a hormonok sokkal érdekesebbek, mint amit az egészségügyi osztályban tanítunk. Így készítettünk egy útmutatót aaaall a hormonok. Itt mindent meg kell tudni ösztrogén, progeszteron, androgének, progesztinek, szintetikus ösztrogén, nemi hormon kötő globulin (SHBG).
mik az androgének?
egyszerűen az androgének a hormonok egy csoportja. A legismertebb valószínűleg a tesztoszteron.
sok tévhit van a tesztoszteronnal és más androgénekkel kapcsolatban. Az emberek hajlamosak gondolni ezeket a “férfi” hormonok., Igaz, hogy a tesztoszteron a legfontosabb hormon a férfi nemi szervekkel rendelkező emberek szexuális fejlődéséhez (1).
ezt mondják, minden test – nemtől függetlenül-termel, és bizonyos szintű androgéneket igényel a reproduktív fejlődéshez (1,2).
a hormonok, mint az androgének, megkönnyítik a sejtek közötti kommunikációt az egész test körül. Egyes sejtek androgén receptorokkal rendelkeznek. Gondolj minden hormon, mint egy kulcs, receptorok, mint egy zár-együtt teszik a test rendszerek működnek. Hormonok létrehozott koleszterin, mint az androgének, ösztrogén, ismert, mint a szteroid hormonok (1).,
az androgéneket a mellékvesékben és a petefészkekben a koleszterin (1,2) átalakításával állítják elő. Az izom-és zsírszövet is szintetizálhatja a tesztoszteront (3).
mit tesznek az androgének a test számára?
az androgének nem csak a Szexuális egészségünkre hatnak, hanem szerepet játszanak az anyagcserénkben, az inzulinérzékenységünkben, esetleg a testösszetételünkben(a testzsír és az izom mennyisége és eloszlása) (4-6).,
az androgének a cisz-nemű nők csontsűrűségét és szív-és érrendszeri egészségét is befolyásolhatják (5-7), és egyes kutatások arra utalnak, hogy hatással lehetnek az agy működésére és hangulatára (3,6,7), de további kutatásokra van szükség.
a legfontosabb ösztrogén, az ösztradiol valójában a tesztoszteronból szintetizálódik egy aromatáz (1,2) nevű enzimmel. Úgy tűnik, hogy az androgének befolyásolják az endometrium (a méh bélése) működését is, és szerepet játszhatnak abban, hogy felkészítsék a potenciális terhesség támogatására (8).,
valószínűleg összefüggés van a libidó (szexuális vágy) és az androgénszint (3,9) között is, de a kapcsolat bonyolult. Mélyebbre ásunk az alábbiakban.
Honnan tudom, hogy az androgén szintem normális-e?
mindenkinek megvan a saját egyedi ” normal.”Mivel a” normális ” változások egy személy életében, a tünetek fontosabbak lehetnek, mint a hormonvizsgálat eredményei. (De abban az esetben, ha kíváncsi vagy, az e szakasz alatt a hormonvizsgálatok által adott tipikus androgénszintekre vonatkozó információkat is tartalmaztunk.,p>
Szabálytalan időszakok
Hiányzik időszakok (amenorrea)
Anovuláció
Meddőség (10,11)
Feltételek okozhat, vagy kapcsolatban vannak a magas androgén szint a következők:
-
a Polycystás ovarium szindróma (PCOS)
-
Daganatok a mellékvese
-
Daganatok a petefészkek
-
Hyperprolactinemia
-
Cushing-kór (9,10,12)
Tünetek alacsony androgén szint
nem sok nyilvánvaló tünetek alacsony androgén a cisz-a nők, az emberek pedig a petefészkek., A tünetek között szerepelhet a nemi vágy és a hangulat változása, de a kutatás itt nem egyértelmű (7,9,10).
A váratlanul alacsony androgénszintet okozó vagy azzal járó eljárások, kezelések és állapotok a következők:
-
primer ovárium elégtelenség (azaz, nagyon korai menopauza)
-
Műtéti okozta menopauza
-
Hypopituitarismus
-
Kemoterápia
-
Mellékvesekéreg-elégtelenség
-
a HIV
-
Fogamzásgátlót hormon terápia ösztrogén tartalmú (7,9,10)
ezek a dolgok ahhoz vezethet, hogy az alacsony androgén szint által megnő a nemi hormon kötő globulin (SHBG) (7,9). Az SHBG növekedése csökkenti a biológiailag elérhető tesztoszteront, így még akkor is, ha a teljes tesztoszteronszint normális, a ténylegesen elérhető tesztoszteron még mindig alacsony lehet.,
over 2M+ ratings
over 2M+ ratings
How do androgen levels change during the menstrual cycle?
Androgen levels, like progesterone and estrogen levels, may fluctuate during the menstrual cycle., A rendszeres menstruációs ciklusú nők tanulmányaiban az összes résztvevő átlagos teljes tesztoszteronja a ciklus közepén (13,14) érte el a csúcsot, néhány tanulmány szerint a luteinizáló hormon túlfeszültség ideje körül az ovuláció előtt (15,16).
Ez azt jelenti, hogy nem minden egyes személy esetében ez a helyzet—egyesek ciklusuk során többszörös emelkedést tapasztalhatnak, míg más emberek szintje viszonylag kevésbé változhat (16). Néhány ember nagyobb relatív emelkedést tapasztalhat, mint mások (16).
ezzel szemben szabad tesztoszteron (azaz, tesztoszteron, hogy könnyebben használható a szervezetben) szintek lehet egy kis csúcs körül ovuláció is, de ez a csúcs nem kimutatták, hogy statisztikailag eltér szintek máskor. Emellett a különböző típusú mérések különböző eredményeket találnak (13,14). Ez a kutatás azt sugallja, hogy a teljes tesztoszteron (azaz az intézkedés minden tesztoszteron, nem csak könnyen elérhető tesztoszteron) csúcsok a menstruációs ciklus alatt nem lehet észrevehető hatása van a szervezetre. Elmagyarázzuk, miért, alább.
milyen típusú androgének, és mit csinálnak?,
az egészségügyi szolgáltató teszteket végezhet, ha gyanítják, hogy PCOS-ja van, vagy ha magas androgénszint jelei vannak (12). Fontos tudni, hogy a különböző típusú androgének, hogy ők tesztelni.
a legismertebb androgén a tesztoszteron, de az androgén-dihidrotesztoszteron (DHT) a “legerősebb” androgén, mivel a legnagyobb hatással van az androgén receptorokra (5).
a tesztoszteronnak három típusa van, amelyekről hallani fog:
-
A teljes tesztoszteron annak mértéke, hogy mennyi tesztoszteron van jelen a vérmintában (10).
-
A szabad tesztoszteron annak mértéke, hogy a teszteron mennyi nem kötődik egy másik molekulához, sem a nemi hormonkötő globulinhoz (SHBG), sem az albuminhoz (10).
-
a biológiailag hozzáférhető tesztoszteron a szabad tesztoszteron és az albuminhoz kötött tesztoszteron (10) egyik mércéje.,
a biológiailag hozzáférhető tesztoszteron és a szabad tesztoszteron a szervezetben eltérően hat, mint az SHBG-hez kötött tesztoszteron (10).
a tesztoszteron e három intézkedésének szintje alapján az egészségügyi szolgáltató eltérő következtetéseket vonhat le a tünetek okairól. Ha a teljes tesztoszteron normális, de a szabad tesztoszteron alacsony, például, ez azt jelenti, hogy magas az SHBG szintje, szemben az alacsony tesztoszteronnal.
mik az androgének” normális ” szintje?,
az egészségügyi szolgáltató vérvizsgálatot végezhet, ha gyanítják, hogy PCOS-ja van, vagy ha magas androgénszint jelei vannak (a fent felsoroltak szerint) (10-12). A szintek ismerete segít az egészségügyi szolgáltatónak a következő lépések kiválasztásában.
jelenleg nincs univerzális szabvány a klinikailag alacsony androgénszinttel rendelkező személy diagnosztizálására (6,7), így a vérvizsgálatokat általában nem hajtják végre ezekben a forgatókönyvekben.
amit a “normális” jelent, az változhat attól függően, hogy melyik laborba megy, hol él, milyen származású, és milyen tesztelési technikát alkalmaz. Tehát mindig ezeket a változókat szem előtt tartva kell értelmeznie a laboratóriumi eredményeket.,
itt vannak a vérmintákból származó tesztoszteron és DHEA-S szint referenciaértékei, amelyeket bizonyos reproduktív rendellenességek diagnosztizálására használnak (10,11).
androgénszint a menarche és a menopauza között
általában az androgének mennyisége a testünkben csökken, ahogy öregszünk.,
a Teljes tesztoszteron
-
12-16 év: kevesebb, mint 75 ng/dL
-
17-18 év: 20-75 ng/dL
-
> vagy =19 év: 8-60 ng/dL (10)
Szabad tesztoszteron
Az emberek kor 15, 18, szabad tesztoszteron szint változik <0.04-1.09 ng/dL.
18 éves kor után a normál tartomány alsó határa 0, 06 ng/dL. A normál tartomány felső határa 1, 08 ng/dL a 19-24 éves korosztály számára, de ez az érték 50 éves korig 0, 92 ng/dL-re csökken., Miután egy személy 55 éves lett, a felső tartomány tovább csökken (10).
biohasznosítható tesztoszteron
-
< vagy =19 év: nincs létrehozva
-
20-50 év: 0.,8-10 ng/dL
-
>50 Éve: nem megállapított (10)
a DHEA-S
-
12-17 év: 20-555 mcg/dL
-
19-30 év: 45-380 mcg/dL
-
31-50 év: 12-379 mcg/dL
-
Postmenopausalis: 30-260 mcg/dL (11)
Bár ez nem egy androgén, lehet, hogy valaki úgy dönt, hogy az SHBG szint vizsgálni, ha aggódnak, hogy a magas androgén szint. Mint fentebb említettük, az SHBG kötődik a tesztoszteronhoz., Néha a magas tesztoszteronszintet nem a tesztoszteron termelés növekedése okozza, hanem az SHBG (2,9) szintjének csökkenése.
androgénszint terhesség alatt
terhesség alatt az összes tesztoszteronszint emelkedik (17,18). A tesztoszteron szintje a test különböző részein is eltérő lehet. Az anyai vérből, a magzatvízből és a köldökzsinórból származó tesztoszteron szint (valószínűleg) nem lesz azonos (18).
továbbá a tesztoszteron szintje a magzatvízben (bár nem az anyai vérben) magasabb, ha egy személy férfi magzattal terhes (17,18).,
hogyan befolyásolja a hormonális fogamzásgátló az androgéneket?
bár a hormonális fogamzásgátlás csökkentheti az androgénszintet, a fogamzásgátló hormonok néha androgénként is hatnak a szervezetben.
Egy kis duzzanat—a szintetikus változata a szervezet természetes progeszteron hormon—van androgén művelet (act, mint androgének) a szervezetben, míg mások anti-androgén keresetet (19). A természetes progeszteron anti-androgén (19).
Az alábbiakban felsoroljuk a különböző típusú progesztineket és a születésszabályozást, amelyekben megtalálhatók. Az OCs kifejezés orális fogamzásgátlókra utal—fogamzásgátló tablettákra., A kombinált kifejezés azt jelenti, hogy a tabletták ösztrogént tartalmaznak.,
Desogestrel (kombinált Oc),
Norelgestromin (a tapasz)
Up and up-acetát (kombinált OCs, progeszteront-csak Oc), (19-22)
Anti-androgén felett, valamint a típusú fogamzásgátló vannak:
-
Drospirenone (kombinált Oc),
-
Chlormadinone-acetát (kombinált Oc),
-
a Ciproteron-acetát (kombinált Oc), (19-23)
Bár néhány tabletta lehet több vagy kevesebb androgén, ez nem azt jelenti, hogy az egyes ember szükségszerűen észre, magas vagy alacsony androgén tünetek., Ezt az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk.
androgének és kombinált hormonális fogamzásgátlás
A kombinált hormonális fogamzásgátlás (CHC) magában foglalja a fogamzásgátlás minden formáját, mint az ösztrogén és a progesztin (szintetikus progeszteron). A CHC tabletták, hüvelygyűrű és a bőrön lévő tapasz formájában kapható.
androgének és a fogamzásgátló tabletta
a legjobban vizsgált CHC a kombinált orális fogamzásgátló (OC) vagy ” a tabletta.”Az ok-k kimutatták, hogy csökkentik az androgénszintet, akár közvetlenül, akár az SHBG (3,20,21) növekedését okozva., Az androgén szintekre gyakorolt hatásuk a fő oka annak, hogy az OCs csökkenti a pattanásokat, kezeli a hirsutizmust, és segít a PCOS kezelésében (20,24).
a különböző OC készítmények eltérő hatással lesznek az androgénszintekre (21,23). Továbbá, az a szint, amelyre az OCs hatással van az androgénszintekre, függhet az androgén receptorok érzékenységétől, amely személyenként változhat (25).
androgének és a fogamzásgátló gyűrű és tapasz
kevesebb kutatást végeztek a gyűrűn és a tapaszon., Tanulmányok kimutatták, hogy a ring és az OC felhasználók alacsonyabb tesztoszteronszinttel és magasabb SHBG-szinttel rendelkeznek, mint a nem használók (25,26). Az OCs-hez hasonlóan az alapul szolgáló biológia valószínűleg szerepet játszik abban, hogy a gyűrű Hogyan befolyásolja az androgénszintet (25).
egy, a fogamzásgátló tapasszal kapcsolatos kis tanulmány megállapította, hogy a tapaszhasználók és a kombinált tabletta-használók három hónapos használat után alacsonyabb szabad tesztoszteronszinttel rendelkeztek. A teljes és a szabad tesztoszteron szint mindkét csoportban hasonló volt, annak ellenére, hogy a patch felhasználók magasabb SHBG szintekkel rendelkeztek (27). A tapaszban lévő progesztin metabolit volt (azaz, ebben a vizsgálatban a tablettában alkalmazott progesztin lebontott formája (27).
androgének és csak progesztin fogamzásgátlás
csak progesztin fogamzásgátlás nem tartalmaz ösztrogént.
csak a progesztin fogamzásgátlás formái a következők:
általában kevesebbet tudunk arról, hogy a csak progesztin módszerek hogyan befolyásolják az androgének szintjét, de hatással lehetnek.
androgének és a hormonális IUD
egy, az 52 mg levonorgestrel IUD-t vizsgáló vizsgálat nem talált hatást a tesztoszteronra (28)., Két tanulmány megállapította, hogy az ilyen típusú IUD csökkentette az SHBG szintjét az IUD beillesztése előtti szintekhez képest, de a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns (28,29).
három vizsgálatban szignifikáns összefüggést találtak a levonorgesztrel-szint és az SHBG (28-30) között. Ha az SHBG szint magas volt, akkor a levonorgestrel szint is (és fordítva).
Ezek az adatok arra utalhatnak, hogy a különböző IUD-k különböző mennyiségű levonorgesztrel eltérő hatással vannak az SHBG szintekre., Továbbá, ezek a vizsgálatok arra utalhatnak, hogy mivel az IUD-ból a szervezetbe felszabaduló levonorgesztrel dózisa idővel csökken, az SHBG bármilyen hatása is csökken (ha egyáltalán van értelmes hatás). De több kutatásra van szükség, mielőtt ezeket az ötleteket meg lehet erősíteni. Csak azért, mert két változó korrelál, nem jelenti azt, hogy az egyik a másik változását okozza.
androgének és a fogamzásgátló injekció/lövés
egy tanulmány kimutatta, hogy a progesztin DMPA-val végzett szubkután fogamzásgátló lövés 26 hét (két injekció) használat után csökkentette a teljes, de nem szabad tesztoszteront., Az SHBG-szintek 26 hét után alacsonyabbak voltak, ami megmagyarázhatja, hogy a szabad tesztoszteronszint miért volt azonos (31). Az ebben a vizsgálatban alkalmazott lövés típusa alacsonyabb DMPA-dózissal rendelkezik, mint amit a legtöbb ember kap, így az eredmények nem általánosíthatók.
androgének és a fogamzásgátló implantátum
egy, az etonogestrel implantátumra vonatkozó vizsgálat szignifikáns csökkenést mutatott a tesztoszteron és az SHBG szintekben az implantátum behelyezése után (32); azonban nem volt szignifikáns különbség a hormonális fogamzásgátlót nem alkalmazó nők tesztoszteronszintje és azok között, akik az implantátumot 3 hónap elteltével alkalmazták (32)., Ennek oka lehet, hogy az implantátumcsoportban a teszteronszint magasabb volt, mint a behelyezés előtt a nem hormonális csoportban. Egy másik vizsgálatban a levonorgestrel implantátum csökkentette az androgénszintet (33), de a szerzők nem határozták meg, hogy melyik levonorgestrel implantátumot használják a vizsgálatban.
androgének és csak progesztin tabletták
csak progesztin tabletták( POPs): egy tanulmány nem talált változást a tesztoszteronszintben, hanem az SHBG szint csökkenését a levonorgestrel mini-tabletta felhasználók körében (28). Nem találtunk semmilyen kutatást a noretindront tartalmazó mini-tablettáról.,
mit kell még tudni az androgénekről?
libidó (nemi vágy) és androgén szint
a libidó közötti kapcsolat (pl. nemi vágy) az androgén szint bonyolult. Úgy gondolják, hogy az életkorral járó libidóváltozásokat az androgének, különösen a tesztoszteron (3,6,9,34) csökkenése okozza.
úgy tűnik azonban, hogy a tesztoszteron és a libidó között nincs dózis-válasz összefüggés (3,6,14,34). Ez azt jelenti, hogy az alacsony tesztoszteronnal rendelkező emberek nem feltétlenül rendelkeznek alacsony libidóval, a magas tesztoszteronnal rendelkező emberek pedig nem feltétlenül rendelkeznek magas libidóval., Például a PCOS-ban szenvedő emberek általában magas tesztoszteronszinttel rendelkeznek, de nem feltétlenül rendelkeznek magas libidókkal (34,35).
azt javasolták, hogy a DHEA-S szintjének mérése jobb lenne az alacsony libidó azonosításához, de több kutatásra van szükség (3,9).
továbbá, a tesztoszteron nem következetesen kimutatták, hogy előnyös premenopauzás emberek alacsony libidó (34), bár posztmenopauzás emberek részesülhetnek a rövid távú tesztoszteron kezelés (3,6). Nincs sok kutatás a DHEA kiegészítés biztonságosságáról (6).,
a tesztoszteron abszolút szintjénél fontosabb lehet a tesztoszteron szintjének változása (9,14).
de a valóság az, hogy a libidót sok tényező befolyásolja—például az általános egészségünk és a partnerünk iránti érzésünk (4) -, tehát nem meglepő, hogy nincs egyértelmű “dózis-válasz” kapcsolat a hormonok és a libidó között. Megvizsgáltuk, hogyan befolyásolja a libidót pozitívan és negatívan a hormonális fogamzásgátlás.