois d’utilisation. Les niveaux de testostérone totale et libre étaient similaires dans les deux groupes, malgré le fait que les utilisateurs de patch avaient des niveaux de SHBG plus élevés (27). Le progestatif contenu dans le timbre était un métabolite (c.-à-d., une panne de forme) du progestatif utilisé dans la pilule, dans cette étude (27).

androgènes et contraception progestative

Les formes de contraception progestative ne contiennent pas d’œstrogène.

Les formes de contraception à progestatif seulement comprennent:

en général, nous savons moins comment les méthodes à progestatif seulement affectent les niveaux d’androgènes, mais elles pourraient avoir un impact.

les androgènes et le DIU hormonal

Une étude portant sur le DIU à 52 mg de lévonorgestrel n’a trouvé aucun impact sur la testostérone (28)., Deux études ont révélé que ce type de DIU abaissait les niveaux de SHBG par rapport aux niveaux avant l’insertion du DIU, mais que la différence n’était pas statistiquement significative (28,29).

Trois études ont trouvé une corrélation significative entre les niveaux de lévonorgestrel et SHBG (28-30). Si les niveaux de SHBG étaient élevés, les niveaux de lévonorgestrel l’étaient également (et vice versa).

ces données pourraient suggérer que différents Diu avec différentes quantités de lévonorgestrel ont des effets différents sur les niveaux de SHBG., En outre, ces études pourraient suggérer que, à mesure que la dose de lévonorgestrel libérée dans le corps par un DIU diminue avec le temps, tout impact de la SHBG (s’il y a même un impact significatif). Mais d’autres recherches sont nécessaires avant que l’une ou l’autre de ces idées puisse être confirmée. Ce n’est pas parce que deux variables sont corrélées que l’une provoque le changement de l’autre.

androgènes et injection/injection contraceptive

Une étude a montré que le vaccin contraceptif sous-cutané avec le progestatif DMPA réduisait la testostérone totale mais non libre après 26 semaines (deux injections) d’utilisation., Les niveaux de SHBG étaient plus bas après 26 semaines, ce qui peut expliquer pourquoi les niveaux de testostérone libre étaient les mêmes (31). Le type de vaccin utilisé dans cette étude a une dose plus faible de DMPA que ce que la plupart des gens reçoivent, de sorte que les résultats pourraient ne pas être généralisables.

androgènes et implant contraceptif

Une étude sur l’implant étonogestrel a montré une diminution significative des niveaux de testostérone et de SHBG après l’insertion de l’implant (32); cependant, il n’y avait pas de différence significative entre les niveaux de testostérone des femmes n’utilisant pas de contraceptif hormonal et ceux qui utilisaient l’implant après 3 mois (32)., Cela peut être dû au fait que les niveaux de testérone dans le groupe implant étaient plus élevés que dans le groupe non hormonal avant l’insertion. Dans une autre étude, l’implant de lévonorgestrel a diminué les niveaux d’androgènes (33), mais les auteurs n’ont pas précisé quel implant de lévonorgestrel ils ont utilisé dans l’étude.

androgènes et pilules progestatives seulement

pilules progestatives seulement (Pop): une étude n’a révélé aucun changement dans les niveaux de testostérone, mais une diminution des niveaux de SHBG chez les utilisateurs de mini-pilules de lévonorgestrel (28). Nous n’avons trouvé aucune recherche sur la mini-pilule contenant de noréthindrone.,

Que dois-je savoir d’autre sur les androgènes?

Libido (libido) et niveaux d’androgènes

la relation entre la libido (par exemple. la libido) et les niveaux d’androgènes sont compliqués. On pense que les changements de libido qui se produisent avec l’âge sont causés par une diminution des androgènes, en particulier de la testostérone (3,6,9,34).

cependant, il ne semble pas y avoir de relation dose-réponse entre la testostérone et la libido (3,6,14,34). C’est-à-dire que les personnes à faible taux de testostérone n’ont pas nécessairement une faible libido, et les personnes à forte testostérone n’ont pas nécessairement une libido élevée., Par exemple, les personnes atteintes de SOPK ont tendance à avoir des niveaux élevés de testostérone, mais elles n’ont pas nécessairement de libidos élevés (34,35).

Il a été suggéré que mesurer les niveaux de DHEA-S serait mieux pour identifier la faible libido, mais plus de recherche est nécessaire (3,9).

En outre, la testostérone n’a pas été systématiquement démontrée pour bénéficier aux personnes préménopausées à faible libido (34), bien que les personnes ménopausées puissent bénéficier d’un traitement à court terme à la testostérone (3,6). Il n’y a pas beaucoup de recherches sur la sécurité de la supplémentation en DHEA (6).,

Ce qui peut être plus important que les niveaux absolus de testostérone sont les changements dans les niveaux de testostérone (9,14).

Mais la réalité est que la libido est affectée par de nombreux facteurs—comme notre santé globale et ce que nous ressentons à propos de notre partenaire (4)—il n’est donc pas surprenant qu’il n’y ait pas de relation « dose-réponse” claire entre les hormones et la libido. Nous avons étudié comment la libido est affectée, positivement et négativement, par le contrôle des naissances hormonal ici.