i ED er piller generelt sikre og godt tolererede. I nogle få tilfælde kan de producere smertefulde langvarige erektioner (priapisme). Og de kan lejlighedsvis sænke blodtrykket ved at udvide arterier andre steder i kroppen. Det er derfor, mænd, der tager nogen form for nitrat medicin bør aldrig bruge ED piller, og det er derfor mænd med ED, der tager alfa-blokkere for BPH bør vælge en selektiv alpha blocker og skal bruge ED piller med forsigtighed., Selvom disse medikamenter generelt er sikre for hjertet, bør mænd med nylige hjerteanfald eller slagtilfælde, ukontrolleret hypertension eller ustabil angina også afholde sig fra ED-piller.de mere almindelige, men mindre alvorlige bivirkninger af ED-piller kan også involvere arterierne. Rødmen, hovedpine, og tilstoppet næse hovedet listen; andre bivirkninger omfatter ondt i ryggen, muskelsmerter, fordøjelsesbesvær, og udslæt. Disse er alle midlertidige symptomer, men pludselig synshandicap eller pludselige høretab, selvom sjældne, er alvorlige faktisk og kan være permanent.,
ud over ED
selvom PDE-5-inhibitorerne har fundet stor succes med at behandle ED, begynder de at vise fordel for andre tilstande. Sildenafil og tadalafil er allerede godkendt til behandling af pulmonal hypertension, en usædvanlig, men meget alvorlig tilstand. Og mens ED piller endnu ikke er godkendt til andre problemer, forskning tyder på, at de kan hjælpe nogle patienter med bjergsygdom, Raynaud”s fænomen, hjertesvigt, og muligvis endda slagtilfælde.da alle disse tilstande involverer blodkar, har forskere haft god grund til at tro, at ED-piller kan hjælpe., Men BPH er anderledes; det udvikler sig, når stromale og epitelceller i prostata formerer sig og danner mikroskopiske knuder. Da BPH er en godartet tumor, ikke et vaskulært problem, fortæller logikken os, at ED-piller skal være ineffektive. Men logik har sine egne grænser, og forskning tyder på, at ED piller faktisk kan reducere symptomer på BPH.
laboratoriebevis
de fleste mænd tænker på BPH som et mekanisk problem, hvor den forstørrede prostata indsnævrer urinrøret og forhindrer urinstrømmen, ligesom at træde på en haveslange blokerer vandstrømmen., Faktisk er mekanisk obstruktion en væsentlig årsag til lavere urinvejssymptomer i BPH; at ” s hvorfor mænd med forstørrede prostata reagerer på hormonblokerende medicin, der krymper kirtlen, mens andre har brug for kirurgiske procedurer, der eliminerer overskydende væv. Stadig, mange mænd med BPH reagere på alfa-blokkere, der don”t mål mekanisk obstruktion; disse medikamenter arbejde, fordi de slapper glatte muskelceller i prostata og blærehalsen, hvilket letter passage af urin.,
Forsøg med blære og prostata væv fra mennesker og mus viser, at nitrogenoxid og cGMP slappe af muskelceller i blæren og prostata, meget som disse kemikalier slappe af glatte muskelceller i den arterier af penis og andre organer. Derudover viser forskning, at PDE-5 er til stede i blæren og prostata, hvor den nedbryder cGMP. Det betyder, at lægemidler, der er målrettet mod PDE-5, skal være i stand til at øge niveauerne af cGMP i blæren og prostata, hvilket hjælper muskelceller med at slappe af, så urinen lettere kan flyde., Da ED-pillerne hæmmer PDE-5, bør de være i stand til at reducere symptomer på BPH.
klinisk evidens
den første ED-pille, sildenafil, blev godkendt i 1998. Næsten øjeblikkeligt, det revolutionerede behandlingen af ED — men det tog fire år for forskere at rapportere, at den lille blå pille syntes også at reducere symptomerne på BPH, og selv nu, er kun en håndfuld af studier, der har undersøgt den mulige rolle, ED piller i BPH.
På trods af forsinkelsen er undersøgelserne gunstige., I randomiserede kliniske forsøg synes sildenafil, vardenafil og tadalafil alle at reducere nedre urinvejssymptomer hos mænd med BPH. Forsøgene var korte og varede 8 til 12 uger, men flere undersøgelser inkluderede over 1.000 mænd. Mænd med både moderate og svære nedre urinvejssymptomer forbedrede sig. BPH-symptomer forbedrede sig i samme grad hos mænd med ED og hos dem med normal seksuel funktion; fedme forstyrrede ikke fordelene.
i disse kliniske forsøg blev ED-piller administreret dagligt., Medicinen blev godt tolereret, men da undersøgelserne sluttede inden for 12 uger, kan langtidseffektivitet og sikkerhed ikke sikres. Alligevel er tadalafil godkendt til daglig brug af mænd med ED, og både sildenafil og tadalafil er godkendt til daglig brug af patienter med pulmonal hypertension.
tid til at fordoble ned?
ed-pillerne er i øjeblikket ikke godkendt til behandling af BPH. Faktisk er der behov for mere forskning for at evaluere langsigtet effektivitet og sikkerhed. Det vil også være vigtigt at foretage head-to-head sammenligninger mellem ED piller og medicin, der allerede er godkendt til BPH., Forskere bør også evaluere kombinationsterapi, især da læger bekymrer sig for, at ED-piller kan sænke blodtrykket overdrevent hos mænd, der tager alfa-blokkere til BPH. Og fordi ED-piller er meget dyrere end BPH-medicin, er omkostningerne en faktor i langtidsbehandling, især da forsikring ikke dækker ED-piller til BPH.
ældre mænd kan være utålmodige for forskningsresultater at strømme ind. Men da mange ældre herrer har både ED og BPH, kan de allerede få dobbelt fordel af ED piller., Vores forfædre pralede af at dræbe to fugle med en sten, men moderne mænd vil være glade for at målrette to problemer med en pille.ansvarsfraskrivelse:
som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler. Intet indhold på dette .ebsted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.